Svampförgiftning

Många typer av svampar orsakar förgiftning vid intag. Att skilja mellan vilda arter är en svår uppgift, även för en erfaren svampplockare; traditionella metoder för att skilja giftiga från ätbara är vanligtvis otillförlitliga. Om en patient har ätit okända svampar, kommer identifiering av deras typ att hjälpa till att förskriva specifik behandling. Men på grund av bristen på, som regel, en erfaren mykolog är behandlingen av sådana patienter syndromisk. Om ett svampprov är tillgängligt (till exempel från kräkningar), måste det skickas till en mykolog för analys.

Enligt statistik sker förgiftning oftast med svampar som på många sätt liknar ätbara och kan plockas av misstag samtidigt. Det finns dock andra orsaker till förgiftning: felaktig förberedelse, en felaktigt vald plats för svampplockning, underlåtenhet att följa lagringsförhållandena etc. Ju mer en person är informerad om denna fråga, desto mer sannolikt är det att undvika negativa konsekvenser av att konsumera vår favoritnaturprodukt.

ICD 10-kod

• T51 – T65 – Exponering för giftiga ämnen som inte är av medicinskt slag.
• T62 – Förgiftning av ämnen som finns i konsumerad mat.
• T62.0 – Förgiftning med giftiga komponenter som finns i ätna svampar.

Orsaker till svampförgiftning

I de flesta fall sker förgiftning på grund av okunskap eller otillräcklig erfarenhet av svampplockning. Giftiga svampar kan inte bara plockas av misstag i skogen, utan också köpas på en spontan marknad där de sålda produkterna inte har genomgått nödvändiga tester.

Den näst vanligaste orsaken kan vara slarv vid tillagning av svamprätter. Svampar tar lång tid att tillaga, så vissa hemmafruar minskar godtyckligt tillagningstiden och serverar produkten till bordet som inte har genomgått tillräcklig värmebehandling.

I allmänhet kan orsakerna till sannolik förgiftning listas enligt följande:

• toxiciteten hos själva svampen som används som livsmedel (närvaron av mykotoxiska ämnen);
• långtidslagring av färska obearbetade svampar eller felaktig förvaring av färdiga rätter;
• skador på svampen av parasiter och insekter, såsom svampflugor (sciarids);
• konsumtion av vissa typer av svamp tillsammans med alkoholhaltiga drycker (till exempel med dyngbagge (coprinus);
• plocka svamp nära motorvägar, industrianläggningar och deponier, vilket leder till ansamling av föreningar och ämnen som är skadliga för kroppen i produkten;
• missbruk av svampar som anses villkorligt ätbara.

Dessutom kan svamp ofta förgifta små barn, som inte rekommenderas att äta svamprätter alls på grund av deras dåliga smältbarhet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenes

Berusningsmekanismen i samband med intag av giftiga svampar kan variera något beroende på typen av giftigt ämne.

Enligt uppskattningar sker de flesta förgiftningar när människor konsumerar följande typer av svampar:

• flugsvamp (röd, stinkande, panter);
• dödsmössa;
• repliker, pratare, murklor.

Dödshatten innehåller ett stort antal giftiga cykliska oligopeptidmolekyler, som vid förtäring orsakar gastroenterit, lever- och njurvävnadsnekros, elektrolytobalans (uttorkning) och ökad cellpermeabilitet. Långvarig tillagning och torkning av svampar påverkar inte mängden giftiga ämnen i dödshatten.

Murklor och gyromitra innehåller ämnen som gyromitrin och helvellinsyra, vilka också har en uttalad hemotoxisk effekt, liknande effekten av dödshatten. Giftiga komponenter förstörs dåligt vid långvarig tillagning, men vid upprepade vattenbyten under tillagningen minskar nivån av gifter avsevärt.

Röd flugsvamp och pratlus anses vara giftiga eftersom de innehåller ämnet muskarin, som har en neurotoxisk effekt. Denna effekt liknar acetylkolin. Långvarig tillagning av sådana svampar leder till partiell destruktion av muskarin.

En variant av flugsvamp, känd som pantersvamp, innehåller de antikolinerga ämnena hyoscyamin och skopolamin.

