Herpangina

Herpangina är en av de typer av sjukdomar som orsakas av Coxsackie-virusgruppen, som liknar sina fysikaliska och kemiska egenskaper som orsakande medel för polio.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Källan till smittämnet är endast en sjuk person eller en virusbärare. Infektionen överförs via luftburna droppar och feko-orala vägar. Smittsamheten hos patienter från den 7-8:e sjukdomsdagen minskar kraftigt. Herpangina-sjukdomen är utbredd, både sporadiska fall och utbrott och epidemier observeras. Mestadels är barn och ungdomar sjuka. Immuniteten efter sjukdomen är stabil och långvarig, men i sällsynta fall är återinfektion med Coxsackie-virus grupp A av en annan serotyp möjlig.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker herpangines

År 1948 beskrev de amerikanska virologerna G. Doldorf och G. Sickles egenskaperna hos ett nytt virus som isolerats från tarminnehållet hos sjuka barn med symtom på CNS-skada. Viruset fick namnet "Coxsackie", efter staden Coxsackie (USA), där sjukhuset med de undersökta barnen låg. Senare, baserat på virologiska studier, delade G. Doldorf in alla erhållna typer av Coxsackie-virus i två grupper - A och B. Den första inkluderade 19 serotyper, varav herpangina orsakas av serotyperna 2, 4, 5, 6, 8 och 10. För närvarande är det allmänt accepterat att Coxsackie-virus, som är representanter för picornavirusfamiljen av enterovirussläktet, är indelade i grupp A (24 serotyper) och grupp B (6 serotyper).

Den patologiska anatomin hos sådana former av sjukdomen som epidemisk myalgi, herpangina och serös hjärnhinneinflammation hos människor har inte studerats, eftersom dessa former av sjukdomen alltid slutar med tillfrisknande. En allvarlig klinisk bild och hög dödlighet (70 % under 1900-talet) observeras endast vid neonatal myokardit orsakad av Coxsackie-viruset.

[ 7 ], [ 8 ]

Symtom herpangines

Symtomen på herpangina och sjukdomar orsakade av Coxsackie-viruset är extremt varierande, medan metoderna för diagnos, behandling, prognos och förebyggande har mycket gemensamt. Herpangina börjar plötsligt med en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 °C, vilket kvarstår i 2-3 dagar och sedan sjunker kritiskt. Hos vissa patienter uppstår kräkningar och ibland kramper i magen mot bakgrund av feber. De mest karakteristiska förändringarna utvecklas i svalgets strukturer. På den 1-2:a dagen av sjukdomen uppträder små papler med en diameter på 1-2 mm på den hyperemiska slemhinnan i gombågarna, uvulan, tonsillerna, mjuka och hårda gommen, tungan, vilka snabbt förvandlas till vesiklar. Efter 2-3 dagar spricker vesiklarna, och erosioner täckta med en gråvit beläggning bildas längst ner; en smal kant av hyperemi noteras runt dem. Uppkomsten av blåsor och erosioner åtföljs av måttlig smärta vid sväljning, men i vissa fall är dessa smärtor olidliga och åtföljs av riklig salivutsöndring. Regionala lymfkörtlar ökar i storlek. Vid den 4:e till 7:e dagen av sjukdomen försvinner förändringarna i svalget hos de flesta patienter.

Herpangina åtföljs ofta av vesikulär stomatit med hudmanifestationer, kännetecknad av en kombination av vesikulär stomatit med hudskador. I munhålan är blåsor och sår lokaliserade på tungan, tandköttet, den mjuka gommen och kindernas slemhinnor. Hudmanifestationer kännetecknas av uppkomsten av blåsor på fötter och händer. I vissa fall åtföljs utslaget av en förhöjd kroppstemperatur. Sjukdomen är mild och slutar på 6:e-7:e dagen. Erosioner i munhålan lämnar inga spår efter att de försvunnit.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik herpangines

Diagnosen är svår eftersom många virussjukdomar i halsen har liknande symtom i de inledande stadierna, och först när sjukdomen utvecklas får de sina egna egenskaper, vilka inte heller alltid är lätta att skilja åt. Slutgiltig diagnos är endast möjlig genom att isolera viruset från avföring och prover från patientens hals och bestämma titern av antikroppar mot detta virus i blodet, samt genom att använda immunofluorescensmetoden, som bestämmer närvaron av specifika virusantigener i de material som studeras, samt serologiska studier (neutraliseringsreaktion, komplementfixeringsreaktion, hemagglutinationsinhiberingsreaktion). Epidemiologiska data spelar en viss roll i diagnosen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling herpangines

Behandling av herpangina skiljer sig praktiskt taget inte från behandling av annan okomplicerad viral tonsillit och faryngit och är huvudsakligen symptomatisk (sköljning, smärtstillande medel, vitaminer etc.). Patienter med svår berusning, Coxsackie-meningit eller myokardit är föremål för sjukhusvistelse, andra patienter isoleras hemma.

Förskriv en mild behandling, lättsmält vitaminrik mat, rikligt med vätska, smärtstillande medel vid svår huvudvärk och muskelvärk samt febernedsättande medel vid hypertermi. Förskriv B-vitaminer, höga doser C-vitamin och antihistaminer (difenhydramin, pipolfen, suprastin, kalciumpreparat). Vid svår förgiftning, avgiftningsbehandling (intravenösa vatten-saltlösningar och glukos).

Förebyggande

Förebyggande av herpangina inkluderar allmänt accepterade kollektiva och individuella åtgärder för att förhindra att infektion kommer in i livsmedelsprodukter, kontakt mellan friska individer och sjuka individer samt identifiering av virusbärare.

[ 16 ], [ 17 ]

Prognos

Prognosen, med undantag för komplikationer av encefalit och myokardit hos nyfödda, är gynnsam.

[ 18 ]