Leverskrofula: struktur, sätt att infektera, utvecklingsstadier, förebyggande

En farlig parasit som påverkar levern och orsakar fascioliasis är leverflukt. Låt oss titta på dess livscykel, smittvägar och metoder för att döda den.

Helminten är en parasitisk form av mask som lever i organen hos ryggradsdjur (djur, människor) och ryggradslösa djur. Ett annat namn för parasiten är kattmask, eftersom katten är den mest lämpliga värden för masken. En vuxen infekterar människor och nötkreatur. Masken har en bladformad kropp och når en storlek på 3-5 cm. Den kan ta sig in i organen hos växtätare och fiskar, som fungerar som en sekundär värd.

Parasitens huvudsakliga egenskaper:

• Det finns ett speciellt hölje på kroppen som skyddar den från att smältas av värdens safter.
• En mängd olika fästanordningar: krokar, sugkoppar etc.
• Enkel struktur av matsmältningssystemet.
• Hög fertilitet och asexuell reproduktion.
• Regressiv utveckling av sinnesorganen och nervsystemet.

Parasiten kännetecknas av en komplex livscykel med transformationer och frekventa värdbyten. Detta leder till dess spridning och skyddar huvudvärden från överdriven överbefolkning och död. Oftast sker infektion hos människor när man dricker okokt eller obehandlat vatten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Struktur leverflundra

Den största skillnaden mellan plattmask och andra parasiter är dess komplexa struktur. Levermaskens struktur representeras av följande organ och system:

• Bladformade, 3-5 cm, tillplattade i dorsal-ventral riktning.
• Utvecklade fästorgan: orala och ventrala sugrör med munöppning.
• Ett grenat matsmältningssystem och avsaknad av anus.
• Protonefridialt utsöndringssystem.
• Underutvecklade andnings- och cirkulationssystem.
• Asexuell reproduktion och utveckling med byte av bärare.
• Utvecklat nervsystem (perifer nervring, nervsträngar längs kroppen).

En helmints utvecklingscykel kännetecknas av ständiga förändringar. Varje utvecklingsstadium har sin egen struktur.

Leverflukens interna struktur

Hos människor kan orsakande agens för fascioliasis vara antingen vanlig fasciola eller jättefasciola. Båda har en specifik och nästan identisk struktur och funktion, vilket beror på deras parasitiska livsstil. Låt oss betrakta leverns inre struktur:

• Oral sugare.
• Svalg.
• Hjärna.
• Nervring.
• Matstrupe.
• Buksugare.
• Tarmens huvudgren.
• Skalkörtlar.
• Ventral nervstammen.
• Livmoder.
• Äggstock.
• Testikel.
• Subfaryngeal kommissur.
• Äggula.

Parasiten har en bladformad kropp, 2–7 cm stor och grågul i färgen. Den lever i gallgångarna, levern och bukspottkörteln hos ryggradsdjur. Med hjälp av orala och abdominella sugorgan fäster den sig och stannar kvar på gångarnas väggar.

Maskens huvudsakliga livssystem:

1. Matsmältningssystemet - munöppningen är ansluten till en muskulär farynx (sugapparat). Bakom farynxen finns en grenad matstrupe och blinda tarmar.
2. Nervös - är en perifaryngeal nervring, från vilken tre par nervstammar utgår (de laterala är de mest utvecklade). Nervstammarna är sammankopplade med hjälp av broar, vilket gör att de ser ut som ett gitter.
3. Utsöndring - utvecklade protonefridier i parenkymets djup. Termiska celler har kanaler med cilier som selekterar vävnadsvätska och dissimileringsprodukter från parenkymet. Cilier flyttar vätskan genom kanalerna och utsöndringsporerna och avlägsnar den från kroppen.
4. Reproduktion – helminten är en hermafrodit. Det manliga reproduktionssystemet representeras av ett par testiklar, två sädesledare, som övergår i kanalen som leder ejakulation och cirrus. Det kvinnliga reproduktionssystemet är mer komplext: äggstock, gulekörtlar, spermatheca, ootyp (där befruktning och äggbildning sker), livmoder och genitalöppning. Hos vissa arter sker befruktningen i spermatheca. I de flesta fall sker korsinsemination, men det finns fall av självinsemination.

Fluken kännetecknas av förenkling och specialisering i strukturen hos vissa organ. Detta beror på dess parasitiska livsstil. Specialiseringen sker genom rotskott, taggar och andra formationer på maskens kropp, kraftfullt utvecklade könsorgan och flera komplexa livscykler. Morfologisk förenkling uttrycks genom avsaknaden av sensoriska organ hos sexuellt mogna individer, vilka fungerar som endoparasiter.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Leverflukens matsmältningssystem

Strukturen i matsmältningssystemet hos den bakade fluken är ganska utvecklad och består av:

• Oral sugare.
• Svalg.
• Buksugare.
• Förgrenande inälvor.

Matsmältningskanalen är grenad och har två sektioner - den främre och den mellersta. Den främre är svalget och matstrupen, fodrade med ektoderm. Den mellersta är den endodermala tarmen, biramös, blindtäckt. Hos vissa representanter för denna klass har mellantarmen många blinda utskott. Parasiter med en utvecklad tarm har intraintestinal matsmältning av föda, och helminter med rudimentär matsmältning absorberar värdens smälta föda genom tegumentet (kroppsbeklädnaden).

