Främmande kroppar i ögat

Främmande kropp när det tas in i ögat orsakar:

1. förstörelse, vars grad beror på fragmentets massa, form, flygbana;
2. infektion i ögat;
3. förlust av skal
4. blödning.

Splinter orsakar inflammation som leder till förtöjning och metallurgi.

Du måste radera alla fragment, men för att ta bort dem var det mindre traumatiskt än att lämna, och de som kan raderas.

Klassificering av fragment

Den minsta - upp till 0,5 mm; liten - upp till 1,5 mm; genomsnittlig - upp till 3 mm; stor - upp till 6 mm; jätte - mer än 6 mm; Lång - sällan samma storlek och särskilt lång. Interaktion av fragment med skal:

1. fragment, fri rörelse i glasögonskroppen;
2. fragment relativt mobil i glasögonskroppen;
3. oshl ochechnye fragment - rörlösa;
4. i linsen - rörlösa.

På interaktion med skal: Genomträngdes delvis med inhiberingszonen av en rhylla (eventuell fri rörelse och sekundär interaktion med skal). 99% av fragmenten detekteras inte.

Små främmande kroppar som stålpartiklar, kol eller sand löser sig ofta på hornhinnans eller konjunktivans yta. Därefter kan sådana främmande organ:

• Att tvättas bort genom en riva i systemet av lacrimal passager.
• Lossa den palpebrala konjunktiva i det övre ögonlocket i subtarsal sulcus och skada hornhinnan med varje blink. Subtarzal främmande kropp kan förbises, om undersökningen inte visar upp det övre ögonlocket.
• Migrera och stanna i den övre konjunktivhvelvet och prova sedan kronisk konjunktivit. Sådana främmande kroppar är också lätt att missa, om du inte vänder ögonlocken och inte undersöker valvet.
• Infiltrera bulbar conjunctiva.
• Sätt in i hornhinnans epitel eller stroma till ett djup som är proportionerligt för den främmande kroppens hastighet.
• Höghastighets främmande kroppar kan tränga igenom hornhinnan, sclera och intraokulär.

[1], [2], [3]

Korneala främmande kroppar

Kliniska egenskaper. Korneala främmande kroppar är extremt vanliga och orsakar stor irritation. Runt någon främmande kropp efter en tid bildas leukocytinfiltrering. Om den främmande kroppen inte avlägsnas är risken för sekundär infektion och sårbildning av hornhinnan hög. Måttligt uttryckt så kallad sekundär uveit kännetecknas av miosis, bevattning och fotofobi. Omkring järnens främmande kropp på några dagar börjar deponering av rost i sängen av dess förekomst.

Behandling

• en grundlig undersökning av slitlampan är nödvändig för att bestämma den exakta positionen av främmande kropp och djupet av dess förekomst;
• Den främmande kroppen avlägsnas under kontrollen av glidlampan med hjälp av en insulinnål. En magnet är bekväm att använda för en djupt inbäddad metallisk främmande kropp. Den återstående "rostiga ringen" (skalor) kan lätt avlägsnas med en steril "bor";
• antibiotika i form av salvor används tillsammans med cykloplegiska läkemedel och / eller ketolorac för komfort.

I närvaro av avtagbar, infiltration eller uttryckt uveit, bör en sekundär bakterieinfektion misstänkas; uppföljning bör göras, som med hornhinnets sår. Metallfrämmande kroppar är vanligtvis sterila på grund av en signifikant ökning av temperaturen vid tiden för passage genom luften; Organiska och steniga främmande kroppar är oftare bärare av infektion.

[4], [5], [6], [7], [8],

Intrakulära främmande kroppar

Intraokulära främmande kroppar kan skada ögat mekaniskt, infektera eller ha en toxisk effekt på intraokulära strukturer. En gång i ögat kan den främmande kroppen lokaliseras i någon av dess strukturer, för att tränga in; Därmed kan den lokaliseras var som helst från den främre kammaren till näthinnan och choroiden. Synliga mekaniska effekter innefattar utveckling av sekundära grå starr med skada på linskapseln, glasformig flytning, bristningar och retinalblödning. Stenar och organiska främmande kroppar är särskilt farliga för infektion. Många ämnen, inklusive glas, olika plast, guld och silver, är inerta. Järn och koppar kan emellertid dissocieras och leda till utveckling av sideros och chalcos.

