Invasivt bröstcarcinom

Invasiv bröstcancer är en patologi som kan drabba absolut vem som helst - i alla åldrar, både män och kvinnor. Sjukdomen upptäcks dock oftast hos kvinnor i reproduktiv ålder.

Tyvärr kan patienter med karcinom leva länge utan att misstänka att de har denna farliga patologi.

Men för framgångsrik behandling är det mycket viktigt att söka läkarhjälp så tidigt som möjligt: för att göra detta är det nödvändigt att förstå och skilja på de typiska tecknen på karcinom.

ICD 10-kod

• D 00-D 09 – tumörer in situ;
• D 05 – icke-invasiv bröstcancer;
• D 05.0 – icke-invasiv lobulär karcinom;
• D 05.1 – icke-invasivt intraduktalt karcinom;
• D 05.7 – icke-invasiv bröstcancer på andra platser;
• D 05.9 – icke-invasivt bröstkörtelcancer, ospecificerat;
• C 50 – malign tumör i bröstkörteln.

Orsaker till invasivt bröstkarcinom

Orsakerna till uppkomsten av invasiva neoplasmer i bröstkörteln har ännu inte helt fastställts. Specialister identifierar endast riskfaktorer som kan utlösa utvecklingen av malign patologi.

• Ärftlig predisposition. Om nära släktingar drabbades av onkologi ökar sannolikheten att andra familjemedlemmar också blir sjuka.
• Malign tumör i ett bröst. Om en patient har haft en cancertumör i en körtel ökar risken att utveckla cancer i den andra körteln.
• Särdrag hos patientens sexuella utveckling och reproduktion. Risken att utveckla karcinom ökar om en kvinna har för tidig pubertet, försenad klimakteriet, sen första graviditet eller primär infertilitet, etc.
• Godartad tumör i bröstkörteln. En godartad process (cystor, fibroadenom) kan ibland degenerera eller fungera som en utlösande faktor för utvecklingen av en malign tumör.
• Exponering för strålning. Strålning, oavsett om den används i miljön eller för medicinska ändamål, ökar risken för att utveckla cancer avsevärt.
• Endokrina störningar, metabola störningar. Sjukdomar som diabetes, sköldkörteldysfunktion, högt blodtryck och fetma bidrar till tillväxten av atypiska celler.
• Hormonbehandling, intag av p-piller. Hormonell obalans kan också vara en indirekt orsak till brösttumörer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenes

Sådana stadier av karcinomprogression som initiering, promotion och progression är inte helt klarlagda. Det är känt att patogenesen provoceras av mutationsprocesser hos proto-onkogener, vilka omvandlas till onkogener och aktiverar celltillväxt. Proto-onkogener ökar också syntesen av mutationsfaktorer eller påverkar externa cellreceptorer.

När cellens integritet kränks av östrogenhormoner aktiveras replikationen av den förstörda cellen redan innan dess regenereringsprocessen har påbörjats. Ingripandet av östrogen är ett av de obligatoriska villkoren för uppkomsten av en cancertumör i bröstet. På detta sätt inleds ett sådant stadium som promovering. Fjärrmetastaser sker under den latenta perioden (kliniska symtom är ännu inte uttryckta) - detta inträffar vanligtvis när angiogenesstadiet börjar i lesionen.

Symtom på invasivt bröstkarcinom

Karcinom kan fortgå latent under en lång period utan att visa sig med några symtom. De första tecknen på patologi uppträder ofta i senare skeden:

• utseendet på ett tätt område i bröstet, oavsett menstruationscykelns fas;
• synliga förändringar i konturen, volymen eller formen på en av körtlarna;
• uppkomsten av flytande utsöndring från mjölkgångarna (vanligtvis lätt eller blodig);
• yttre förändringar i huden på körteln (rynkor, fjällning, rodnad, "marmorering" etc.);
• uppkomsten av knölar i armhålan (förstorade lymfkörtlar).

Senare kan tecken på sjukdomsprogression observeras:

• bröstvårtan blir platt eller inverterad, vårtgården svullnar;
• vissa områden av körteln får utseendet av ett "citronskal";
• järnet är märkbart deformerat;
• huden över patologins plats dras in (sjunker in);
• avlägsna metastaser detekteras.

