Fallande frakturer i atlanten: orsaker, symptom, diagnos, behandling

"Fallande" frakturer i atlasen, eller Jefersonfrakturer, är sällsynta. Detta kan bedömas åtminstone för att i den tillgängliga litteraturen endast finns en beskrivning av endast 5 fall av sådana ryggradsfrakturer.

MN Nikitin (1965) observerade 2 patienter med en "sprängande" atlantfraktur. Författaren rapporterar inte omständigheterna i trauman, kliniska manifestationer och metoden för skada i den första patienten. Den andra patienten, 61 år, skadades i en bilolycka. Diagnosen gjordes 2 veckor efter skadan på basis av radiografiska data. Behandlingen utfördes genom att sträcka kindbenen över Reimers i 4 veckor följt av att ha en bomullsullkrage. Efter 1,5 år går patienten självständigt, det finns en övre paraparesis, med huvudrörelser i nacken som utstrålar till överdelar.

Philips rapporterade 1938 om en fragmentarisk fraktur av atlasen från lastaren, som uppstod till följd av fallet av en last som väger 700 pund till offrets huvud. År 1961 rapporterades en liknande fraktur av G-elehrter: En 13-årig pojke led en fraktur som ett resultat av ett slag mot huvudet mot en sten under ett fall. Som ett resultat av skada fanns kvarhållande tetrapares. Brocher (1961) beskrev "Atlantean" -brottet i den 53-årige mannen, som uppstod från ett fall från ett motorfordon. Skador åtföljdes inte av neurologiska symptom.

[1], [2], [3]

Orsak till Atlantfraktur

Jefferson fraktur uppstår när offret faller på huvudet från att falla eller pas väsentligt påverkat gravitations huvud. Om vid tidpunkten för åtgärden våld sker uträtning huvuden kan inträffa enkel- eller dubbel brott tunna bakre båge atlas grund av anliggning av sin övre kant en massiv båge Axis. När den utsätts för våld på huvudet, som är i mittläget mellan böjning och sträckning, dvs. E. När våld verkar vertikalt, den laterala massan av atlas komprimerade mellan Axis kropp och kondyler occipital ben, och leder till fastkilning av kondylerna av occipital benet inuti atlas ringen . Detta främjar fastkilning mellanliggande anatomiska passytor hos kondylerna av occipital benet i de övre ytorna av de laterala massorna av atlas. Under inflytande av den kilande främre och bakre båge atlas brast som torra bagels vid vilken blås tillämpas. Det finns en finfördelad fraktur på Atlanten. Divergensen av benet i deras fragment av atlanten i sidorna skyddar ryggmärgen från skador. Detta bekräftas av det faktum att rapporteras i litteraturen endast två observationer noterades i form av neurologiska manifestationer tetrapares och tetraplegi.

[4]

Symtom på en frakturerad atlant

Uppenbarligen är neurologiska manifestationer beroende av hjärnans hjärnskakning, blödningar i hjärnan och omgivande vävnader vid skadan. Dock är möjligheten till allvarligare hjärnskador inte utesluten. Risken för skador är förmågan hos den primära fraktur medulla införd däri Axis tand, samt den efterföljande, sekundära skador oblongata och den övre ryggmärgen vid den erkända olägligt fraktur eller vårdslös hantering under transport eller inspektion.

Kliniskt erkännande av dessa skador kan möta betydande svårigheter på grund av knapphet i symtom och eventuella allvarliga hjärnfenomen. Av stor vikt är sällsyntheten hos dessa skador, liksom brist på förtrogenhet hos praktiska läkare med dem.

Diagnos av atlantfrakturen

Avgörande vid diagnos är en röntgenstudie. På bakre spondlogram genom den öppna munen är det möjligt att bestämma en fraktur på atlasens bakre båge. Fraktur av den främre bågen av atlasen på de normala rygg spondylograms inte bestäms som dess röntgenskugglagrade röntgen skuggan av den övre käften och occipital benet. Atlantens främre båge kan detekteras på en speciell axiell bild. Därför är ett viktigt röntgensymtom i form av förskjutning av båda sidomassorna vid Atlanten viktigt. I närvaro av den bakre bågen frakturlinjen i de kombinerade atlas med divergensen av de laterala massorna av atlas utåt diagnos "spricker" atlas fraktur blir giltig.

[5]

Behandling av Atlant-fraktur

Behandling av "sprängande" atlantfrakturer består i att lossa den övre cervikala ryggraden i en långvarig immobilisering. Detta kan åstadkommas brand skeletal dragkraft för ben kranievalvet, följt av långvarig - upp till 1 - 1,5 år - klädd i en korsett, eller primär overlay korsett, det är inte alltid möjligt på grund av personens tillstånd. Om senare uppenbaras instabiliteten hos den övre halshinnan är operativ fixering enligt typen av ocipitospondylodeas visad.