Erythema migrans Afzelius-Lipschutz kroniskt erytem: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Erythema anulare chronicum migrans av Afzelius-Lipschütz (syn. erythema anulare chronicum migrans) är en manifestation av det första stadiet av borrelios, en infektionssjukdom orsakad av en spiroket av släktet Borrelia, som överförs av fästingbett. Kliniskt manifesteras den genom utvecklingen av en rödaktig-blåaktig fläck vid fästingbettplatsen, något upphöjd över huden. På grund av perifer tillväxt kan lesionen anta runda, ovala eller polycykliska konturer och nå gigantiska storlekar, medan dess centrala del regredierar, och en erytematös kant kvarstår längs periferin. Under progressionsperioden är den perifera kanten inte avbruten. I mitten, vid bettplatsen, kvarstår en hemorragisk eller pigmenterad punkt under lång tid. Lesionen kvarstår utan behandling i flera veckor eller månader, sedan utvecklas andra tecken på borrelios: lymfocytom, idiopatisk progressiv atrofi av huden. Förutom hudförändringar kan det förekomma sjukdomskänsla, muskelsmärta, lymfadenopati, feber, artralgi, kardiovaskulära, neurologiska och andra symtom.

Patomorfologi för Afzelius-Lipschütz erythema migrans chronica. I det akuta skedet av den inflammatoriska processen finns en hemorragisk skorpa på ytan av den drabbade epidermis, och i det Malpighiska lagret - exocytos av erytrocyter och eosinofila granulocyter. I dermis - uttalat ödem och perivaskulära infiltrat av eosinofila granulocyter, lymfocyter och ett litet antal vävnadsbasofiler. I det subakuta skedet är epidermis utan speciella förändringar, endast något förtjockad på sina ställen, i de mellersta och nedre delarna av dermis - huvudsakligen perivaskulärt infiltrat bestående av lymfocyter omgivna av neutrofila och eosinofila granulocyter och mononukleära element belägna i dess centrala del, vilket resulterar i att den histologiska bilden liknar lymfatiska folliklar. I det kroniska skedet är epidermis förtjockad, i dermis - fibros. På vissa ställen kan man stöta på jätteceller av främmande kroppar, små infiltrat av lymfocyter och eosinofiler med en blandning av ett stort antal vävnadsbasofiler.