MRI i axelledet

MRI i axelleden är inte förgäves en av de mest effektiva och säkra metoderna för att diagnostisera patologier av ben, leder och mjuka vävnader som finns i detta område. Röntgen, som är populär i gamla dagar, påverkar kroppen med osäker joniserande strålning, är inte längre lika relevant som magnetisk resonansavbildning, som inte använder skadliga strålar. Och även om risken för röntgenstrålning, som används i moderna radiografi- och datortomografiska enheter, är betydligt överdriven, är människans hälsa ändå i framkant.

Och när man betänker att utöver den årliga passagen av röntgenundersökning, varje dag vi exponeras för farliga strålning hemma, på jobbet, på semester, när du reser med flyg, etc., är ganska hög värdet av MRI, eftersom studien gör det möjligt att få den information som behövs för att diagnostisera utan ytterligare exponering.

Skulderledets anatomi

Axeln i folket kallas vanligtvis den övre delen av armen, intill axelbladet. Faktum är att axeln är en struktur som bildas av tre ben: en scapula, nyckelben och humerus, som representerar armens övre hälft.

Den mänskliga axeln är ett ganska mobilt organ. Två leder delta i dess rörelse: acromioclavicular (korsningen av nyckelbenet och skulderbladet) och skuldra (platsen att komma in den rundade änden av humerus i en skålformad hålighet av bladet). Det är axelförbandet i de personer som är knutna till axeln, och tack vare denna fog kunde vi utföra ett brett spektrum av rörelser för hand. En MRI i axelledet tillåter i alla detaljer att överväga denna komplexa struktur och utvärdera graden av funktionalitet.

Ben i det gemensamma området är täckta av en stark broskig vävnad, som gör att leden kan röra sig fritt och fungerar som en slags stötdämpare när de slår på. Foget är omgivet av en bindväv, från vilken en skyddande kapsel bildas. Inuti kapseln är täckt med ett tunt, men ganska starkt skal, kallat synovialmembranen. Det är i detta skal att en vätska syntetiseras, utformad för att smörja lederna och minska friktionen när man rör sig för hand (synovialvätska).

Vilka andra viktiga komponenter har vi missat genom att överväga skulderledets struktur:

• Articular (eller broskig) läpp. Detta är namnet på en vävnad som består av kollagen och elastiska fibrer som täcker ledhålan. Detta är en mängd bindväv, som fortfarande kallas fibrös. Det ökar ytan av hålrummet, så att håligheten motsvarar storleken på humerusens huvud. Fibervävnad behövs för att stabilisera fogen vid korsningen av olika ben.
• Rotationsbrakettremsa. Det representeras av ett komplex av två typer av mjukvävnader: muskler och senor. Det är dessa vävnader som är locket för axelleden. De tillhandahåller också en rotationsrörelse av armen och själva benkroppen.
• Deltoidmuskel. Det är tack vare förekomsten av denna kraftfulla muskel att vi kan höja vår hand och olika vikter.
• Den sena biceps muskeln i axeln, kallad biceps (stolthet kroppsbyggare, eftersom det är storleken på denna muskel som bedömer kroppens skönhet och händerna i styrkan). Detta robusta tyg är ansvarigt för att böja armen i armbågen och låter dig rotera underarmen.

Under MR-studien ges läkaren möjlighet att inte bara upprepa axelns anatomi utan också att avslöja patologiska förändringar i olika delar av axelledet.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikationer för förfarandet

Trots säkerheten för magnetisk resonansavbildning tillämpas denna diagnostiska metod i en begränsad ram. Det är att MRI i axelledet utförs endast i vissa fall när läkaren är svår att diagnostisera, baserat på resultaten av fysisk undersökning och patientklagomål.