Parasiten livnär sig på värdens vävnader och blod genom att suga i svalget. Osmält mat lämnar kvar genom munnen. Plattmaskar som infekterar fisk har en anus, som representeras av en separat tarmstam och en utsöndringsblåsa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Leverflukens nervsystem

Leverflukens centrala nervsystem representeras av följande sektioner:

• Perifaryngeal ring.
• Nervstammar: laterala, ventrala.
• Hoppare.

Nervsystemet är beläget i den främre tredjedelen av kroppen i nivå med svalget. Det är en perifaryngeal ring, från vilken tre nervstammar sträcker sig. Stammarnas ändsektioner är grenade och går in i tegumentet. Två ventrala, dorsala och laterala stammar sträcker sig från hjärnans ganglion, vilka når kroppens bakre ände och smälter samman och bildar en båge. De longitudinella nervstammarna är sammankopplade med broar - tvärgående kommissurer. På grund av detta liknar nervsystemet ett gitter som omger hela kroppen.

Leverflukens blodcirkulationssystem

Plattmaskar är parenkymösa, dvs. djur utan hålrum. Levermasken har inget cirkulationssystem. Utrymmet mellan dess inre organ består av mesodermal bindväv eller parenkym med många celler. Parenkymet fyller alla utrymmen mellan organen. Det fungerar som ett lagringsmedium för näringsämnen och ansvarar för metaboliska processer.

Parasiten saknar också andningssystem. Speciella utsöndringsorgan, protonefridier, finns över hela kroppen. De är ett system av grenade kanaler som slutar i parenkymet i form av stjärnceller med cilier. Med hjälp av speciella utsöndringsöppningar (exkretionsöppningar) kommer protonefridier i kontakt med den yttre miljön.

[ 14 ], [ 15 ]

Leverflukens yttre struktur

Det orsakande medlet för fascioliasis har en tät kropp anpassad till livet i värdens gallgångar. Leverflukens yttre struktur är en flerskiktad kutikula som skyddar mot matsmältning, antitoxiner och sekretorisk vätska från den primära värden. Gasutbyte och frisättning av kvävehaltiga ämnen sker genom huden.

Den yttre delen av integumentet är en anukleär cytoplasmisk platta med mitokondrier och vakuoler. Med hjälp av cytoplasmiska strängar är detta lager anslutet till de områden av cytoplasman (nedsänkta i parenkymet), där kärnorna är belägna.

Helminten har en bladformad kropp och kan bli 3–5 cm lång och upp till 1,5 cm bred. Huvudänden är täckt med taggar, har en långsträckt snabel, huvud och bukhålor. Huden är utan cilier, men med ett välutvecklat muskellager. På grund av sin struktur och parasitiska livsstil kan masken överleva i frånvaro av syre.

Fixeringsorgan i leverns fluke

Den vuxna helminten har en bladformad, tillplattad form med en spetsig bakände. Leverflås fixeringsorgan är rotskott och taggar. Med deras hjälp fäster parasiten sig vid värdens gallgångar, lever eller bukspottkörtel. Denna fixeringsmetod skyddar mot att spolas bort av sekretorisk vätska.

I den främre (breda) änden av kroppen finns en smal utbuktning med en munsug. Hos könsmogna individer är fixeringsorganen, matsmältnings- och reproduktionssystemen välutvecklade. Efter att ha fäst sig vid levande vävnader ändrar inte fluken sin plats. Den växer, livnär sig och lägger ägg i gallgångarna. Med gallflödet kommer äggen in i värdens tarmar och utsöndras med avföringen.

Leverns sinnesorgan

Det som orsakar fascioliasis har dåligt utvecklade sinnesorgan. Leverfluken, eller snarare dess larver som flyter i vatten, har flera par små ögon, arrangerade som turbellaria. I sällsynta fall utvecklas bihang på sidorna av huvudänden, som liknar öron. Sådana utväxter anses vara sinnesorgan (taktila och kemiska).

Sensilla, eller hudreceptorer, har en struktur identisk med turbellarians och är en fördel i parasitens larvstadium. Nervsystemet har en mer komplex struktur. Det består av en perifaryngeal nervring, två ganglier och longitudinella nervsträngar (som innerverar sugkoppen). Tre par kraftfulla longitudinella nervstammar med välutvecklade laterala nerver förgrenar sig från nervringen. De förgrenar sig till ett flertal utskott som löper genom maskens kropp.

Leverflukens rörelseorgan

En viktig del av parasitens struktur är dess rörelseorgan. Hos levern representeras de av en hud-muskelsäck. Den består av ett yttre hölje (tegument) sammansmält med muskeltrådar. Aktintagnar finns i cytoplasman i de anslutande broarna.

Fluken har en arkaisk struktur av muskelvävnad. Muskelcellen representeras av en myocyt, från vilken utskott med kontraktila fibrer sträcker sig. Varje myocyt har från 2 till 10 utskott.

Under den solida yttre syncytialplattan finns de cirkulära, diagonala och longitudinella musklerna. De mest uttalade muskellagren finns i den lokomotoriska delen av maritakroppen. I den generativa delen finns färre muskelfibrer och de är oordnade.

