Exsudativ psoriasis

Av alla former av psoriasis som klassificeras inom klinisk dermatologi väcker exsudativ psoriasis flest frågor när det gäller att fastställa symtomen. Alla är dock överens om att denna typ av sjukdom i progressionsstadiet uppvisar en högre grad av uttryck av den lokala inflammatoriska processen, vilket manifesteras av intensiv bildning av exsudat i epidermisvävnaden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker exsudativ psoriasis

Eftersom psoriasisens etiologi inte är helt fastställd är de exakta orsakerna till exsudativ psoriasis också okända. Men allt eftersom sjukdomen studeras har många övertygande bevis erhållits för att en viss otillräcklighet i det cellulära immunsvaret, genavvikelser, metabola störningar och endokrina systemfel är inblandade i dess utveckling.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Riskfaktorer

Följande riskfaktorer för utveckling av exsudativ psoriasis har noterats: en historia av typ 2-diabetes mellitus (och den därmed sammanhängande låga vävnadskänsligheten för insulin); proteinmetabolismrubbningar vid hypotyreos och autoimmun tyreoidit; förhöjda blodfettnivåer vid fetma; svår arteriell hypertoni; åderbråck och venös insufficiens i nedre extremiteterna; alla former av allergi. Det bör noteras att dessa systemiska metaboliska störningar och sjukdomar i många källor anses vara samtidiga med andra former av psoriasis.

Den patologiska processen kan utlösas av allvarlig stress, traumatisk hudskada eller irriterande effekter av kemikalier, samt långvarig exponering för kyla.

[ 12 ], [ 13 ]

Patogenes

Patogenesen för alla former av psoriasis är förknippad med hypertrofisk delning av basala keratinocyter i epidermis, deras accelererade differentiering och keratinisering (död), samt störningar i keratinproduktionen. Detta leder till ansamling av döda keratinocyter i det övre lagret av epidermis (horn) och deras ökade exfoliering (deskvamation). Dessa processer är i huvudsak en onormal reaktion hos immunkompetenta celler (T-lymfocyter, T-hjälparceller, NK-celler, neutrofiler, makrofager, mastceller) och aktiv produktion av inflammationsmediatorer av dendrocyter och keratinocyter i huden.

Exsudativ psoriasis, till skillnad från konventionell plackpsoriasis, kännetecknas av högre permeabilitet hos hudkärlsväggarna orsakad av inflammation, vilket leder till ansamling av inflammatoriskt infiltrat i den intercellulära matrisen av skadade vävnader.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symtom exsudativ psoriasis

De första tecknen på det initiala stadiet av denna form av psoriasis uttrycks i uppkomsten av ljusröda fläckar, vanligtvis oregelbundna (det finns inga papler, som vid vulgär psoriasis). Hudsvullnad är lätt eller frånvarande.

Allt eftersom sjukdomen fortskrider uppträder andra symtom på exsudativ psoriasis: monomorfa utslag ökar i storlek och tar formen av skivepitelinflammatoriska plackliknande lesioner med suddiga konturer. Det karakteristiska tecknet på en stearinfläck för vulgär psoriasis saknas också, eftersom ytorna på de inflammatoriska lesionerna är täckta med serösa skorpor - gulaktiga, grågula och gulbruna.

Dessa skorpor är inget annat än keratinfjäll som blötlagts och hålls samman av exsudat. Först är de mjuka, sedan blir de tätare och fortsätter att tjockna, och lägger sig ovanpå varandra allt eftersom de torkar (vilket indikerar ökad proliferation av keratinocyter). När skorporna avlägsnas avslöjas en intensivt rosa, vätskande yta.

Frisättningen av histamin från skadade mastceller i huden orsakar intensiv klåda (vilket resulterar i kliande hud, sömnstörningar och neuroser), och sprickbildning i de skorpor som täcker dem kan åtföljas av blödning och smärta. Enskilda lesioner kan slås samman och bilda stora ytor, vars area kan vara ganska betydande.

Lokaliseringen av utslag i den exsudativa formen av psoriasis varierar, inklusive i hudveck, i lemmarnas veck; huden på benen påverkas mycket ofta.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna av ett långvarigt progressivt stadium av exsudativ psoriasis kan ta formen av förtjockning av huden - lichenifiering. Och resultatet av hudskador eller dess irritation vid utslaget kan vara tillägg av en infektion och utveckling av en omfattande inflammatorisk process med suppuration och nekros av områden i epidermis och subkutan vävnad.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostik exsudativ psoriasis

Diagnos av denna form av psoriasis baseras på undersökning av huden, bedömning av symtomens intensitet, bestämning av sjukdomsstadiet och lesionsområdet.