I vilka fall kan ytterligare forskning behövas:

• vid misstanke om inflammatoriska degenerativa patologier i axelledet, såsom artrit eller artros,
• för frakturer i benets axelled (inte bara för diagnosen, men också för att bedöma placeringen av benfragment),
• för misstänkt rotator cuff skada (det kan vara så sena brott eller komprimering påsar leder och senor, åtföljd av smärta hos personer 40 år och kallas impingement syndrom)
• med traumatiska skador på axeln (rivning av broskvävnad, brott i ledband i axelförbandet etc.)
• med idrottskador (till exempel svår blåmärken eller förskjuten axel)
• Vid skador som orsakas av karaktären av arbetsaktivitet (sådana skador kan exempelvis resultera i att man arbetar med verktyg som orsakar svåra vibrationer)
• vid misstankar om infektionsinflammatoriska processer i en fast och mjuk vävnad i en humeral led,
• vid tumörprocesser (det hjälper till att bestämma tumörens lokalisering och storlek samt att avslöja metastaser i ben och mjukvävnader),
• när det förekommer i regionen av skuldersammansättningens smärta, svullnad och blåmärken av okänt ursprung,
• med ett progressivt smärtssyndrom i axelområdet i händelse av att läkemedelsbehandling inte ger resultat,
• med begränsad motor förmåga på axeln,

MRI i axelledet är en av de mest effektiva diagnostiska metoderna för att upptäcka även dolda patologier. Men denna teknik används också för att utvärdera resultaten av pågående kirurgisk behandling. I detta fall kan tomografi utföras både med kontrast (vilket är faktiskt för tumörprocesser och vaskulära patologier) och utan det.

[6], [7]

Förberedelse

MRI i axelledet anses vara ett säkert förfarande, så det kräver ingen speciell förberedelse. På kvällen på studien kan en person säkert äta olika slags mat och dryck. Det kräver ingen begränsning av aktiviteten. En person kan utföra arbets- och hushållsuppgifter så långt det är möjligt för honom att få trauma eller sjukdom, vilket är en indikation på att utföra MR-diagnostik. Det finns inget behov av att ändra dagens läge.

Även om MR utförs med kontrast, ställer undersökningen av axelledet inga begränsningar på patienterna. Det enda som kan krävas är att utföra allergener för att säkerställa att inga intoleransreaktioner inträffar under intravenös administrering av färgämnet. Men för diagnostiska ändamål används kontraster, vilket sällan orsakar utseendet av allergiska reaktioner.

Läkaren kan ge patienten råd att vägra frukost på dagen för förfarandet och på tröskeln till att följa en lätt diet. Detta kommer att undvika illamående efter administrering av kontrastmedium.

Som en del av preparatet för MR-diagnostik utförs en fysisk undersökning av patienten av en läkare och en undersökning av patientens anamnese. Detta gör att du kan göra en preliminär diagnos. I det här fallet får läkaren den nödvändiga informationen om patientens hälsa, inklusive risken för oönskade reaktioner på kontrasten.

Om det finns inbyggda implantat i forskarens kropp är det nödvändigt att informera läkaren om detta. När allt kommer omkring kan vissa metalllegeringar snedvrida enhetens magnetfält, vilket gör oönskade justeringar av den information som den tar emot, och elektroniska stimulatorer kan själva inte fungera.

Om patienten redan tidigare haft skador eller sjukdomar i benen och lederna av axelbandet, ska läkaren helst ge tidigare röntgen- eller MR-resultat. Detta kommer att bidra till att undvika falska slutsatser vid avkodning av nya resultat.

Att tilldela patienten en sådan diagnosmetod som en MR, ska läsa i detalj hur förfarandet kommer att utföras, vad under det kan göras och vad som inte kan göras. Om någon utbildning är nödvändig, bör detta också meddelas forskaren.

Om patienten är en kvinna måste hon varnas att smink ofta innehåller komponenter som innehåller metallpartiklar. Därför är det bättre att överge användningen före förfarandet. Använd inte smycken från olika metaller eftersom de fortfarande kommer att bli ombedda att ta bort innan diagnostiska aktiviteter påbörjas. Förutom smycken erbjuds patienten att ta bort och lämna alla metallhaltiga föremål. Det handlar om klockor, nycklar, bälten med metallspännen. I den här listan kan du aktivera eller kläder med nitar och dragkedjor, bulavochki alla typer användas mot det onda ögat, eller som ornament, kniv, kulspetspenna och reservoarpennor och stänger med metallspetsar, glas med metalldelar. Vi måste lämna bankkort med en ferromagnetisk remsa. Var inte ett undantag och flyttbara metallproteser.