Leverflukeägg

Bland trematoderna är leverflundanägget det största. Dess dimensioner är 130-150x70-90 mikron. Äggen är ovala och deras färg varierar från gulaktig till mörkbrun. De är täckta med ett slätt, tätt skal med dubbel kontur, på vars ena sida det finns ett litet lock genom vilket miracidiet kommer ut. Vid den motsatta polen är skalet förtjockat och är en tuberkel. Innehållet i kärnan är finkornigt.

• Från äggstocken kommer redan bildade ägg in i ootypen, där de befruktas. Inseminationsprocessen sker genom att parningsorganet förs in i livmodern. Spermierna penetrerar sädesbehållaren och ootypen.
• Äggguleceller och cytoplasma med näringsämnen tränger in i äggstocken genom äggulorna och deras kanaler. En sådan miljö är nödvändig för den normala utvecklingen av varje befruktat ägg.
• Varje ägg är omgivet av ett näringsmembran runt vilket ett tätt skal bildas. Det yttre skalet består av gulecellsgranulat.
• Det redan bildade ägget kommer in i livmodern och rör sig gradvis mot utgången. Det befruktade ägget (marita) lämnar värdens tarmar och måste ut i vatten för vidare utveckling. I vattenmiljön förvandlas det till ett miracidium.

Det är i denna form som helminten kommer in i kroppen hos en människa eller ett nötkreatur. För att bli smittad räcker det att dricka orenat vatten eller äta grönsaker/frukter som tvättats i vätska som är förorenad med parasiter.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Miracidia av leverflukten

Leverfläcklarverna eller miracidierna utvecklas från maritas, det vill säga befruktade plattmaskägg som har fallit i vattnet. Larven dyker upp efter 2–3 veckor i vattenmiljön. De är mycket små i storlek – 0,02–0,34 millimeter. Livslängden utanför vatten är 12–24 timmar.

• Miracidia är en aktivt simmande form, vars kropp är täckt med cilier. Sådan hudbeläggning ger snabb rörelse.
• De beteendemässiga anpassningsreaktionerna hos larverna i det första stadiet gör att de stiger upp mot ljuset. På grund av detta samlas framtida parasiter på vattenytan, där dammsnäckorna stiger upp. Miracidier har ett välutvecklat kemiskt sinne, så de reagerar aktivt på slem som utsöndras av mollusker.
• Larven livnär sig inte själv, utan överlever och utvecklas tack vare de näringsämnen som ackumuleras i ägget. Den parasiterar sötvattenssniglar. Värden är en snäcksnäcka. Dess huvuduppgift är att hitta nästa värd för vidare utveckling.

När dammsnigeln hittas penetrerar larven dess kropp med hjälp av speciella anordningar. I den främre änden av kroppen finns en stor körtel, vars kanaler mynnar ut på en muskulös snabel. Parasiten fäster sig vid molluskens kropp med sin snabel och utsöndrar ett sekret från körteln som löser upp värdens vävnader. Denna process utförs med hjälp av rytmiska muskelkontraktioner och tar cirka 30 minuter. Därefter fäller miracidiet sina cilier och förvandlas till en sporocyst.

Cerkarier av leverflundra

Larverna som kommer ut ur den första värdens kropp för att leta efter nästa är leverfläckens cerkarier. Dess kropp liknar en vuxen mask. Masken har sugorgan, matsmältnings-, utsöndringssystem och hjärna är redan formade, men fungerar inte. Masken har ögon, den uppfattar kemiska och mekaniska irritationer.

Den största skillnaden mellan detta stadium av fluken och den vuxna är närvaron av en lång svans med utvecklade muskler i bakre änden av kroppen. Denna struktur säkerställer fri simning och rörlighet för larven. Efter att ha lämnat molluskens kropp, återvänder cerkarierna till vattnet. Efter ett tag kryper den ut på gräset, fäller svansen och täcks av en cysta (ett tjockt skal), inuti vilken den bibehåller sin livskraft.

[ 19 ], [ 20 ]

Leverflukscystor

Sporocysten är den utvecklingsmässiga formen av en plattmask där reproduktion sker. Leverfläckar eller rediacystor finns i en stor embryosäck. De rör sig gradvis bort från modersporocysten, vilket leder till en stor ökning av antalet embryon. Larverna migrerar gradvis till molluskens lever.

• Cystan har en välutvecklad hud-muskelsäck.
• Nervsystemet, liksom sinnesorganen, är dåligt utvecklat.
• I den bakre änden av kroppen finns två motoriska processer, och i den främre delen finns en genital öppning.
• Matsmältningssystemet är en muskulär farynx och en säckliknande säck. Redia livnär sig på molluskens levervävnad och absorberar näringsämnen med hela kroppens yta.

Cystor förökar sig partenogenetiskt (utan befruktning). Könsceller i maskhålan ger upphov till efterföljande generationer och cerkarier.

[ 21 ]

Adoleskaria av leverflukt

En orörlig cysta fäst vid växter eller föremål i ett vatten är en adoleskaria hos leverfläcken. Den bildas i den yttre miljön från en cerkaria, det vill säga en mellanvärd. Processen för omvandling av en fri cerkaria till en adoleskaria kallas cystogoni.

• Larvens yttre skal har en ojämn, skiktad yta.
• Det nedre skalet är fibröst och tunt. Det separerar det yttre skalet från cystan.
• Det inre skalet bekläder maskens vätskefyllda hålighet.

Tillsammans med vatten eller växtnäring når adolescarien den slutliga värden och förvandlas till en sexuellt mogen parasitisk individ - marita.