Instrumentell diagnostik utförs med hjälp av ett dermatoskop, vilket möjliggör visuell förstoring av utslaget.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Differentiell diagnos

För differentialdiagnostik kan det krävas att man tar ett prov från ytan av inflammationsområdet och utför en histologisk undersökning av det – för att skilja den exsudativa formen av psoriasis från hudsjukdomar som rosa eller röd lichen planus, atopisk dermatit, keratos, dermatomykos etc.

Behandling exsudativ psoriasis

För att behandlingen av exsudativ psoriasis ska ge den nödvändiga effekten, det vill säga att lindra symtom och förlänga remissionen, väljer dermatologer terapeutiska metoder och läkemedel för varje patient, med hänsyn till kroppens egenskaper, sjukdomens svårighetsgrad och stadium.

Omfattande hudskador vid exsudativ psoriasis kan behandlas med immunsuppressiva läkemedel (Infliximab, Remicade), Immunofan eller antimetaboliter (Metotrexat). Infliximab administreras via intravenös infusion, Immunofan - subkutant eller intramuskulärt (en gång varannan dag, totalt 10 injektioner).

Metotrexat (2,5 mg tabletter) tas en tablett två eller tre gånger dagligen eller intramuskulärt en gång i veckan; behandlingsförloppet och användningsregimen ordineras endast av en läkare. Möjliga biverkningar av metotrexat inkluderar illamående, diarré, sår i slemhinnan i munnen, minskade nivåer av hemoglobin och blodplättar.

En positiv effekt vid psoriasis uppnås genom att skadliga ämnen avlägsnas (avgiftning) med hjälp av Hemodez (ett intravenöst dropp administreras två till tre gånger i veckan).

Vid klåda, som plågar patienter med exsudativ psoriasis, kan man inte klara sig utan antihistaminer (Suprastin eller Tavegil). Läs mer om hur man lindrar klåda vid psoriasis.

För psoriasis rekommenderar dermatologer att ta vitaminer som A, C, E, PP, grupp B, lecitin, samt mikroelement - zink och selen.

De huvudsakliga läkemedlen för utvärtes bruk är salvor och krämer: med salicylsyra, svavel eller tjära; zinksalva; salvor med kortikosteroider - Oxycort, Diprosalik, Celestoderm-B (Akriderm), Clobetasol, Lorinden, Flucinar, Elokom, etc.; med vitamin D - Psorkutan (Daivonex); med bitumen - Dithranol (Anthralin, Tsignoderm). Hur dessa produkter fungerar, vilka kontraindikationer och biverkningar de har, och hur man använder dem - i detalj i artiklarna - Krämer för psoriasis och Icke-hormonella salvor för psoriasis

För att minska inflammation och klåda i huden erbjuder homeopati ett botemedel för utvärtes bruk som heter Psoriaten, vilket innehåller ett extrakt av barken från Mahonia acutifolia.

Fysioterapeutisk behandling av exsudativ psoriasis inkluderar foto- och PUVA-terapi, balneologi och peloterapi. Läs mer om dessa behandlingsmetoder - Behandling av psoriasis

Folkmediciner kan också ge lindring, mer användbar information finns i publikationen - Behandling av psoriasis hemma

Och hur man utför behandling med örter, läs mer i artikeln - Medicinska örter för psoriasis

Förebyggande

Idag är det inte möjligt att förhindra utvecklingen av någon typ av psoriasis. Men för att förhindra att exsudativ psoriasis förvärras rekommenderar experter att skydda huden från skador, att inte röka eller dricka alkohol, att undvika syntetiska underkläder, att inte överanvända ultraviolett strålning, att inte överanstränga sig och att inte ge efter för stress.

Det är användbart för att eliminera möjliga matutlösare av sjukdomen, för vilken Diet för psoriasis har utvecklats.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prognos

Vid psoriasis är prognosen nedslående, eftersom sjukdomen ännu inte kan botas. Men det är möjligt att förbättra tillståndet och förlänga remissionsperioden. Det är viktigt att kontrollera exsudativ psoriasis så att livskvaliteten inte minskar.

[ 35 ]