Symtom på svampförgiftning

Vid användning av dödslock utvecklas symtomen i tre steg:

• Stadium I utvecklas inom 6–24 timmar efter intag av giftet. De viktigaste symtomen är en kraftig feberökning, illamående, kräkningar, spasmer i mage och tarmar, frekvent lös avföring (eventuellt med inslag av blod);
• Stadium II är den latenta perioden, som varar i ungefär två till fyra dagar. Under denna tid avtar symtomen, vilket skapar intrycket av en begynnande återhämtning;
• Stadium III – irreversibla konsekvenser utvecklas: lever- och njurvävnader påverkas, blodkoaguleringen försämras, gulsot och hepatomegali uppstår, urinering försämras. Senare uppstår konvulsivt syndrom och komatöst tillstånd. Försämringen sker snabbt och akut.

Vid intag av röd flugsvamp eller pratsvamp uppträder de första tecknen inom 35 minuter (i sällsynta fall upp till 2 timmar). Först uppstår mild illamående som övergår i kräkningar. Offret klagar över spastisk magsmärta, andningssvårigheter och diarré. Parasympatiska symtom observeras också: hyperhidros, salivation, tårproduktion, pupillförträngning, bronkospasm, hjärtsvikt, sänkt blodtryck och kollaps. Om ingen hjälp ges uppstår därefter en medvetandestörning (hallucinationer, koma) och konvulsivt syndrom utvecklas.

När man äter panterflugsvamp observeras törst och uttorkning, pupillerna vidgas och hjärtfrekvensen ökar.

Vid felaktigt värmebehandlade murklor eller gyromitra kan man känna svaghet, illamående med kräkningar, smärta i epigastriet och diarré. Vid allvarlig förgiftning kan patienten förlora medvetandet och få kramper. Lever och mjälte förstoras.

Svampförgiftning hos barn är allvarligare på grund av svaghet och bristningar i deras matsmältningssystem. Oftast, i barndomen, är det första tecknet på förgiftning kramper, inklusive i underkäken. Med tiden uppstår andningssvikt och leversvikt. Om snabb hjälp inte ges kan olika komplikationer utvecklas i lever, njurar och mjälte. Dödlig utgång är också möjlig.

Svampförgiftning under graviditet anses vara mycket farligt, eftersom giftiga ämnen och gifter lätt tränger igenom placentabarriären till det ofödda barnet. En kvinna kan misstänka förgiftning baserat på följande symtom:

• obehag i matsmältningskanalen;
• plötslig aptitlöshet;
• smärta eller kramper i mage och tarmar;
• frekvent lös avföring, ökad gasbildning;
• feber, huvudvärk;
• nedsatt medvetande, yrsel.

Om något av ovanstående symtom uppstår rekommenderas det att omedelbart kontakta en läkare, eftersom förgiftning utgör en allvarlig fara för barnet och graviditeten som helhet.

Alla giftiga svampar orsakar kräkningar och buksmärtor; andra symtom beror på vilken typ av svamp det är. Vanligtvis är svampar som orsakar symtom snabbt, inom 2 timmar, mindre farliga än de som orsakar symtom senare (efter 6 timmar eller mer).

Svampar [Chlorophyllum molybdites, små bruna svampar som ofta växer i gräsmattor], förgiftning med vilken tidiga gastrointestinala symtom manifesteras, vilket orsakar gastroenterit, ibland huvudvärk och muskelsmärta. Diarré med blod kan utvecklas. Symtomen försvinner vanligtvis inom 24 timmar.

Hallucinogena svampar orsakar tidiga neurologiska symtom och äts ofta för rekreation eftersom de innehåller psilocybin (ett hallucinogen). De vanligaste svamparna är de som tillhör familjen Psilocybe, men även vissa andra svampar innehåller psilocybin. Symtom utvecklas inom 30 minuter och inkluderar eufori, hallucinationer och ökad fantasi. Takykardi och hypertoni observeras också, och vissa barn utvecklar hyperpyrexi, men allvarliga störningar är sällsynta. Patientsedering (med bensodiazepiner) krävs ibland.

Arterna Inocybe och Clitocybe orsakar ett tidigt antikolinergt (muskarinliknande) syndrom. Symtomen inkluderar SLUDGE-syndrom, mios, bronkorré, bradykardi, svettningar, väsande andning och fascikulationer. Symtomen är vanligtvis milda, börjar inom 30 minuter och försvinner inom 12 timmar. Atropin kan användas vid allvarligt antikolinergt syndrom (bradykardi, bronkorré).