[ 22 ]

Anpassningar till parasitism hos leverfluken

Det orsakande medlet för fascioliasis har anpassningar för parasitism. Hos leverfluken är dessa förknippade med dess kroppsform, täta skyddande skal, förekomsten av rotskott och hermafroditism.

Allmänna anpassningar till parasitism hos fluken:

• Kutikula (hudbeläggningen) skyddar mot matsmältning av värdens safter.
• En mängd olika fästorgan till bäraren: sugkoppar, spikar, krokar.
• Regressiv utveckling av sinnesorganen och nervsystemet.
• Enkel struktur av matsmältningssystemet.
• Hög fertilitet.
• En komplex utvecklingscykel med alternerande reproduktionsmetoder och byte av värdorganismer.

Den enorma fertiliteten beror på den parasitiska livsstilen, eftersom chansen att ta sig in i den slutliga värdens kropp är minimal. För att överleva lägger parasiten många ägg med hjälp av asexuell reproduktion (embryon delar sig många gånger).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Livscykel leverflundra

Fasciola kännetecknas av frekventa transformationer och värdbyten. Leverflukens livscykel representeras av följande kedja:

• Den slutliga ägaren.
• Ägg.
• Miracidium.
• Mellanvärd (dammsnäcka).
• Sporocyst.
• Mor redia.
• Dotterns rediae (cystor).
• Cercaria.
• Adolescarius.
• Adolescarius i den yttre miljön.

Leverflunden börjar utvecklas från ett ägg, från vilket ett miracidium kommer ut. Larven har en nervganglion, utsöndringsorgan och ett ljuskänsligt öga. Den bakre delen innehåller könsceller. Den främre delen av kroppen har en körtel som producerar ett enzym som löser upp levande vävnad och penetrerar mellanvärden. Parasiten är täckt med cilier och rör sig aktivt i vattenmiljön. Den livnär sig på ämnen som ackumulerats i ägget.

I nästa steg av sin livscykel förvandlas leverfläcken till en sporocyst. Denna larv liknar en formlös säck utan organ, utsöndringssystem eller nervsystem. I detta skede sker reproduktionen utan befruktning med hjälp av könsceller. Sporocysten spricker och återbildande bakterier kommer ut ur den, som parasiterar samma värdorganism.

Rediae har ett antal formade organ: en mun, ett matsmältningsrör och ett svalg, en öppning för frisättning av ägg. Varje cysta innehåller könsceller, från vilka nästa larvgeneration bildas - cercariae. Cercariae har sugorgan, en tarm, ett utsöndrings- och nervsystem. Larven har en lång muskulös svans. Cercariae lämnar mollusken och rör sig i vattnet.

Fritt flytande cerkarier fäster vid växtstjälkar och föremål i vatten och täcks med ett skal. Detta stadium kallas adoleskari. Den framtida inälvan har en sfärisk form. Om larven sväljs av ett djur bland de slutliga värddjuren, löses fasciola-skalet upp i bärarens tarmar och helminten kommer in i levern, där den utvecklas till ett sexuellt moget tillstånd. Djur blir smittade när de äter gräs på översvämmade ängar och när de dricker vatten från förorenade reservoarer. Människor blir smittade genom förorenade grönsaker.

Infektionsvägar med leverflundra

Det orsakande medlet för fascioliasis är urskillningslöst i dess val av värdorganism: den kan utvecklas både hos djur och människor. Infektionsvägarna med leverflundra är relaterade till dess livscykel. Parasiten är en hermafrodit, det vill säga att larven i vilket utvecklingsstadium som helst kan producera sin egen art och i stora mängder. Helminten utvecklas i den yttre miljön, eftersom dess larver kommer dit efter födseln. Som regel är dessa reservoarer eller fuktiga områden. Maskarna fäster sig vid växter och tränger in i kroppen hos ett nytt offer.

Det finns riskgrupper som har en ökad risk att bli smittade med fascioliasis:

• Folk vars traditionella kök inkluderar rätter gjorda på rått kött och fisk.
• Jägare, fiskare och människor som arbetar med marken eller i naturen.
• Barn som leker med jord eller sand medan de campar i naturen.
• Säljare i kött- och fiskbutiker.

Smittvägarna för människor och djur är likartade. Leverflundra kommer in i djurorganismen med förorenat gräs eller vatten. Människor smittas på samma sätt genom att äta smutsiga grönsaker, frukter och grönsaker. En annan smittkälla är vatten med maskarlarver. Det finns också kända fall där fasciola penetrerat den mänskliga levern när man ätit otillräckligt tillagad fisk.

Flukeägg är inte farliga för människor. De kan komma in i kroppen med vatten eller mat, men deras vidare utveckling i den mänskliga tarmen är omöjlig. Larverna utsöndras från kroppen med avföring. Men deras livscykel slutar inte där. Den framtida helminten hamnar i avloppsvattnet och utvecklas till nästa steg, där den hamnar i vattendrag, där de äts av djur. Därför är det mycket viktigt att bara dricka renat vatten, tvätta maten noggrant innan du äter och värmebehandla den.