Sideroz Eye

Fragment av järn - en av de vanligaste främmande kropparna. Intraokulära järnhaltiga främmande kroppar genomgår dissociation fragment avslutande av avsättning av järn i intraokulära epiteliala strukturer, särskilt i epitelet av linsen och näthinnan, utövar en toxisk effekt på enzymsystemceller och att föra dem till döds. Sideros Tecken: perednekapsulyarnaya katarakt som består av järnavlagringar på den radiella främre linskapseln, rödbrun färgning av iris, sekundär glaukom på grund av skador på trabekulära pigment retinopati. Senaste bestämmer främst prognosen för vision, Elektroretinografi efter en viss tid efter skadan visar den progressiva försvagning av b-vågen.

Krita öga

Reaktionen av ögat mot den intraokulära främmande kroppen med högt kopparinnehåll liknar endoftalmitis. Ofta med en progressiv kurs tills ögat dödar. Å andra sidan leder en legering av typen av mässing eller brons med relativt lågt innehåll av koppar till chalkos. Den elektrolytiskt dissocierade strängen avsätts i ögat och bildar en bild som liknar den hos Wilsons sjukdom. Kayser-Fleischer-ringen utvecklas sålunda, främre kapselkatarakt i form av en "solrosblomma". Näthinnans nederlag uttrycks i form av gyllene lamellära avlagringar, synliga oftalmopopiskt. Eftersom koppar är mindre giftigt för näthinnan än järn, utvecklas degenerativ retinopati inte, och visuella funktioner kan bestå.

[9], [10], [11]

Diagnos av främmande kroppar i ögat

1. Anamnes är nödvändig för att bestämma främmande kroppens ursprung Det skulle vara klokt för patienten att ta med föremål från vilka ett fragment, såsom en mejsel, studsade av.
2. Oftalmisk undersökning utförs, med särskild hänsyn till eventuella platser för inresa eller utresa från en främmande kropp. En fluoresceinsond kan hjälpa till med att identifiera inloppet. Utvärdering av sårets placering, dess utsprång på ögat föreslår logiskt lokaliseringen av den främmande kroppen. Det är nödvändigt att utföra gonioskopi och oftalmoskopi. Samtidiga symtom som brist på ögonlocken och skador på strukturen i det främre segmentet bör noggrant noteras.
3. CT i axiella och frontprojektioner är nödvändig för diagnos och lokalisering av metalliska intraokulära främmande kroppar. Utför tvärsnitt, som, men diagnostiskt värde, överskrider enkel röntgen och echografi.

NMR är kontraindicerat i närvaro av metalliska intraokulära främmande kroppar.

[12], [13], [14]

Metod för avlägsnande av främmande kroppar från ögat

Avlägsnande av främmande kroppar med en magnet innefattar:

• Sclerotomi i stället för den främmande kroppens vidhäftning
• lågintensiv diatermi på choroiden för att förhindra blödning;
• avlägsnande av en främmande kropp med en magnet;
• cryopexy för fixering av retipalbrott och den intilliggande näthinnan;
• Injicering av sclera för att minska risken för retinal avlägsnande, men detta är inte nödvändigt.

Avlägsnande av pincett används för icke-magnetiska främmande kroppar och magnetiska kroppar, som inte säkert kan avlägsnas av en magnet.

• utföra en total vitrektomi genom den platta delen av ciliärkroppen;
• en liten främmande kropp kan avlägsnas genom den platta delen av ciliärkroppen;
• en stor främmande kropp på det aphakiska ögat i pupilområdet kan avlägsnas genom keratom genom det lilla snittet.

Förebyggande av endoftalmiti genom intravitreal administrering av antibiotika indikeras med stor risk för infektion, till exempel vid införande av främmande kroppar av vegetabiliskt ursprung eller förorenat med jord.

Enukleation av ögat

Primär kärnbildning i ögat bör utföras endast med mycket allvarliga skador, utan att det finns några möjligheter att återställa syn och oförmåga att återställa sclera. Sekundär enukleation av ögat utförs efter den första behandlingen, om ögonskadorna är allvarliga och dess funktioner inte kan återställas, såväl som av kosmetiska skäl eller i händelse av obehag. Enligt vissa forskare rekommenderas att utföra enukleation inom 10 dagar efter den initiala skadan för att förhindra den minsta möjliga möjligheten till sympatisk ögonminal. Det finns dock inga objektiva bevis på detta faktum. Tillfällig uppskjutning gör det också möjligt för patienter att anpassa sig psykiskt och emotionellt till ögonförlust.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]