Endemisk råtta tyfus: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Endemisk tyfus - sporadisk akut godartad zoonotisk rickettsiosis överförs genom ektoparasiter möss och råttor, med en typisk cyklisk passage, feber, måttlig intoxikation och gemensam rozeolozno-papulösa utslag.

Synonymer: råtta tyfus, rått rickettsiosis, lopptyphus, flea rickettsiosis, rickettsiosis med medelhavsrott, manchu epidemisk tyfus.

ICD-10-koder

• A79. Andra rickettsioser.
• A79.8. Annan specificerad rickettsiosis.

Epidemiologi av endemisk tyfus

Källan och den naturliga reservoaren av smittämnen är gnagare (råttor och möss), deras ektoparasiter (loppor och gamma-kvalster).

En person från smittade gnagare blir infekterad på följande sätt:

• kontakt - när gnidning av infekterade loppor sätts in i huden eller när infekterade avföring faller på konjunktiva (0,01 mg räcker)
• aerogen - när torrt avföring faller in i luftvägarna;
• smaksättning - när man äter mat som är förorenad med urin från smittade djur
• överförbar - genom bettens kvalster, parasiter på gnagare och i stånd att transversiella överföringar.

Från person till person överförs inte sjukdomen. Den maximala förekomsten noteras på hösten-vintertid när gnagare flyttar till människornas hem. Sjukdomen är främst registrerad bland individer. Bor i hus där det finns gnagare, och även bland arbetare i lager, matbutiker etc.

Känsligheten hos en person är hög.

[1], [2], [3], [4], [5]

Distribution av endemisk tyfus

Lopptyphus finns i hamnstäderna i Nord- och Sydamerika, Indien, Australien, Medelhavsbassängen och andra regioner. Där det finns ett stort antal gnagare (råttor, möss). Sporadiska fall registreras på kusten av de svarta, kaspiska och japanska haven.

[6], [7], [8], [9],

Vad orsakar endemisk tyfus?

Endemisk typhus orsakas av Rickettsia mooseri rickettsia , som multipliceras i cytoplasma hos de drabbade cellerna. På grund av dess morfologiska, biologiska och antigena egenskaper ligger den mycket nära nitarna i Prowacek, men har en mindre pleomorfism. De har ett vanligt termostabilt antigen och ger korsreaktioner med sera hos patienter med tyfus. Serologisk differentiering baseras på identifieringen av ett artsspecifikt termolabilt antigen. Bland laboratoriedjur är råttor, möss, marsvin känsliga för orsakssystemet. I miljön vid låga temperaturer kan Micker rickettsia i det torkade tillståndet i flea avföring och gnagarsekretioner förbli livskraftiga under lång tid.

Patogenes av endemisk tyfus

I ett experiment på djur har visat att grunden för patogenesen och morfologi substrat sjukdom, såväl som vid tyfus - destruktiv-proliferativa trombovaskulit kapillärer och arterioler precapillaries med bildning av granulom vid stället för parasitism rickettsia. Alla processer är emellertid mindre uttalade och långvariga. Allergiska komponenter - en av de väsentliga faktorerna i patogenesen av murin tyfus, som uttrycks övervägande i naturen papulösa utslag. Efter att de överförda rickettsiosis-råttorna utvecklat en stabil homolog immunitet.

Symptom på endemisk tyfus

Endemisk råtta tyfus har en inkubationsperiod på 5-15 dagar (i genomsnitt 8 dagar). Uppkomsten av sjukdomen är vanligtvis akut, symptomen på endemisk råtta tyfus uppträder : frossa, huvudvärk, feber, muskelsmärta och ledsmärta. Febern når maximalt (38-40 ° C) vid sjukdomen 4-5: e dagen utan användning av antibiotika, den kvarstår i upp till 2 veckor och reduceras med accelererad lys. Temperaturkurvan är av konstant typ, mindre ofta remittent eller oregelbunden.

På den sjunde 7: e dagen av sjukdomen uppträder 75% av patienterna en polymorf rosa eller rosapulär utslag, mest rik på stammen. Till skillnad från epidemisk tyfus kan element förekomma på ansikte, handflator och sålar. Ett annat inslag i utslaget är omvandlingen av de flesta av de rosiga cellerna inom 2-3 dagar till papuler. Petechiala element är endast möjliga vid svår sjukdom (10-13% av fallen). Det finns ingen dropsy.

Förändringar i hjärt-kärlsystemet är minimala, bradykardi och mild arteriell hypotension kan förekomma. Nersystemets skador hos de flesta patienter är obetydliga - i form av yrsel och generell svaghet. Meningeal tecken, psykoser, Govorov-Godel symptom, det finns ingen tyfus status. Utvidgning av lever och mjälte är möjlig hos 30-50% av patienterna.

Endemisk råtta tyfus fortsätter vanligtvis positivt, utan återkommande. Komplikationer (tromboflebit, otitis media, lunginflammation) är mycket sällsynta.

Diagnos av endemisk tyfus

Klinisk och differentiell diagnos av endemisk råtta tyfus är mycket svår. Det är nödvändigt att ta hänsyn till den epidemiologiska situationen och förekomst av ros och papulära utslag inte bara på stammen och extremiteterna, utan också på ansiktet, i palmer och fötter.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Specifik och ospecifik laboratoriediagnostik av endemisk tyfus

I hemogrammet först leukopeni, sedan leukocytos med lymfocytos; möjligen en ökning av ESR.

Specifik diagnos av endemisk råtta tyfus (diagnostisk standard) - RSK och RNGA. Med tanke på den antigena likheten hos Rickettsiae Muser och Riquettsia Prowacek sätts reaktioner parallellt. Den tydliga övervägande av antikroppstiter i reaktionen med R. Mooseri-antigen i jämförelse med antigenet av R. Prowazekii bekräftar diagnosen av endemisk tyfus. Sällsynta, huvudsakligen med samma titrar av antikroppar mot båda arterna, använd ett biologiskt prov (skrotfenomen).

Hur behandlas endemisk råtta tyfus?

Behandling av endemisk råtta tyfus utförs enligt de allmänna principerna för hantering av patienter med rickettsiosis. Patienterna är inlagda enligt kliniska index. En särskild kost är inte nödvändig. Före normalisering av temperaturen, bäddförhållandena. Tilldela doxycyklin (den första dagen av 0,5 g två gånger dagligen, en gång om dagen) eller tetracyklin (0,3 gram fyra gånger om dagen) och med dess intolerans - kloramfenikol (0,5 g fyra gånger per dag) tills den andra dagen för temperatur normalisering (vanligtvis 4-5 dagar). Med tidig användning av antibiotika utförs den patogenetiska och symptomatiska behandlingen av endemisk råtta tyfus i en minimal mängd.

Uttalande regler

Konvalescenter avges efter fullständig klinisk återhämtning.

Klinisk undersökning

Spendera inte dispensären.

[16], [17], [18], [19], [20]

Hur förhindrar endemisk råtta tyfus?

Endemisk råtta tyfus är inte smittsam och ingen obligatorisk sjukhusvård behövs. Förebyggande åtgärder i utbrottstjänsten syftar främst till att bekämpa gnagare (deratisering). Desinfektion utförs också. Det finns inget specifikt förebyggande.