[ 26 ]

Mellanvärd för leverfluken

Dammsnäckan är en mellanvärd för leverflukan. Parasitlarven penetrerar snäckans kropp, där den lever och utvecklas på dess bekostnad. Den redan vuxna individen lämnar sin värd och fäster sig vid stjälkarna på vatten- och kustväxter med hjälp av rotskott och taggar på kroppen. I detta skede är helminten täckt av ett skyddande skal - en ryggsköld.

Detta stadium kallas aledoscaria. Masken kan existera i en vattenmiljö eller fuktig miljö under en lång tid och bibehålla sin livskraft. Så snart larverna kommer in i den slutliga värdens kropp, som kan vara ett djur eller en människa, fortsätter de sin utveckling till sexuellt mogna individer. En acceptabel miljö för parasitens avkommas överlevnad är djur- och mänskliga avföringar. Med dem kommer maskens ägg in i vattendrag och upprepar sin livscykel.

Den primära värden för leverfluken

Växtätande däggdjur (nötkreatur, småkor, grisar, hästar, kaniner) och människor är de huvudsakliga värdarna för leverflukten. Infektion sker vid konsumtion av infekterade växter eller vatten med ägg eller larver från parasiten.

Oftast bosätter sig helminter i gallblåsan eller levern, men alla andra organ kan påverkas: njurar, magsäck, bukspottkörtel, gallgångar, mjälte. När infödingen når huvudvärdens matsmältningssystem förlorar den sitt hårda skal och rör sig in i blodomloppet genom tarmväggarna. Med blodflödet "vandrar" parasiten genom kroppen och bosätter sig i levern eller i organen i närheten. I detta skede sker omvandlingen till en sexuellt mogen individ.

Med hjälp av rotskott, taggar och krokar fäster sig masken vid värdens levande vävnader, lever och utvecklas på deras bekostnad. Efter ett tag börjar helminten aktivt reproducera sig. Dess ägg penetrerar värdens tarmar med gallflödet och därifrån med avföring ut.

Symtom

Tecken på fascioliasis manifesterar sig på olika sätt. Symtom på leverflundra i ett tidigt skede av infektionen kännetecknas av följande patologiska tillstånd:

• Oförklarlig muskelsmärta.
• Mag-tarmproblem.
• Dermatologiska reaktioner: klåda, utslag.
• En kraftig temperaturökning, feber.
• Ökad svaghet och trötthet.
• Smärtsamma förnimmelser i leverområdet.
• Plötslig viktminskning.
• Försämring av immunitet.

I de flesta fall tas ovanstående symtom inte på allvar. De tillskrivs dålig kost, underlåtenhet att följa vilo- och arbetsscheman, dålig miljö och mycket mer. Eftersom symtomen ignoreras blir de mer uttalade och förvärras. Infekterade personer börjar klaga på:

• Problem med sömn.
• Magbesvär och gallvägskolik.
• Ökad irritabilitet och frekventa humörsvängningar.
• Frekvent huvudvärk, yrsel, migrän.
• Smärtsamma förnimmelser i höger hypokondrium, som strålar ut till ryggen.

I vissa fall är infektion med fascioliasispatogenen asymptomatisk. Helminter kan börja visa sig först efter 3–5 månader. På grund av detta upptäcks det patologiska tillståndet i ett avancerat skede, vilket avsevärt komplicerar behandlingen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostik

Leverflundra diagnostiseras baserat på förekomsten av leverflundraägg i avföringen. Parasiten kan hittas hos friska personer efter att ha konsumerat förorenat vatten eller mat. Ägg börjar utsöndras med avföringen 3-4 månader efter infektion. I det akuta stadiet av fascioliasis baseras diagnosen på smärtsamma symtom.

Följande metoder används i diagnosprocessen:

• Insamling av anamnes, dvs. epidemiologiska data: bada eller dricka vatten från stillastående vatten, äta otvättade grönsaker, frukter, samt fisk, kött eller djurlever.
• Kliniska tecken på patologi: tidiga symtom och tecken på den kroniska formen av fascioliasis.
• Laboratorietester beror på sjukdomsstadiet. I ett tidigt skede används serologiska metoder, dvs. blodprov för antikroppar - ELISA, RNGA-reaktioner. I avancerade skeden utförs kopro-ovoskopi eller duodeno-ovoskopi.

Baserat på resultaten av de diagnostiska procedurerna ställer läkaren en slutgiltig diagnos och föreskriver en behandlingsregim för helminten.

[ 30 ]

Leverflunstest

Laboratoriediagnostik av fascioliasis utförs 1,5–3 månader efter den misstänkta infektionen. Leverinfluensatest är en mycket effektiv immunologisk undersökning för att detektera specifika antikroppar i blodserumet.

Många patienter har förhöjda eosinofil- och leukocytvärden i det allmänna blodprovet. Kroniska stadier kännetecknas av normala leukocytvärden och mindre eosinofili. Om en bakteriell infektion läggs till bakgrunden av fascioliasis ökar erytrocytsedimentationsreaktionen.

En mikroskopisk undersökning av avföring eller duodenalt innehåll är obligatorisk. Vid infektion detekteras gulbruna ägg som mäter 135x80 µm. Om resultaten är tveksamma utförs en ny undersökning av gallan med mikroskopi efter 7–10 dagar.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Meddelande om leverflundra

Rutinmässiga laboratorietester kan avslöja förekomsten av Fasciola-ägg. Ett besked om leverflukt som erhålls som ett resultat av tester kräver ytterligare och mer grundlig diagnostik och naturligtvis behandling.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt infektionsmetoden. Om orsaken till invasionen var konsumtion av köpt kött eller lever, utförs en sanitär och veterinär undersökning. Detta är nödvändigt för att fastställa infektionskällan, förstöra den och förebygga parasiter.

