Hormonbehandling för bröstcancer

Hormonbehandling för behandling av bröstcancer har använts i mer än ett sekel. I slutet av XIX-talet publicerades de första resultaten av behandling av patienter med bröstcancer genom metoden för ovariektomi (avlägsnande av äggstockarna), vilket visade god effekt.

Efter onkologer har föreslagit olika metoder för hormonterapi: strålning kastrering, androgen mottagning, borttagning i binjuren, kirurgiska förstörelse hypofys mottagningsantiöstrogener, antiprogestiner aromatasinhibitorer.

Med tiden, effektiva metoder för hormonbehandling - radiella, kirurgiska och medicinska.

Hittills är hormonbehandling en integrerad del av komplex terapi vid något stadium av bröstcancer.

Det finns två områden av denna typ av behandling för bröstcancer: stoppar (hämmar) produktionen av östrogener och tar antiöstrogena läkemedel.

Behandlingen väljs av en specialist, med hänsyn till olika faktorer - patientens ålder och tillstånd, sjukdomsstadiet, de samtidiga sjukdomarna. Operation för att avlägsna äggstockarna tilldelas endast till kvinnor med bevarad menstruation funktion eller tidig menopaus, postmenopausala effektiva läkemedel minskar östrogennivåerna i fertil ålder använder gonadotropinfrisättande hormon

Brösttumörer klassificeras som hormonberoende, men endast cirka 40% av patienterna har en positiv effekt på hormonbehandling.

Det bör noteras att vissa droger kan ersätta kirurgisk behandling, till exempel, om du tar aromatashämmare, kan du undvika att ta bort binjurarna, frigöra hormoner - ta bort äggstockarna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Konsekvenserna av hormonbehandling för bröstcancer

Liksom någon annan behandling har hormonbehandling för bröstcancer konsekvenser, bland vilka vi kan markera viktökning, puffiness, tidig klimakterium, överdriven svettning och torrhet i vagina.

Dessutom noterar vissa patienter förtryck av humör, utveckling av depression.

Vissa läkemedel har svåra biverkningar, till exempel, den allmänt använda tamoxifen ökar risken för blodproppar, kan leda till livmodercancer, infertilitet.

Läkemedel som minskar östrogenproduktion (aromatashämmare) är tilldelade i postmenopausal provocera osteoporos, ökad risk för blodproppar, gastrointestinal sjukdom, förhöjda kolesterolnivåer.

Effektiviteten av behandlingen för hormonberoende tumörer är ganska hög. Om progesteron och östrogenreceptorer detekteras i cancerceller, kommer hormonterapi att vara effektiv med 70% om endast en typ av receptor detekteras, med 33%.

I andra typer av tumörer är effekten av hormonbehandling för bröstcancer bara 10%.

Hormonbehandling för bröstcancer är en effektiv behandlingsmetod för hormonberoende brösttumörer. Denna metod kallas också antiöstrogen och huvudsyftet med sådan behandling är att förhindra effekten av det kvinnliga hormonet på cancerceller.

Indikation för hormonbehandling

Hormonbehandling vid bröstcancer visas kvinnor med icke-invasiva cancerformer (för att förhindra återfall av sjukdomen eller övergång till invasiv cancer process) efter operation, strålning eller kemoterapi för att minska återfall sannolikhet för stora tumörer (preoperativ behandling terapi för att minska tumören och hjälper kirurgen för att avslöja patologiska vävnader), med metastaser (hormonbehandling tillåter att stoppa ytterligare metastaser), såväl som med genetisk predisposition.

Medicin för hormonbehandling

Hormonbehandling för bröstcancer i dag sker i två riktningar: behandling med tanke på menstruationscykeln och oavsett det.

Med universella metoder för hormonbehandling oberoende av menstruationscykeln används antiestrogener och progestiner.

Den vanligaste och undersökta, som länge används av onkologer, är ett anti-östrogenmedel - tamoxifen. På kan lång mottagning läkemedel ökar östrogennivåerna i blodet, ökar risken för hormonberoende tumörer i andra organ, även kliniskt bevisat benägna att utveckla tromboemboliska komplikationer och en toxisk effekt på levern.

I de flesta fall föreskrivs tamoxifen inte längre än i 5 år.

Inga mindre populära droger från denna grupp är toremifen, raloxifen.