I privata kliniker ges patienter en särskild klädsel, där personen ska vara under proceduren. Men det är inte förbjudet att ta lätta hushållskläder med dig till diagnostiken.

[8]

Teknik MRI i axelledet

Det måste sägas att själva tekniken för MR-undersökning av axelledet inte uppvisar någon teknisk komplexitet. För att utföra diagnostiken används universella enheter som skapar inuti ett magnetfält, säkert för människor, men tillräckligt för att få information om tillståndet för hårda och mjuka vävnader i kroppen.

MRI i axelleden ger dig en tydlig bild på datorns skärm eller en film av ledband, senor, brosk, ben, d.v.s. Av alla axelbandets strukturer och gör det möjligt att fixa eventuella förändringar i deras tillstånd.

Människokroppen är mer än 70 procent vatten, och en av beståndsdelarna i detta ämne är vätemolekyler (vi vet det från skolkemi-kursen). Kärnorna av väteatomer placerade i magnetfältet börjar absorbera elektromagentiska pulser som kommer från anordningen. Den senare orsakar vibrationer av atomer. Dessa signalerar och hämtar enheten. Och eftersom reflektionen av signaler i vävnader med olika densitet inte är densamma, erhålls en bild på skärmen, vars enskilda element har en färg av olika intensitet.

För att få en sådan bild måste patienten (eller snarare den delen av hans kropp som ska studeras) vara inne i enheten. Personen placeras på uttagsbordet, där han kommer att stanna fram till slutet av studien. Under proceduren kommer bordet att vara inne i enheten, men personen har alltid möjlighet att kommunicera med tekniker i det andra rummet om det finns några frågor eller förvärra tillståndet. På samma sätt kommer patienten att få instruktioner från läkaren.

Under undersökningen av ben och leder bör en person vara immobil under hela proceduren, och detta är inte mindre än 15-20 minuter. Överdriven patient och barn rekommenderas före proceduren att sedera (tar lugnande medel). Det är också möjligt att fixa vissa delar av kroppen med banden som tillhandahålls för detta ändamål.

Det svåraste förfarandet för att hitta i ett slutet utrymme hos enheten bärs av personer med klaustrofobi. De rekommenderas att vara förinställda i en läkemedelsinducerad sömn, vilket kommer att undvika panik och rörelser.

Om en MR i axelledet utförs med kontrast får patienten i förväg ett kontrastmedel. I studien av axelstrukturerna talar vi om intravenös injektion. Efter några minuter kan du utföra diagnostiska förfaranden.

Vad visar MRI i axelledet?

Magnetic resonance imaging är en unik metod för att få den dolda informationen i kroppen, vilket är nödvändigt för en noggrann diagnos. Oftast ger laboratorietester, fysiska undersökningar och patienters klagomål om smärta och begränsade rörelser i axeln inte tillräckligt med information för en specialist för att förstå vilken patologi som orsakar sådana symptom. Endast mer exakta och specifika uppgifter om axelförbandets tillstånd, arten av dess skada och även graden av utveckling av den patologiska processen kan endast instrumentstudier.

Patienten är förskriven en av forskningsmetoderna: radiografi, ultraljud, computertomografi, magnetisk resonansbildning. Ibland utnämns dessa studier i ett komplex. Hastigheten av sådan diagnostik är särskilt synlig när det gäller samtidig skada på olika gemensamma strukturer.

Men för att studera axelleden är den mest säkra och informativa tekniken Magnetic Resonance Imaging (MRI). Detta är en icke-invasiv och smärtfri metod för att erhålla information om en persons inre strukturer utan användning av farlig joniserande strålning.