Om fascioliasis uppstått till följd av att man druckit förorenat vatten eller simmat i stillastående vatten är det nödvändigt att kontakta den sanitära och epidemiologiska myndigheten. Detta kommer att avsevärt minska risken för sjukdom och förhindra en eventuell epidemi, både bland människor och djur.

Differentiell diagnos

Vid misstanke om infektion med leverflundra utförs differentialdiagnos med följande sjukdomar:

• Allergiska reaktioner.
• Hepatit.
• Kolangit.
• Cirros.
• Gastroduodenit.
• Kolecystit.
• Leukemi.
• Helmintiasis (opisthorchiasis, klonorchiasis, trikinos).

När man äter levern från ett djur som är infekterat med fluke, upptäcks transiträgg som har passerat genom människans mag-tarmkanal i avföringen. Deras upptäckt har inte diagnostiskt värde. Därför utförs en dubbel undersökning av avföring och duodenalinnehåll (med ett intervall på 10-14 dagar) under mikroskop under differentieringen för jämförelse med andra helminthiska lesioner. Ultraljud och tomografi av bukorganen är obligatoriska.

[ 36 ]

Skillnader mellan nötbandmask och leverflukt

Fluke och bandmask tillhör kategorin plattmaskar. Skillnaderna mellan nötbandmask och leverfluke är att den förra är en bandmask, och den senare tillhör klassen fluke.

Låt oss överväga de viktigaste egenskaperna hos dessa typer av platta parasitiska maskar:

Se	Leverflundra	Nötköttsbandmask
Primär (definitiv) värd	Nötkreatur, människor	Mänsklig
Mellanvärd	Dammsnigel	Nötkreatur
Klass	Flukes	Tejpa
Storlek	3–5 cm	1–3 meter
Tecken på parasitism	Sugkroppar, hög fertilitet, förenklad struktur av organsystem.	Sugkärl (placerade på huvudet), hög fertilitet, inga tarmar.
Habitat och näring	Levern hos en människa eller ett djur livnär sig på vävnaderna i det drabbade organet och blodet.	Tunntarmen hos en person livnär sig på tarmens innehåll och absorberar mat genom hela kroppens yta.
Ägg	De kommer ut med avföringen från den slutliga värden, faller i vattnet och förvandlas till en larv. Den tränger in i en mellanliggande värd, från vilken nästa generation av parasiten kommer ut - en cysta.	De kommer ut med avföringen från den slutliga värden och äts av grisar eller kor. I djurens mage kommer larver ut ur äggen, de har krokar som hjälper till att penetrera blodkärlen och sprida sig i hela kroppen. När ägget når matsmältningsorganen går det in i finnastadiet.
Infektion	Okokt vatten, simning i stillastående vatten, ätande av smutsiga grönsaker, frukt, örter, kött eller fisk.	Äta otillräckligt tillagat eller rått kött.

De ovan beskrivna skillnaderna i parasiter gör att du kan välja de mest informativa metoderna för deras upptäckt, behandling och förebyggande.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Skillnader mellan vita planaria och leverflukt

De viktigaste skillnaderna mellan den vita planariaen och leverfluken är att den förra är en parasit och letar efter sina egna offer, medan det orsakande medlet för fascioliasis väntar tills det sväljs av en potentiell värd.

Låt oss titta på de viktigaste skillnaderna mellan parasiter:

Se	Leverflundra	Vita planaria
Klass	Flukes	Cilierade maskar
Mått och egenskaper hos kroppsstrukturen	Bladformad kropp från 3 till 5 cm. På kroppens framsida och bukhinnan finns sugkoppar i munnen och buken. Med deras hjälp fästs och hålls masken i värdens kropp. Den rör sig tack vare den utvecklade hudmuskelsäcken. Ciliarepitel saknas.	Kroppslängden är cirka 1 cm, vid huvudänden finns tentakler som fungerar som lukt- och känselorgan. Det finns också två ögon. Kroppen är täckt med cilierat epitel. Rörelsen utförs av en utvecklad hud-muskelsäck.
Habitat och utfodringsmetod	Livsmiljön beror på utvecklingsstadiet. Vuxna maskar lever i levergångarna hos växtätare och människor. Mellanstudion är dammsnäckan, och äggen fäster vid växter i sötvatten. Den livnär sig på blod och levervävnad.	Ormen lever i sötvatten. Den livnär sig på stillasittande djur, täcker dem med sin kropp och fångar dem med sin hals.
Fortplantning	Hermafrodit. Redan befruktade ägg utsöndras från masken till värdens tarmar och därifrån med avföring till den yttre miljön. Vidare utveckling sker i vatten.	Hermafrodit. Äggen läggs i täta kokonger som fästs vid undervattensföremål. Sexuellt mogna individer kommer ut ur äggen. Har höga regenerativa egenskaper.

Den vita planariaen är inte ett hot mot människor, medan fluken är orsakssambandet till fascioliasis.

[ 40 ], [ 41 ]

Behandling

Fascioliasis har flera utvecklingsstadier, som alla kännetecknas av vissa symtom. Behandling av leverflundra beror på det patologiska skedet och patientens individuella egenskaper. Terapin bör vara omfattande och utförs med hjälp av speciella läkemedel.