Svampar av familjerna Amanita och Gyromitra Cortinarius orsakar fördröjda mag-tarmbesvär. Den giftigaste svampen i familjen Amanita är Amanita phalloides. Denna svamp står för 95 % av dödsfallen till följd av svampförgiftning. Primär gastroenterit, som utvecklas 6–12 timmar efter konsumtion, kan vara allvarlig; hypoglykemi är möjlig. De första symtomen avtar inom några dagar, sedan utvecklas leversvikt och i vissa fall njursvikt. Första hjälpen inkluderar övervakning av blodsockerkoncentrationen och intag av aktivt kol. Leversvikt kan kräva levertransplantation; effekten av andra specifika behandlingar (acetylcystein, höga doser penicilliner, silibinin) har inte bevisats.

Förgiftning med svampar av familjen Gyromitra kan uppstå med hypoglykemi, vilket uppstår samtidigt med eller omedelbart efter gastroenterit. Andra effekter kan inkludera CNS-toxicitet (kramper) och hepatorenalt syndrom, vilket uppstår efter en latent period på flera dagar. Initial behandling inkluderar övervakning av plasmaglukoskoncentrationer och administrering av aktivt kol. Neurologiska symtom behandlas med pyridoxin i en dos av 25 mg/kg kroppsvikt (maximal daglig dos 25 g); stödjande behandling vid leversvikt.

De flesta representanter för svampfamiljen Cortinarius är vanliga i Europa. Symtom på gastroenterit kan vara i 3 dagar. Inom 3–20 dagar från förgiftningsögonblicket är tecken på njursvikt (smärta i nedre delen av ryggen, minskad diures) möjliga, vilket ofta försvinner av sig självt.

Diagnostik

Allmänna principer för diagnos baseras på följande sekventiella steg:

• utvärdering av anamnesdata, undersökning av patienten, identifiering av specifika tecken på förgiftning;
• resultat av laboratorietester, kvalitativ och kvantitativ bedömning av giftiga komponenter i blodomloppet, urinen eller cerebrospinalvätskan;
• rättsmedicinsk undersökning (vid dödsfall).

Instrumentell diagnostik (funktionella studier):

• Elektroencefalografi hjälper till att fastställa förändringar i hjärnans bioaktivitet för diagnos av hallucinogenförgiftning;
• Ett elektrokardiogram används för att bestämma graden av toxiska effekter på hjärt-kärlsystemet, hjärtrytmen och konduktiviteten;
• Elektropletysmografi hjälper till att mäta de viktigaste parametrarna för systemisk hemodynamik;
• Radionuklidmetoder används för att bedöma toxiska skador på lever och njurar.

Laboratoriediagnostik (tester) inkluderar:

• toxikologiska studier av kroppens biologiska vätskor (blod, urin, cerebrospinalvätska);
• en specifik analys för att bedöma förändringar i blodets biokemiska sammansättning;
• ospecifika diagnostiska metoder för att bestämma svårighetsgraden av berusningsskador på lever, njurar och andra organ.

Differentialdiagnos utförs vid vanlig matförgiftning, gastroenterit, dysenteri eller infektiös hepatit.

Den slutliga diagnosen av svampförgiftning fastställs av en toxikolog baserat på resultaten av alla genomförda studier.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling av svampförgiftning

Patienter med svår förgiftning kan behöva mekanisk ventilation och/eller behandling för kardiovaskulär kollaps. Om medvetandet är nedsatt, konstant

Om du märker tecken på svampförgiftning bör du omedelbart kontakta en läkare eller ringa ambulans. Du bör definitivt informera läkaren om vilka svampar och i vilka mängder du åt, hur de tillagades och även lista de personer som åt svamprätten med dig.

Det första steget i att ge hjälp vid förgiftning bör vara magsköljning. Offret bör dricka så mycket vatten som möjligt och framkalla kräkningar, varefter det är nödvändigt att ta ett sorbent (till exempel aktivt kol, sorbex, enterosgel). På sjukhus kan en läkare ordinera ett motgift om vilken typ av giftig svamp som konsumerats är tillförlitligt känd. Patientens tillstånd övervakas av en läkare i flera dagar, varefter hen skrivs ut till hemmet.

I svåra fall kan infusionsbehandling, forcerad diures och hemosorption (under den första dagen efter förgiftning) förskrivas.

Första hjälpen vid svampförgiftning kan ges hemma, innan läkaren anländer. Offret får en stor mängd mjölk eller vatten med tillsats av soda eller kaliumpermanganat (lite, tills en lätt rosa lösning erhålls). Därefter framkallas en kväljningsreflex. Det rekommenderas att utföra denna procedur flera gånger tills magen är helt ren. Efter att matsmältningskanalen är renad bör offret hållas i vila, läggas horisontellt och ges ett sorbent, varmt te.

