Godartade tumörer i regnbågshinnan

Upp till 84 % av iristumörer är godartade, mer än hälften av dem (54–62 %) är myogena till sin natur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Leiomyom i iris

Irisleiomyom utvecklas från pupillmuskelelementen, kännetecknas av extremt långsam tillväxt och kan vara pigmenterad eller icke-pigmenterad. Mångfalden av tumörfärger kan förklaras av iris morfogenes. Faktum är att iris pupillmuskler bildas från det yttre lagret av pigmentepitelet i iridociliärrudimentet. Under embryogenesen producerar irisens sfinkterceller melanin och myofibriller, medan förmågan att producera melanin försvinner under den postnatala perioden, medan dilatatorn behåller den. Detta kan förklara uppkomsten av icke-pigmenterade leiomyom som utvecklas från sfinktern och pigmenterade leiomyom som bildas från dilatatorelementen. Tumören diagnostiseras huvudsakligen under tredje till fjärde decenniet av livet.

Ett icke-pigmenterat irisleiomyom växer lokalt som en gulaktig-rosa genomskinlig utskjutande nod. Tumören är lokaliserad längs pupillens kant eller, mer sällan, i rotzonen (i området kring ciliärkrypterna). Tumörgränserna är tydliga, konsistensen är lös och gelatinös. Genomskinliga utväxter är synliga på ytan, i vars mitt finns kärlöglor. Leiomyom som är beläget vid pupillens kant leder till att pigmentgränsen vrids ut och att dess form förändras. När tumören är lokaliserad i ciliärkryptzonen är ett av de första symtomen en ökning av det intraokulära trycket, så sådana patienter diagnostiseras ofta med ensidig primär glaukom.

Pigmenterat leiomyom i iris har en färg från ljus till mörkbrun. Tumörens form kan vara nodulär, plan eller blandad. Den är oftast lokaliserad i iris ciliarbältet. Karakteristisk är en förändring i pupillens form, dess förlängning på grund av att pigmentkanten är vriden mot tumören. Konsistensen hos pigmenterat leiomyom är tätare än hos icke-pigmenterat, ytan är ojämn och nybildade kärl är inte synliga. Tumörtillväxt in i den främre kammarens vinkel med mer än 1/3 av dess omkrets leder till utveckling av sekundär intraokulär hypertoni. Tecken på tumörprogression anses vara förändringar runt tumören: utjämning av irisreliefen och uppkomsten av en zon med pigmentsprutning, pigmentspår riktade mot tumörens sidor, en vaskulär halo i irisen; pupillens form förändras också. Genom att växa in i strukturerna i den främre kammarvinkeln och ciliarkroppen kommer tumören in i den bakre kammaren, vilket orsakar förskjutning och grumling av linsen. Diagnosen kan ställas baserat på resultaten av biomikro-, gonio-, diafanoskopi och iridoangiografi. Behandlingen är kirurgisk: tumören avlägsnas tillsammans med omgivande friska vävnader (blockexcision). När högst 1/3 av irisomkretsen avlägsnas kan dess integritet återställas genom att applicera mikrosuturer. Som ett resultat av att irisens integritet återställs som diafragma minskas graden av uttryck och frekvensen av kristallin linsastigmatism avsevärt, och ljusaberrationer minskas. Prognosen för livet är gynnsam, för synen beror det på tumörens initiala storlek: ju mindre tumören är, desto större är sannolikheten för att bibehålla normal syn.

Nevus av irisen

Irisens färg och kryptornas mönster är genetiskt programmerade hos varje person. Dess färg är nästan ojämn hos alla: områden med hyperpigmentering i form av små fläckar - "fräknar" - kan vara spridda över irisytan. Äkta nevi klassificeras som melanocytiska tumörer som härrör från neuralkammen. De detekteras hos både barn och vuxna. Kliniskt har ett irisnevus utseendet av ett mer intensivt pigmenterat område av irisen. Dess färg varierar från gul till intensiv brun. Tumörens yta är sammetslen, något ojämn. Ibland sticker nevuset något ut över irisytan. Dess gränser är tydliga, irismönstret på nevusytan är utjämnat, i den centrala delen, där tumören är tätare, saknas mönstret. Nevusens storlek varierar från ett pigmenterat område på 2-3 mm till stora fokus som upptar en kvadrant av irisytan eller mer. Allt eftersom tumören fortskrider mörknar den och ökar i storlek, en spray av tidigare obemärkt pigment och en ring av vidgade kärl uppträder runt den, och formationens gränser blir mindre tydliga. Stationära nevi bör övervakas. Allt eftersom nevus fortskrider är dess excision indicerad. Prognosen för liv och syn är god.