Sjukdomsbrill (Brill-Zinsser): orsaker, symptom, diagnos, behandling

Brill sjukdom (Brill-Zinsser, återkommande tyfus) - akut cyklisk infektionssjukdom, som är en endogen återkommande tyfus, som yttrar sig genom många år hos patienter som återhämta sig från epidemisk tyfus. För denna sjukdom som kännetecknas av sporadisk, löss frånvaro av typiska kliniska symptom, för lättare än i epidemisk tyfus.

Synonymer: upprepad tyfus, lat. Brilli morbus.

ICD-10-kod

A75.1. Återkommande tyfus (Brill-sjukdom).

Epidemiologi av Brill-Zinssers sjukdom

Reservoaren och källan till infektion är en person som har återhämtat sig tidigare (2-40 år sedan) tyfus. De flesta äldre är sjuka. Patienter med pedikulos kan vara en källa till primära tyfus.

Brill sjuka kännetecknas av avsaknaden av en infektionskälla, säsonglighet och foci. I vårt land har sjukdomen registrerats sedan 1958.

[1], [2], [3], [4]

Vad orsakar Brill's sjukdom?

Brill sjuka orsakas av rickettsia av Prowacek (R. Prowazekii).

Patogenes av Brill-Zinssers sjukdom

Brill's sjukdom har samma patogenes och patologisk anatomi som i epidemisk tyfus. Dock är fartygens nederlag med utvecklingen av granulomatos (Popovs noduler) mindre uttalad, vilket beror på: specifik immunitet. Detta förknippas också med en kortare varaktighet av rickettsiaemi (8-10 dagar).

Symptom på Brill's Disease

Brill sjuka har en inkubationsperiod som kan vara i årtionden. Eftersom effekten av den faktor som framkallar ett återfall, tar vanligen 5-7 dagar.

Symptom på Brill's sjukdom liknar epidemisk tyfus. Brill's sjukdom går igenom samma perioder, men skiljer sig åt mindre uttalad förgiftning. Det förekommer huvudsakligen hos medelålders (70% av patienterna) eller i mild form. Hudutslaget uppträder samtidigt och kvarstår i 5-7 dagar, har samma lokalisering, men rosaolösa, stora (0,5-1,0 cm) rosapulära element dominerar; Petechiae är frånvarande eller få. Ett antal patienter (upp till 10%) har inga utslag. Allvarliga psykiska störningar är sällsynta men möjliga: eufori, agitation eller inhibering, lindrigt lidande syndrom, sömnstörningar och ibland depersonalisering. Mått på lever och mjälte normaliserar vanligtvis till 3: e-4: e dagen efter en dropp i temperaturen. Förändringar i hjärt-kärlsystemet försvinner den 5: e-7: e dagen, och funktionerna i centrala nervsystemet återställs till 15-17: e dagen efter temperaturnormaliseringen.

Komplikationer av Brill's sjukdom

Brill sjukdom kompliceras av sällsynta, är dessa komplikationer huvudsakligen associerad med avancerade ålders patienter (tromboflebit, trombos), eller med tillsats av den sekundära mikrofloran (pneumoni, pyelonefrit).

[5], [6], [7], [8]

Diagnos av Brill's Disease

[9], [10], [11],

Klinisk diagnos av Brill-Zinssers sjukdom

Hög feber, huvudvärk, injektion av kärl av sclera och conjunctiva, i anamnesen - överfört tyfus.

Differentiella diagnostiska tecken på epidemisk form av tyfus och Brill-sjukdom

Tecken, kriterium	Epidemisk form - primär tyfus	Återkommande form - Bril's sjukdom
Morbiditetens art	Grupp eller i form av en kedja av besläktade sjukdomar. I slutändan bildar ett utbrott (epidemi)	Sporadisk, "spridd" i befolkningen och tiden
Inhängning till vinter-vårmånaderna	Tydlig: toppincidens i mars-april	Saknas: inträffar i vilken månad som helst
Kommunikation med bäraren (mänskliga löss)	Direkt: det måste finnas löss på den sjuka personen eller i hans miljö	Ingen anslutning, ingen löss
Källa till infektion	Kan installeras i patientens miljö	Primär sjukdom i det förflutna (historia eller journaler)
Ålder av patienter	Hög specifik vikt (upp till 40-45%) av aktiv aktiv ålder (upp till 39 år) Obligatorisk inblandning av barn och ungdomar (upp till 40%)	Barn och ungdomar blir inte sjuka. För närvarande är åldersåldern över 40 år gammal
Klinisk kurs	Typiska, de mitten och svåra formerna av sjukdomen dominerar. Dödlighet upp till 20% eller mer Komplikationer: Gangrenösa skador i extremiteter, öronlober etc.	En typisk, svår form av sjukdomen är frånvarande, former av mild och måttlig svårighetsgrad råder, utan komplikationer. Dödligheten är inte högre än 1-2%
Inkubationsperioden	I genomsnitt 10-14 dagar	Intervallet mellan den första sjukdomen (utbrott i regionen) och återfall är 3 till 60 år
Resultaten av serologiska studier med ett specifikt antigen	Smidig ökning av antikroppstiter, diagnostiska värden uppnås inte tidigare än den 8-10: e dagen av sjukdomen. Närvaron av specifikt IgM	Höga värden av antikroppstitrar (övervägande IgG) under den första veckan av sjukdomen är i allmänhet högre än de diagnostiska

[12],

Specifik och ospecifik laboratoriediagnos av Brill-Zinssers sjukdom

Laboratoriediagnos Brill sjukdom används främst serologiska metoder. I detta fall detekteras IgG vid en tidigare tidpunkt och IgM kan vara frånvarande.

Behandling av Brill's Disease

Behandling av Brill's sjukdom behandlas också som epidemisk tyfus. Sjukhuspassagerare med misstänkt Brill-sjukdom är obligatoriska.