Finns det några speciella läkemedel förskrivna för svampförgiftning?

Efter att ha ätit flugsvamp administreras ett motgift som atropin (0,1 %, 1 ml subkutant, upp till 4 gånger var halvtimme). För att eliminera bronkospasm används isadrin eller eufyllin i standarddoser. Koffein administreras för att stödja hjärtaktiviteten. Det rekommenderas inte att använda syrabaserade läkemedel, eftersom en sur miljö främjar absorptionen av det giftiga ämnet muskarin.

Efter att ha ätit dödshatt, russula eller gris syftar behandlingen till att återställa vatten-elektrolytbalansen och förhindra ett kollapstillstånd. Alla typer av plasmasubstitut används, vilka administreras till kroppen droppvis, från 3 till 5 liter per dag. Detta kan vara Ringers lösning, saltlösning, polyglucin, etc. För att korrigera blodtrycket förskrivs binjurebarkhormoner. Antibiotika och hjärtläkemedel (till exempel strofantin) används också enligt indikationer.

Homeopati används sällan vid förgiftning, eftersom sådana läkemedel ännu inte har studerats tillräckligt, och svampförgiftning kräver tydliga och snabba behandlingsåtgärder. Homeopatiska läkemedel kan användas efter att den farliga förgiftningsperioden har passerat, för att återställa kroppen, men endast efter att ha rådfrågat en läkare.

Folkrättsmedel

Behandling med örter och folkmediciner är endast tillåten efter obligatorisk första hjälpen. En läkarkonsultation bör vara obligatorisk.

Du bör under inga omständigheter dricka alkohol eller alkoholhaltiga lösningar eller tinkturer vid förgiftning - etylalkohol underlättar absorptionen av giftiga ämnen i kroppen.

Följande åtgärder är tillåtna (endast efter magsköljning):

• ta en blandning av mjölk och äggvita;
• drick färskpressad potatisjuice;
• drick fänkålsinfusion med honung;
• drick ett avkok av valerianarot (1 tesked per 500 ml vatten, koka i 5 minuter);
• drick risbuljong och konsumera även okokta riskorn (som sorbent).

Dessutom kan du göra ett lavemang med kamomillte eller ta ett saltlaxermedel. Drick starkt svart te under hela dagen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Förebyggande av svampförgiftning

Om du gillar att plocka eller äta svamp behöver du känna till enkla principer för att förhindra eventuell förgiftning. Detta kommer att bidra till att bevara din och dina nära och kära hälsa och liv.

• Du bör inte lägga okända eller obekanta svampar i din korg.
• Undvik gamla och ruttna svampar.
• Håll noga koll på dina barn och förklara för dem att inte alla vackra svampar kan plockas, och ännu mer är det oacceptabelt att prova dem råa.
• Kontrollera varje prov noggrant individuellt.
• Kontrollera honungsvamparna för förekomst av plattor under locket.
• Det rekommenderas inte att samla svampar i plastpåsar; använd rottingkorgar för detta ändamål.
• Lämna inte bearbetningen av insamlade svampar "till senare", rengör dem och koka dem omedelbart efter insamling.
• Koka svampen tillräckligt länge. Se till att hälla över buljongen.
• När du använder konserverade svampar, var uppmärksam på produktens utgångsdatum, burkens integritet och locket. Om locket är svullet eller det har bildats mögel under det, bör en sådan produkt inte konsumeras.
• Du bör inte heller plocka svamp nära motorvägar, industriområden eller soptippar.

Prognos

Den mest ogynnsamma situationen kan uppstå vid förgiftning med dödshätta: dödligheten från berusning kan vara från 50 till 90 % vid konsumtion av en eller två svampar. Om en person äter mer än 3 svampar, inträffar i 100 % av fallen en dödlig utgång.

Vid konsumtion av andra typer av svampar kan situationen utvecklas enligt två scenarier:

• om behandlingen påbörjas i tid kommer fullständig återhämtning snart att ske;
• Om hjälp inte ges, inträffar dödsfallet i hälften av fallen inom 5–8 dagar.

Svampförgiftning är ett mycket farligt tillstånd för kroppen och en enorm belastning för alla organ. Därför bör du vara försiktig när du äter svamprätter. Var frisk!

[ 15 ]