Kaposis herpetiska eksem

Många hudläkare anser att Kaposis herpeseksem (synonymer: Kaposis syndrom, varicelliform utslag, akut varicelliform pustulos, akut vacciniform pustulos) är resultatet av att herpesviruset ansluter sig till en kronisk dermatos, oftast diffus neurodermatit. I detta fall uppstår disseminerade hudlesioner i form av vesiklar och erosioner. Kaposis herpeseksem kan vara en manifestation av både primär herpes och dess återfall.

Orsaker och patogenes av Kaposis herpeseksem

Etiologiska faktorer kan vara herpes simplexvirus typ I, mer sällan herpes simplexvirus typ II.

Barn smittas genom kontakt med föräldrar som lider av herpes i ansiktet och munnen. Riskfaktorer inkluderar diffus neurodermatit, särskilt komplicerad av exfoliativ erytrodermi. Mycket mer sällan förekommer herpesisk Kaposis eksem vid Dariers sjukdom, brännskador, pemfigus, bullös pemfigoid, iktyos vulgaris, mykos fungoides och Wiskott-Aldrich syndrom.

Symtom på Kaposis herpeseksem

Herpes Kaposis eksem utvecklas akut, åtföljt av hög temperatur (39-40°) med ett allvarligt allmäntillstånd. På huden förändrad av eksem och neurodermatit, såväl som på andra ödematösa-erytematösa områden (vanligtvis i ansiktet, halsen, bröstet, händerna, underarmarna etc.) uppstår grupperade rikliga blåsor i storlek med ett hirskorn till en lins, som snabbt förvandlas till pustler med en karakteristisk navelsträng i mitten och liknar vattkoppor. Som ett resultat av att blåsorna öppnas uppstår erosioner med polycykliska konturer, täckta med gulbruna skorpor, varefter rosa fläckar eller sekundär pigmentering kvarstår, extremt sällan - ytliga ärr. Vid herpes eksem observeras lesioner i slemhinnan i munhålan, bindhinnan och hornhinnan. Ibland är sjukdomen allvarlig, med symtom på hjärnhinneinflammation, komplicerad av lunginflammation och öroninflammation, vilket leder till döden.

Histopatologi. Lesionen visar vesikulopustler i epidermis, ballongformad degeneration av epitelceller och ansamling av neutrofila leukocyter. Jättestora flerkärniga celler och intracellulära inneslutningar finns.

Differentialdiagnos. Sjukdomen bör särskiljas från vattkoppor, vaccinia och pyoderma.

Behandling av Kaposis herpeseksem

Antibiotika, sulfonamider, kortikosteroider, interferon (parenteralt), antihistaminer, tonika och vitaminer förskrivs för behandling. Av de antivirala läkemedlen används ofta acyklovir (ulkaril, gerpevir, etc.) oralt i 7 dagar. I svåra fall (vanligtvis vid primärinfektion) administreras acyklovir intravenöst i en dos av 1,5 kg/dag. Biotillgängligheten av valacyklovir vid oralt intag är 4-6 gånger högre än för acyklovir. I milda fall kan antivirala läkemedel undvikas. Vid superinfektion orsakad av Staphylococcus aureus förskrivs erytromycin eller andra antibiotika. Castellanis lösning, salvor med antibiotika (heliomycin, linkomycin, etc.) används externt. Patienter bör isoleras. För att förhindra virala komplikationer bör barn som lider av klåda; dermatoser inte komma i kontakt med personer som är sjuka med herpes och som har vaccinerats mot smittkoppor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]