Separat är det värt att prata om fulvestrant, vilken modern hormonbehandling av bröstcancer fördelar en speciell plats. Drogen förstör östrogenreceptorerna från tumören, så ett antal specialister refererar till det som "sanna antagonister".

Standard onkologer föreskriver hormonbehandling i ett av tre huvudscheman, som skiljer sig åt i handlingsprincipen - en minskning av östrogenhalten i blodet, blockerar östrogenreceptorer, en minskning av syntesen av östrogen.

Efter undersökningen kan följande behandling ordineras:

1. selektiva östrogenreceptormodulatorer - terapi som syftar till att inaktivera östrogenreceptor (kemiska substanser har en selektiv effekt på celler som tillhandahåller östrogenliknande aktivitet), är det huvudsakliga läkemedlet i denna riktning tamoxifen.
2. Aromatashämmande läkemedel - som används i postmenopausala perioden, minskar produktionen av östrogen. I praktiken använder onkologer letrozol, anastorazol, exemestan.
3. blockering och förstöring av östrogenreceptorer (Fulvestrant, Faslodex).

Östrogenreceptorer finns på cancerceller och lockar östrogen, vilket bidrar till den fortsatta tillväxten av tumören. Beroende på deras nivå gör laboratoriet en slutsats om tumörets beroende av hormon, därefter bestämmer läkaren behandlingsschemat att välja.

Antitumörläkemedel Tamoxifen har en antiöstrogen effekt. Vid mottagande Tamoxifen binder till östrogenreceptorerna i organ mottagliga utveckling av hormonberoende tumörer och hämmar tillväxten av cancerceller (om tumörtillväxten orsakas av ß 17- östrogener).

Det ordineras för män och kvinnor (främst under klimakteriet) med bröstcancer, för äggstockscancer, endometrium, njure, prostata, efter operation för att justera den hormonella bakgrunden.

Doseringen bestäms individuellt med hänsyn till patientens tillstånd.

När en bröstcancer ordineras vanligtvis 10 mg 1-2 gånger om dagen. Vid behov kan en specialist öka dosen till 30-40 mg per dag.

Tamoxifen ska tas under lång tid (från 2 månader till 3 år) under överinseende av en läkare. Behandlingsförloppet bestäms individuellt (vanligtvis stoppas läkemedlet med 1-2 månader efter regression).

Upprepa kursen efter en 2 månaders paus.

Efter avlägsnande av bröstet för att justera nivån av hormoner som föreskrivs 20 mg per dag.

Att ta drogen kan orsaka illamående, kräkningar, matsmältningsbesvär, brist på aptit, i vissa fall leder till överdriven ackumulering av fett i levern, hepatit. Möjlig depression, huvudvärk, puffiness, allergiska reaktioner, benvärk, feber. Långtidsanvändning kan provocera retinala skador, grå starr, hornhinnans patologi.

Kvinnor kan orsaka endometriumtillväxt, blödning, menstruationstest, hos män - impotens.

Toremifen enligt handlingsprincipen ligger nära tamoxifen, läkemedlet stör produktion av östrogen i kroppen. Det ordineras i postmenopausala perioden, från 60 till 240 mg varje dag i flera år.

Behandlingen kan ha biverkningar i kroppen, i synnerhet, yrsel, ökat intraokulärt tryck och katarakt, hjärtinfarkt, akut ocklusion av blodkärl, minskning av blodplättar, allergiska reaktioner, öka de endometriala vävnads, trombos, värmevallningar, ökad svettning.

Toremifen har en toxisk effekt på levern.

Samtidig mottagning av droger som minskar utsöndringen av kalcium i urinen ökar risken för hyperkalcemi.

Du kan inte samtidigt ta Toremifene med droger som förlänger QT-intervallet.

Under administrering av rifampicin, fenobarbital, dexametason, fenytoin och andra inducerare av CYP3A4 kan en ökning av dosen av Torremifen krävas.

Behandlingen ska vara under överinseende av en läkare.

Raloxifen är en selektiv modulator av östrogenreceptorer. Det ordineras för bröstcancer under perioden av klimakteriet för att förhindra utvecklingen av osteoporos (minskad densitet och dysfunktion hos benen).

Läkemedlet normaliserar nivån av kalcium, vilket minskar utsöndringen från kroppen genom njurarna.