1. Avmaskningsmedel för att ta bort maskar från kroppen:

• Kloksil

Ett avmaskningsmedel som används vid leverhelminthiasis. Speciellt vid fascioliasis, klonorchiasis och opisthorchiasis. Pulvret tas enligt läkarens ordinerade behandling i två dagar. Den första dosen tas en timme efter frukost - 0,1-0,15 g/kg kroppsvikt, den dagliga dosen är 6-10 g. Om läkemedlet används i fem dagar tas pulvret med 0,06 g/kg. Den dagliga dosen beräknas för 2-3 doser med ett intervall på 2 timmar. Det rekommenderas att skölja ner läkemedlet med mjölk. Vid behov upprepas behandlingen efter 4-6 månader.

De viktigaste kontraindikationerna är hjärtmuskelskada, leversjukdom, graviditet. Möjliga biverkningar: smärtsamma förnimmelser i levern, allergiska reaktioner av varierande svårighetsgrad, dåsighet, allmän förlust av styrka.

• Praziquantel

Ett läkemedel för behandling av sjukdomar orsakade av trematoder och plattmaskar. Dess verkningsmekanism är baserad på att öka parasitmembranens permeabilitet för kalciumjoner. Detta leder till spastisk förlamning av helminten. Som regel genomgår patienter 1-2 dagars behandling med en dos på 0,03 g/kg 2 gånger per dag.

Biverkningar inkluderar illamående, huvudvärk och yrsel. Buksmärtor, allergiska hudreaktioner och en kraftig temperaturökning är möjliga. Överdosering manifesteras av mer intensiva symtom och observeras oftast hos patienter med massiv helminthisk invasion.

Kontraindikationer för användning av läkemedlet baseras på dess verkningsmekanism. Läkemedlet är inte förskrivet i tidiga stadier av graviditet och under amning, vid överkänslighet mot läkemedlets komponenter. Det används med särskild försiktighet för patienter med okulär cysticerkos.

• Triklabendazol

Smalspektrum avmaskningsmedel. Det används vid fascioliasis, paragonimiasis och andra parasitinfektioner. Läkemedlet finns i tablettform, varje kapsel innehåller 250 mg av den aktiva substansen. Dess verkningsmekanism är förknippad med att hämma maskarnas muskelsystem och påverkar både vuxna individer och larver. Vid leverinflikinfektion, ta 10 mg/kg kroppsvikt åt gången, vid svåra former av invasion - två gånger med ett intervall på 12-24 timmar. En upprepad behandlingskur är möjlig efter 2-6 månader.

Kontraindikationer: patienter med njur- och leversvikt, graviditet och amning, överkänslighet mot läkemedlets komponenter. Läkemedlet är inte förskrivet till barn under 6 år. Biverkningar är sällsynta och kan manifestera sig som illamående, yrsel, allergiska reaktioner och matsmältningsbesvär, huvudvärk.

2. Koleretiska läkemedel för att påskynda avlägsnandet av helminter och återställa funktionen hos skadade organ:

• Hofitol

Ett läkemedel baserat på torrt vattenextrakt av kronärtskocka. Växtens aktiva komponenter har en koleretisk, diuretisk och leverbeskyddande effekt. De minskar halten urea i blodet, förbättrar kolesterolmetabolismen och ketonkroppsmetabolismen. Kronärtskocka innehåller B-vitaminer, som normaliserar metaboliska processer i kroppen och renar den från gifter, alkaloider och andra skadliga ämnen. Om läkemedlet används i kombination med antibiotikabehandling har det en avgiftande effekt.

Indikationer för användning: hepatit, fettlever, ateroskleros, acetonemi, kolecystit, cirros och andra leverskador. Läkemedlet har flera frisättningsformer: tabletter, injektioner och lösning för oral administrering. Doseringen beror på typen av läkemedel och fascioliasisförloppet, så det ordineras av en läkare, individuellt för varje patient.

Biverkningar är möjliga vid långvarig användning eller användning av höga doser. I detta fall upplever patienter olika allergiska reaktioner och mag-tarmbesvär. Den huvudsakliga kontraindikationen är obstruktion av gallgångarna, akuta lever- och gallvägssjukdomar, njursvikt och överkänslighet mot läkemedlets komponenter. Vid överdosering ökar biverkningarna.

• Allochol

Ett läkemedel som ökar gallbildningen. Dess verkningsmekanism är baserad på reflexer i tarmslemhinnan och leverns sekretoriska funktion. Läkemedlet ökar volymen av utsöndrad galla, ökar de motoriska och sekretoriska funktionerna i mag-tarmkanalen och minskar processerna för förruttnelse och jäsning i tarmen.

Tabletterna förskrivs för kronisk hepatit, kolecystit, kolangit, förstoppning orsakad av intestinal atoni. Läkemedlet tas 2 tabletter 3 gånger dagligen efter måltid. Behandlingsförloppet är 1 månad. Biverkningar är extremt sällsynta och manifesterar sig i form av allergiska reaktioner och diarré. Allochol förskrivs inte för akuta stadier av hepatit, leverdystrofi och obstruktiv gulsot. Vid överdosering ökar biverkningarna och nivån av transaminaser i blodet.