Den tidigare populära röntgendiagnosen är inte bara farlig i sig tack vare användningen av röntgenstrålar som är relaterade till joniserande strålning, men ger inte heller tillräcklig information om mjukvävnader i axelbandet. Men MRT förutom hårda vävnader gör att du kan visualisera mjuka vävnadsstrukturer: muskler, ledband, senor, brosk, synovial gemensamma väska. Eventuella förändringar i dem (luckor och sprickor i senor, att ändra formen och densiteten hos olika vävnader, benfrakturer, uppträdandet av ovanliga tumörer, etc.) kan ses på datorskärmen, på vilken scannern sänder information. MR gör det också möjligt att diagnostisera patologin hos nerverna och blodkärlen i axeln.

Läkaren kan inte bara skilja mellan inflammatoriska och degenerativa förändringar i strukturer frakturer och stukningar, men också för att fastställa vilken typ av dessa förändringar, och att säga hur allvarlig situationen är och vad behandlingsmetoder i detta fall kommer att vara mest effektiva.

Om kirurgisk behandling krävs, efter det är utförd är det användbart att göra en upprepad MRT i axelledet. Detta kommer att hjälpa kirurgen att förstå om han gjorde allt korrekt, om ytterligare åtgärder krävs och om möjligt föreskriva ytterligare behandling.

Det måste sägas att USA ger också tillräcklig information om tillståndet i mjuka vävnader, men MRI anses vara mer informativ, eftersom det tillåter dig att fastställa minsta sjukliga förändringar i de mjuka och hårda vävnader, vilket gör det möjligt att diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede. Och när det gäller tumörprocesser är detta ögonblick viktigt. Samtidigt är visualisering av benvävnad på MRI mer detaljerad än vid ultraljud.

Om det finns en fråga om vad som är bättre än CT eller MR i axelledet, måste man förstå att, trots det höga informationsvärdet av båda metoderna, har varje teknik sina fördelar och nackdelar. MRI ger till exempel mer information om skador på mjukvävnad, medan en dator tomogram är mer informativ när det gäller benpatologier.

I princip ger både CT och MR läkaren tillräckligt med information för att diagnostisera olika patologier i axelbandet. Men det måste beaktas att röntgenstrålar används under beräknad tomografi, vilket innebär att denna studie kan betraktas som mindre säker än MR. Detta är särskilt viktigt när diagnosen är ordinerad för barn.

Kontraindikationer till proceduren

Även om axelledets MR är betraktad som den säkraste metoden för att diagnostisera axelsjukdomar, liksom vilken annan teknik som helst, har den kontraindikationer. Det bör noteras att det finns få sådana kontraindikationer, och de flesta är relaterade till metallimplantat.

Att återkalla information om metaller från fysikens skolkurs, kan förstås att de farligaste är magnetfältets växelverkan med ferromagneter. Metaller, som kallas dia- och paramagnets interagerar med ett magnetfält är mycket svagare, därför anses de vara praktiskt säkra.

Ferromagnets aktivt interagera med området för kameran, kan ändra själva fältet, värma upp under dess inflytande, för att ändra dess form, etc. Detta är oacceptabelt, både i termer av anordnings avläsningar distorsion för MRI (på denna noggrannhet av diagnosen beror på), och på grund av det faktum att den varma metallen kan orsaka brännskador vävnad, och ändrar sin form kommer inte att tillåta att implantatet att utföra sin funktion. Härav beror igen på hälsan, och ibland patientens liv.

MR-proceduren kan inte utföras om det finns:

• Proteser i inre örat (cochleära implantat, som är originalhörapparater),
• vaskulära klämmor (speciellt i huvudregionen)
• metallstentar i blodkärlen,
• artificiella hjärtventiler,
• implanterade pumpar (insulinpump),
• protetiska leder och ben av metall,
• nervstimulatorer,
• stift, skruvar, kirurgiska häftklamrar, skalfragment och andra små föremål,
• icke-avtagbara metallproteser och tätningar
• tatuering med användning av material (färgämnen) som innehåller ferromagnetiska partiklar.

Inte alla enheter och objekt som beskrivs ovan påverkar magnetfältet. Vi pratar om ferromagnetiska implantat. Det är bäst om patienten lär sig i förväg av vilket material enheten sätts in i sin kropp.

Små metalldelar hjälper till att identifiera radiografi. Därför försumma inte denna metod för forskning på tröskeln till MR, särskilt om det finns tvivel.

