Herpetisk halsont

Herpetisk angina är en akut infektionssjukdom som manifesterar sig med allmänna (feber, allmän sjukdomskänsla, ibland illamående och kräkningar) och lokala symtom (skarp smärta i halsen vid sväljning, förstorade faryngeala tonsiller). Det patognomoniska tecknet på denna typ av angina är uppkomsten av vesikulära formationer på svalgets bakvägg, vilka därefter utsätts för sårbildning.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker herpetiskt halsont

Herpes angina (herpes buccopharyngealis) orsakas av ett filtrerbart virus (herpesfebervirus) av samma klass som Herpes simplex och manifesterar sig i vesikulära utslag på slemhinnan i munhålan och svalget. Toxinet från detta virus är dock många gånger mer giftigt än herpes simplexviruset. Således fann man i speciella experiment att om innehållet i en vesikel med herpes angina, tagen från svalget, förs in i konjunktivalsäcken hos en kanin, utvecklas ulcerös keratit och många djur dör av viral encefalit. Många forskare tror att herpesfeberviruset är identiskt med Economo lethargic encephalitis-viruset, skillnaden mellan dem gäller endast virulens och tropism till olika substrat.

[ 3 ]

Symtom herpetiskt halsont

Den kliniska bilden av herpeskärl börjar våldsamt, särskilt hos vuxna, med frossa, en ökning av kroppstemperaturen till 40-41°C, som vid lobär lunginflammation, och skarpa smärtor i halsen och dysfagi, som avtar först på sjukdomens tredje dag. Vid sjukdomens debut är svalgets slemhinna diffust hyperemisk, och kluster av små runda vita vesiklar omgivna av en röd halo uppträder på tonsillerna och halsbanden. Dessa vesiklar smälter samman och bildar vita fläckar, som något senare sårbildar och täcks av en pseudomembranös film omgiven av en ojämn röd kant. Vesiklarna varbildas och sårbildas successivt under 3 veckor. Uppkomsten av herpesutslag på slemhinnorna i kinderna, läpparna och även på ansiktets hud underlättar diagnosen herpeskärl.

Ibland finns herpesblåsor på den mjuka och hårda gommen, tungan och struplocket. Ofta försvinner generella svåra berusningssymtom innan herpesutslaget uppträder, medan kroppstemperaturen gradvis sjunker fram till den sjätte sjukdomsdagen och patienten återhämtar sig utan komplikationer.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostik herpetiskt halsont

Diagnosen herpeskärlssmärta kan inte alltid ställas omedelbart, eftersom många av dess symtom i sjukdomens inledande skede sammanfaller med andra former av angina, både banala och vid ett antal infektionssjukdomar. Endast uppkomsten av karakteristiska herpesblåsor på tonsillerna och slemhinnan i munhålan gör att man kan luta sig mot diagnosen herpeskärlssmärta.

[ 6 ]

Differentiell diagnos

Det första uppträdandet av herpes på läpparna med den snabba utvecklingen av ett allmänt allvarligt tillstånd misstas ofta för lunginflammation av viral etiologi, epidemisk cerebrospinal meningit, scharlakansfeber i det inledande skedet av uttalad enantem; i fasen av polycyklisk bildning av pseudofilmer kan herpetisk angina simulera difteri. I fasen av utbrott av herpetiska vesiklar måste herpetisk angina differentieras från herpes zoster i den andra grenen av trigeminusnerven, vars nervändar innerverar gombågarna och gommen.

Vid differentialdiagnos bör man även ta hänsyn till den så kallade återkommande herpesen, som förekommer hos kvinnor under menstruation, såväl som hos rökare och personer som lider av artrit.

Behandling herpetiskt halsont

Herpetisk angina behandlas symptomatiskt och specifikt. Den första behandlingen inkluderar gurgling, mycket vätska, en balanserad kost, multivitaminer och smärtstillande medel. Specifik behandling innebär att moderna antivirala läkemedel som acyklovir förskrivs. Om bakteriella komplikationer uppstår förskrivs bredspektrumantibiotika.