3. Ytterligare användning av enzymer:

• Pankreatin

Läkemedlet innehåller pankreatiska enzymer, vilka är nödvändiga för kroppens normala funktion. Pankreatin används vid otillräcklig sekretorisk funktion i bukspottkörteln, inflammatoriska-dystrofiska sjukdomar i mage, lever, tarmar eller gallblåsa. Det hjälper vid matsmältningsstörningar, diarré och ökad gasbildning. Dosering och behandlingslängd beror på läkarens indikationer. Som regel tas läkemedlet 1-2 kapslar 2-3 gånger om dagen i en månad.

Kontraindikationer: överkänslighet mot produktens komponenter, akut pankreatit eller dess förvärring. Biverkningar manifesterar sig i form av hudallergiska utslag och mag-tarmbesvär.

• Mezim

Ett enzympreparat med pankreasskyddande aktivitet. Det används vid hyposekretion av pankreasenzymer och funktionella störningar i mag-tarmkanalen, vid patologier och dysfunktion i matsmältningsorganen och för att förbättra matsmältningen. Tabletterna tas i samband med måltider, 1-2 st. 2-3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet varierar från en till tre dagars användning.

Biverkningar manifesteras i form av allergiska reaktioner, smärtsamma förnimmelser i epigastriet och illamående. Vid överdosering observeras en ökning av koncentrationen av urinsyra i urin och blod. Mezim är kontraindicerat vid akut pankreatit eller dess exacerbationer, vid individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

• Kreon

Ett läkemedel i form av gelatinkapslar med pankreatin från fläsk. Det har en lipolytisk och amylolytisk effekt och förbättrar absorptionen av mat i tarmen. Det används vid enzymatisk brist orsakad av följande sjukdomar: pankreatit, tillstånd efter gastrektomi eller pankreatektomi, cystisk fibros, neoplasmer i bukspottkörteln och andra sjukdomar med brist på pankreatiska enzymer.

Doseringen beror på indikationerna och patientens allmänna tillstånd, så den ordineras av en läkare. Biverkningar manifesteras i form av allergiska reaktioner och mag-tarmbesvär. Kontraindikationer: intolerans mot pankreatin av svinursprung, akut pankreatit, hyperfunktion i bukspottkörteln. Vid överdosering kan hyperurikemi och hyperurikosuri utvecklas.

Om leverfluktan har orsakat variga komplikationer, ordineras patienter antibakteriella läkemedel. Vid leverabscess indikeras dränering, det vill säga kirurgisk behandling av fascioliasis. I sjukdomens akuta fas indikeras en diet där alla produkter som belastar levern ytterligare utesluts från kosten. Om fascioliasis åtföljs av symtom på hepatit eller myokardit, ordineras patienten glukokortikosteroider.

För att kontrollera behandlingens kvalitet, efter sex månader, indikeras en laboratoriestudie av avföring för helminthiasis, gallundersökning och blodanalys för antikroppar. Om behandlingen var framgångsrik minskar titern av IgG-antikroppar, om titern ökar är upprepad behandling nödvändig.

Förebyggande leverflundra

För att minimera risken för infektion med leverflundra är det nödvändigt att följa förebyggande rekommendationer. Förebyggande av fascioliasis består av följande regler:

• Upprätthåll renlighet i allt. Tvätta händerna efter toalettbesök och före varje måltid. Det är nödvändigt att noggrant tvätta salladsörter, grönsaker och frukter, om möjligt häll kokande vatten över dem eller blanchera dem innan du äter.
• Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt värmebehandling av produkter. Fisk som fångas från damm bör kokas eller stuvas, även om den är avsedd för husdjur (katter är bärare av fascioliasis). Ät inte rått kött eller lever.
• Undvik att dricka okokt eller obehandlat vatten från stillastående vatten. Att simma i stillastående vatten rekommenderas inte.
• Utför regelbunden behandling av husdjur med helminthicum. Följ sanitära och veterinära standarder. Det rekommenderas också att rengöra dammar och bekämpa mollusker (mellanvärd för helminter) i vattendrag.

Leverflunden är inte den mest fruktansvärda representanten för plattmaskar, men eftersom sätten att smitta är kända är det bättre att följa förebyggande regler. Vid de första symptomen eller misstanke om invasion är det nödvändigt att kontakta en infektionsspecialist och gastroenterolog.

[ 42 ], [ 43 ]

Prognos

Med snabb diagnos och korrekt behandling är prognosen för fascioliasis gynnsam. Men om infektionen upptäcks i ett sent skede kan det leda till irreversibla konsekvenser.

De viktigaste komplikationerna av parasitinfektion är:

• Leverabscess.
• Cirros.
• Subkutana abscesser.
• Purulent angiokolangit.
• Kronisk kolecystit.
• Mekanisk gulsot.

Helminten kan allvarligt skada slemhinnan och orsaka blockering av gallgångarna. Den kan också leda till skador på lungor och mjölkkörtlar. Prognosen för ovanstående komplikationer, massiv invasion eller sekundär bakteriell infektion, är inte särskilt gynnsam.

Leverflundra kräver komplex behandling. Självmedicinering är mycket farligt. Eftersom endast en läkare kan ordinera effektiva läkemedel för att förstöra parasiten och rehabiliteringsmetoder för att återställa organ efter invasionen. Särskilt allvarliga och avancerade fall kan leda till döden.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]