Magnetfältet har effekt på elektroniska enheter. Därför betraktas förekomsten av en implanterad pacemaker och andra elektroniska anordningar, på vars arbete mänskligt liv beror, också som en kontraindikation för MR.

Man tror att en sådan säker teknik som MR kan försämra tillståndet hos patienter med hjärtsvikt i dekompensationsstadiet. Beslutet om möjligheten att undersöka dessa patienter är gjord av en kardiolog. I det akuta skedet av sjukdomen bör sådana manipuleringar överges.

Det är inte tillrådligt att utföra MR under graviditeten, men eftersom det bara är överkroppen, och denna teknik anses vara den mest säkra, om det behövs, utförs diagnosen fortfarande i öppna enheter. Om det inte finns något behov av diagnos är det bättre att vänta till barnets födelse.

MRI axelleden med kontrast, gör det möjligt att identifiera neoplastiska processer i olika stadier av utveckling och för att utvärdera tillståndet av blodkärl, är det inte anges vid olika förtjockning av huden, i njur patologier (till skillnad utsöndras via dem), astma status, blodsjukdomar. Det är oönskade att införa kontrast under graviditeten (särskilt under första trimestern) och amning. I det senare fallet kommer en kvinna för en tid att ge upp amning.

[9], [10], [11], [12]

Normal prestanda

Genomförande av MR-diagnostik är konstruerad på ett sådant sätt att de negativa konsekvenserna av anordningen undviks så mycket som möjligt. Till exempel är enheten utrustad med en högtalartelefon och alla obehagliga känslor som forskaren kan informera läkaren på avstånd rätt under diagnosen. Så i en enhet med sluten krets kan en person börja uppleva ångest, en känsla av brist på luft, etc. Kan uppstå. Vanligtvis räcker det bara för att lugna patienten, för att utföra proceduren till slutet. Men i vissa fall kan studien även avbrytas.

Under proceduren är undersökaren under kontroll av en läkare och släktingar, som får vara närvarande under diagnosen som stöd.

Skannrarna har en liten nackdel. Under arbetet avger de ett märkbart ljud som kan irritera patientens hörsel. För att undvika detta får könsmän öronproppar eller hörlurar. Under axelledets MR-procedur kan de lyssna på lätt musik eller njuta av tystnad.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Komplikationer efter proceduren

Inga komplikationer efter MR-proceduren observeras vanligtvis. Ett undantag är situationer där en person inte visste om att hitta metallobjekt i kroppen eller avsiktligt dolde den. Det har förekommit fall av hudbrännskador och personer med tatueringar gjorda med metallhaltiga färger.

Ferromagnetiska implantat under påverkan av magnetfält kan teoretiskt vika och upphettas, men vanligtvis upphettningstemperaturen är relativt låg, och implantaten själva är fästa mycket kraftigt, och det är osannolikt tomograf kommer att kunna flytta dem.

Några obehagliga känslor kan följa med patienter under MR med kontrast. Denna hudirritation, utseendet på en liten klåda, en liten minskning av blodtrycket. Men bara två av hundra patienter klagar över liknande biverkningar från användningen av kontrastmedel. Vanligtvis handlar det om intolerans mot själva kontrast.

Patienter kan också klaga på litet illamående och huvudvärk. Men dessa symtom är inte heller relaterade till magnetfältets effekt. Detta är en reaktion på kemikalier (kontraster). Om du undviker att äta mat och dryck på tröskeln till proceduren, visas inte illamående. Och huvudvärk passerar snabbt nog, men om det behövs kan du ta smärtstillande medel.

[19], [20]

Skötsel efter proceduren

Attraktiv MR-diagnos av axelleden och det faktum att ingen vård efter proceduren är nödvändig, eftersom tekniken inte innebär en kränkning av vävnadens integritet eller störningar i kroppens arbete. Det räcker för patienten att, om nödvändigt, uppfylla doktorsbehandlingen, genomgå kirurgisk behandling och inte försumma de återställande förfarandena för att lösa problemet, vilket ledde till doktorns utnämning.

[21], [22]