Smärta är inte typisk för bröstcancer.

Klassificering av invasiva bröstkarcinom

Invasiv bröstcancer är en cancerform som bildas utanför lobmembranet eller kanalen, direkt i bröstvävnaden. Processen påverkar gradvis lymfkörtlarna i armhålan, såväl som skelettsystemet, hjärnan, andningssystemet och levern.

Om cancerceller finns i andra organ, talar vi om metastasering (det vill säga spridning av metastaser).

Det finns flera variationer i förloppet av karcinom:

• Invasiv duktal karcinom i mjölkkörteln - har sitt ursprung i mjölkgångarna (gångarna), varefter de degenererade cellstrukturerna sprider sig genom vävnaderna till bröstets fettvävnad. Atypiska cellstrukturer penetrerar lymfflödet och cirkulationssystemet och sprider sig i hela kroppen. Invasiv duktal karcinom anses vara den vanligaste formen av onkologisk patologi i mjölkkörteln;
• preinvasivt duktalt karcinom är ett tillstånd som föregår cancerns spridning till djupare vävnader;
• Invasiv lobulär bröstcancer – förekommer i cirka 15 % av alla fall av bröstcancer. Invasiv lobulär cancer utvecklas i bröstets lobulära struktur och sprider sig vidare enligt principen för de två föregående alternativen.

Stadier av invasiv bröstcancer:

• 0 – processen påverkar inte närliggande vävnader;
• I – den maligna lesionen är mindre än 20 mm i storlek, lymfsystemet påverkas inte;
• II – tumörstorleken är mindre än 50 mm, metastaser finns i armhålornas lymfkörtlar på den drabbade sidan;
• III – tumörstorleken kan vara större eller mindre än 50 mm, med sammansmälta metastaser i lymfkörtlarna, lungorna eller huden;
• IV – det finns avlägsna metastaser.

Upp till stadium II anses karcinom vara tidigt. Stadium III kännetecknas av lokal spridning av processen. Stadium IV kallas utbrett eller metastatiskt.

Differentieringsgraden av neoplasmen (g) bedöms mikroskopiskt och kan bestämmas med värden från 1 till 3. Ju högre g-värde, desto lägre differentieringsgrad av tumören och desto ogynnsammare prognos.

• g1 – hög differentieringsgrad.
• g2 – genomsnittlig differentieringsgrad.
• g3 – låg differentieringsgrad.
• gx – det finns ingen möjlighet att fastställa differentieringsgraden.
• g4 – odifferentierad tumör (invasiv bröstcancer av ingen speciell typ).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Konsekvenser och komplikationer av invasiv bröstcancer

Invasivt karcinom är en mycket vanlig patologi, och komplikationer med denna sjukdom kan uppstå både med och utan behandling. Den maligna tumören växer direkt in i vävnaderna i mjölkkörteln eller mjölkgångarna. Den skadar och trycker på närliggande vävnader, nervändar och blodkärl. Konsekvenserna av denna situation kan vara blödning och smärta. En inflammatorisk reaktion kan förekomma om yttre skador på huden uppstår.

Mastit kan förvärra karcinomförloppet avsevärt och påskynda den maligna processen.

Vid fjärrmetastaser kan komplikationer även uppstå i de drabbade organen. Funktionen i andnings- eller skelettsystemet, levern, hjärnan (beroende på metastasernas spridning) försämras. Konstant huvudvärk, medvetslöshet, problem med avföring och urinering uppträder ofta.

Komplikationer kan också uppstå efter operationen. Till exempel orsakar fullständig borttagning av körteln ofta psykiska problem, och kirurgisk resektion av armhålornas lymfkörtlar kan orsaka svullnad och minskad rörelseomfång i övre extremiteten.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnos av invasiv bröstcancer

Extern undersökning och palpation av bröstet är den första och huvudsakliga undersökningen vid misstanke om invasiv cancer. Det är lämpligt att palpera körteln under första halvan av månadscykeln - detta ger möjlighet att få tillräcklig information om bröstets tillstånd. Palpation hjälper till att misstänka cancer, men i de tidiga utvecklingsstadierna med en liten tumörstorlek kan denna metod vara ineffektiv.