Raloxifen ska tas under lång tid (60 mg per dag), vanligtvis hos äldre, dosen justeras inte.

Mot bakgrund av behandlingen kan det förekomma krampkalfsmuskler, tromboembolism, svullnad, känsla av värme i kroppen. När det finns livmoderblödning, behöver du kontakta din läkare och gå igenom en ytterligare undersökning.

Under behandlingen måste du ta kalcium.

Anti- cancerläkemedlet Fulvestrant undertrycker också östrogenreceptorer. Läkemedlet blockerar verkan av östrogener, medan östrogenliknande aktivitet inte observeras.

Data om den möjliga effekten på endometrium, endotel under postmenopausen, benvävnad där.

I onkologi används det för att behandla bröstcancertumörer i form av injektioner, den rekommenderade dosen är 250 mg 1p per månad.

Under behandlingen kan vara illamående, upprörd avföring, aptitlöshet, tromboembolism, allergiska reaktioner, svullnad, ryggsmärta, flytningar från bröstvårtor, ökad risk för urinvägsinfektioner, blödning.

Faslodex innehåller samma aktiva substans som Fulvestrant har antiöstrogen effekt.

Det ordineras för avancerad bröstcancer under postmenopausala perioden.

Använd läkemedlet i form av injektioner (intramuskulärt) en gång i månaden för 250 mg.

Med ett måttligt uttryck av leverskador krävs inte dosjusteringar.

Läkemedlets säkerhet vid nedsatt njurfunktion har inte testats.

Letrozol undertrycker syntesen av östrogener, har en antiestrogen effekt, hämmar selektivt aromatas.

Normalt tilldelas 2,5 mg per dag i 5 år. Läkemedlet ska tas varje dag, oavsett matintag.

Letrozol ska avbrytas om de första tecknen på sjukdomsprogression uppträder.

Vid de sista etapperna, med metastasering, visas läkemedelsintaget medan tumörtillväxt observeras.

Med leversvikt och äldre patienter är dosjustering inte nödvändig.

Data om samtidig inträde med andra läkemedel mot cancer är inte tillgängliga.

Försiktighet rekommenderas att förskriva letrozol med läkemedel som metaboliseras av isoenzymerna CYP2A6 och CYP2C19.

Anastrozol avser antagonister av östrogener, undertrycker selektivt aromatas.

Det är indicerat för behandling av de inledande stadierna av hormonberoende brösttumörer hos postmenopausala kvinnor, samt efter behandling med tamoxifen.

Läkemedlet ska tas i 1 timme före måltid (eller 2-3 timmar efter).

Vanligtvis utsedd till 1 mg per dag bestäms behandlingenstiden individuellt med hänsyn till svårighetsgraden och formen av sjukdomen.

Ta inte droger med hormoner samtidigt som anastrozol.

Mot bakgrund av behandlingen minskar bendensiteten.

Data om effektiviteten av komplex behandling (anastrozol + kemoterapi) är inte tillgängliga.

Läkemedlet kan orsaka svår yrsel, kvarvarande huvudvärk, trötthet, depression, aptitlöshet, kräkningar, muntorrhet, allergier, bronkit, rinit, halsont, ont i bröstet, ryggen, svettningar, minskad rörlighet i lederna, svullnad, håravfall, ökad vikt.

Samtidig mottagning av tomoxifen och anastrozol är kontraindicerat.

Exmestan är indicerat för behandling och förebyggande av cancer eller maligna lesioner i bröstkörteln, hänvisar till östrogenantagonister.

Ta Ezmestan efter en måltid på 25 mg per dag, varaktigheten av mottagningen - tills tumören fortskrider igen.

Det rekommenderas inte att förskriva läkemedlet till kvinnor vid premenopausala endokrina tillstånd, eftersom det saknas data om effekten och säkerheten i behandlingen i denna patientgrupp. Om det föreligger en leverskada är dosjustering inte nödvändig.

Prenumerera Exmestan efter att patientens postmenopausala status fastställts.

Behandlingen kan ske trötthet, yrsel, huvudvärk, sömnlöshet, depression, kräkningar, aptitlöshet, avföring störningar, allergier, överdriven svettning, håravfall, svullnad.

Preparat som innehåller östrogener undertrycker Ecstistans terapeutiska effekt.