Laboratorietester inkluderar tester för cancermarkörer, en dåligt förstådd diagnostisk metod som visar kroppens tendens att utveckla cancertumörer.

Instrumentell diagnostik inkluderar:

• mammografi;
• duktografi;
• pneumocystografi;
• ultraljudsundersökning av bröstkörtlarna;
• magnetisk resonanstomografi och röntgendatortomografi.

Med tanke på den maligna processens oförutsägbarhet insisterar de flesta specialister på en omfattande undersökning av patienter. Den bör inte bara omfatta instrumentella och laboratoriediagnostiska metoder, utan också en bedömning av andningsorganens, leverns etc. funktion. Detta kan kräva samråd med smala specialister, såsom en pulmonolog, ortoped, gastroenterolog, gynekolog och kirurg.

Differentialdiagnostik utförs vid nodulär mastopati, adenom, mastit och erysipelas i mjölkkörteln.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Behandling av invasiv bröstcancer

Behandling av karcinom innebär en omfattande metod med kemoterapi, hormonbehandling, strålbehandling och i de flesta fall kirurgi.

• Strålbehandling används alltid i kombination med andra behandlingar, och aldrig ensamt. Strålbehandling ordineras efter en läkemedelskur, efter operation etc. I detta fall påverkar den inte bara det drabbade området av bröstet, utan även platser med eventuell metastasering (till exempel området kring armhålornas lymfkörtlar). Sessioner utförs antingen omedelbart efter resektion eller mot bakgrund av läkemedelsbehandling, men senast sex månader efter operationen.

• Kemoterapi för behandling av bröstcancer förskrivs i de allra flesta fall, särskilt vid metastaser eller i sena stadier av sjukdomen. Urvalet av läkemedel för denna behandlingsmetod är mycket brett. Vid uttalad tumörprogression används vanligtvis läkemedel som cyklofosfamid, adriamycin och 5-fluorouracil, vilka bidrar till att förlänga patienternas livslängd även i de mest avancerade fallen.

Ofta används kemoterapi preoperativt för att minska tumörvolymen, vilket avsevärt förbättrar prognosen för operationen. Och samtidig användning av läkemedel som trastuzumab eller bevacizumab gör behandlingen så effektiv som möjligt.

• Hormonbehandling används också sällan ensamt – det är endast tillåtet i hög ålder för att säkerställa långvarig remission. Hormonella läkemedel används framgångsrikt i kombination med andra behandlingsmetoder. I detta fall förskrivs läkemedel med östrogenliknande effekt som kontrollerar tumörtillväxt eller läkemedel som minskar östrogensyntesen. Den första gruppen läkemedel inkluderar tamoxifen, och den andra gruppen inkluderar anastrozol eller letrozol. De listade läkemedlen anses vara förstahandsval för invasiv cancer. Schemat för användning av dessa läkemedel förskrivs strikt individuellt.

Kirurgisk behandling kan utföras med flera metoder:

• Standardmetoden för radikal mastektomi innebär att bröstkörteln avlägsnas (samtidigt som bröstmusklerna bevaras för att möjliggöra mammoplastik);
• Partiell mastektomi, med möjlighet till mammoplastik.

Därefter återställs körtelns form och volym med hjälp av endoproteser eller rekonstruktion med autogen vävnad.

I särskilt svåra, avancerade fall utförs operationer för att lindra patientens tillstånd och förlänga hans liv. Sådana kirurgiska ingrepp kallas palliativa.

Homeopati för behandling av invasiv cancer är en ganska kontroversiell fråga i medicinska kretsar. De flesta specialister inom traditionell medicin tillåter användning av homeopatiska läkemedel för förebyggande, men inte för behandling av maligna tumörer. Naturligtvis bestämmer varje patient själv om man vill lita på homeopatin eller inte. Det viktigaste är att inte slösa tid och att inte föra sjukdomen till ett avancerat, inoperabelt stadium, när det inte kan bli tal om framgångsrik behandling.

Bland de vanligaste homeopatiska läkemedlen för körtelcancer är Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Traditionell medicin kan endast användas tillsammans med traditionell medicin, men inte istället för den. Här är några av de mest populära recepten som hjälper till att bromsa tumörtillväxt.

• Cirka 150 g körsbärskärnor hälls i 2 liter getmjölk och sätts i ugnen på låg värme i 6 timmar. Den resulterande medicinen dricks 100 ml tre gånger om dagen mellan måltiderna. Behandlingstiden är minst två månader.
• Ren propolis konsumeras 4-5 gånger om dagen, 6 g per måltid, mellan måltiderna.
• Potatisblommor samlas in, torkas i skuggan och en infusion bereds: 1 tesked råvara - 0,5 l kokande vatten. Låt dra i 3 timmar. Ta 100 ml tre gånger om dagen 30 minuter före måltid. Intaget är en månad.
• Björksvampen rivs och dras i varmt kokt vatten i förhållandet ett till fem i två dagar. Sedan filtreras infusionen och dricks minst tre gånger om dagen 30 minuter före måltid. Läkemedlet förvaras i kylskåp i högst fyra dagar.

Dessutom kan du använda naturens gåvor - örter, blad, bär eller frukter från växter. Örtbehandling innebär användning av växter med följande egenskaper:

• stimulera immunförsvaret att bekämpa maligna celler (euphorbia, astragalus, andmat, röd buske, etc.);
• skada tumörceller (naturliga cytostatika - strandsnäcka, colchicum, vallört, älggräs, kardborre, etc.);
• stabilisera hormonbalansen, kompensera för brist eller överskott av ett visst hormon, till exempel östrogen eller prolaktin (svart cohosh, svart cohosh, vallört, vallört, etc.);
• påskynda borttagningen av giftiga ämnen och avfallsprodukter från kroppen (mjölktistel, maskros, cikoria, rölleka, etc.);
• lindra smärta (vallört, pion, pil, vallört).

Förebyggande av invasiv bröstcancer

Faran att utveckla en cancertumör hemsöker nästan varje kvinna, särskilt de över 45. Det finns dock ingen anledning att vara rädd, eftersom det finns förebyggande rekommendationer som ofta kan hjälpa till att undvika sjukdomen.

Naturligtvis är det omöjligt att eliminera den befintliga ärftliga predispositionen. Om den existerar är den enda utvägen att regelbundet besöka en gynekolog och mammolog, som kommer att kunna övervaka reproduktionssystemets hälsa i allmänhet och bröstkörteln i synnerhet.

Vilka rekommendationer bör alla kvinnor utan undantag följa:

• rök inte, missbruka inte alkohol;
• behandla infektionssjukdomar och inflammatoriska processer i könsorganet i tid;
• undvik stress och överdriven belastning som kan påverka hormonnivåerna negativt;
• undvik röntgenexponering (endast om det är absolut nödvändigt);
• äta ordentligt och näringsrikt;
• ta inte hormonella läkemedel i onödan, och om du använder p-piller under en längre tid, genomgå regelbundna undersökningar och, om möjligt, ta pauser eller byt preventivmedel;
• undvika aborter, undvika skador på könsorganen och bröstkörtlarna;
• övervaka din egen vikt och förhindra utveckling av fetma.

Trots att en person inte kan kontrollera sin kropp fullt ut och förebygga alla sjukdomar, kommer risken för att utveckla cancer avsevärt att minskas om man följer de enkla reglerna som anges ovan.

Prognos

Prognosen för patienter med invasiv karcinom beror på ett antal faktorer:

• från närvaron av metastaser;
• från neoplasmens storlek;
• från graden av penetration i omgivande vävnader;
• från tumörtillväxthastigheten.

Tyvärr har förekomsten av cancer världen över ökat med mer än 30 % under senare år. Av denna anledning har många länder gjort förebyggande program obligatoriska för att hjälpa till att identifiera sjukdomen i ett tidigt utvecklingsstadium.

Invasiv bröstcancer som diagnostiserats i stadium ett eller två slutar med återhämtning i mer än 90 % av fallen. Om den maligna patologin upptäcktes mycket senare, när metastaseringsprocessen redan har börjat, blir prognosen mycket sämre.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]