Elektroencefalografi med epilepsi

Epilepsi är en sjukdom som manifesteras av två eller flera epileptiska anfall (anfall). Epileptiskt anfall - kort, vanligtvis oprovocerat stereotyp nedsatt medvetande, beteende, känslor, motorisk eller sensorisk funktion att även i kliniska manifestationer kan vara associerad med urladdning av den överskjutande antalet neuroner i hjärnbarken. Definitionen av epileptisk anfall genom begreppet utsläpp av neuroner bestämmer det viktigaste EEG- värdet i epileptologi. Specifikation av form av epilepsi (mer än 50 varianter) innehåller en obligatorisk komponentbeskrivning av det karakteristiska mönstret för denna form av EEG. Värdet av EEG bestäms av det faktum att epileptiska urladdningar och följaktligen epileptiform aktivitet också observeras på EEG utanför den epileptiska attacken.

Tillförlitliga tecken på epilepsi är utsläpp av epileptiform aktivitet och mönster av epileptisk anfall. Dessutom kännetecknas av hög amplitud (mer än 100-150 mV) alfa blixt, delta, och theta-aktivitet, utan av sig själva de inte kan betraktas som bevis på närvaron av epilepsi och utvärderas inom ramen för den kliniska bilden. Förutom diagnosen epilepsi spelar EEG en viktig roll vid bestämning av form av epileptisk sjukdom, där prognosen och läkemedelsvalet beror. EEG tillåter dig att välja dosen av läkemedlet för att bedöma reduktionen av epileptiform aktivitet och för att förutsäga biverkningarna av utseendet av ytterligare patologisk aktivitet.

För att upptäcka epileptiform aktivitet på EEG används lätt rytmisk stimulering (huvudsakligen med fotogena anfall), hyperventilering eller andra effekter, baserat på information om anfallssignalfaktorer. Långtidsregistrering, särskilt under sömnen, bidrar till identifieringen av epileptiformutsläpp och epileptiska anfallsmönster. Provokation av epileptiformutsläpp till EEG eller passformen själv underlättas av sömnstörande. Epileptiform aktivitet bekräftar diagnosen epilepsi, men det är möjligt under andra förhållanden samtidigt kan vissa patienter med epilepsi inte registrera det.

[1], [2], [3], [4]

Långtidsregistrering av elektroencefalogrammet och EEG-videoövervakning

Liksom kramper, epileptiform aktivitet på EEG registreras inte kontinuerligt. I vissa former av epileptiska störningar, sker det endast under sömnen, ibland utlöses av vissa livssituationer eller former av aktivitet hos patienten. Följaktligen är epilepsi diagnostisk tillförlitlighet direkt beroende av förmågan kontinuerlig registrering av EEG under betingelser tillräckliga fria beteende hos patienten. För detta ändamål utvecklat speciella bärbara system är långsiktigt (12-24 timmar eller mer) av EEG inspelning under förhållanden som ligger nära till ett normalt liv. Registreringssystemet består av ett elastiskt lock med inbyggd elektroder hennes speciella konstruktion tillåter en hel del tid för att erhålla en kvalitativ EEG. Den härledda elektriska hjärnaktivitet förstärks, digitaliseras och registreras på ett flashkort storleken av en cigarett fall spelaren är placerad i ett bekvämt påsen till patienten. Patienten kan utföra vanliga hushållsaktiviteter. Efter avslutad registrering av uppgifter med flash-kort i laboratoriet överförs till datorsystemet för registrering, visning, analysera, lagra och tryckning av elektroencefalografiska uppgifter och behandlas som en normal EEG. Den mest tillförlitliga informationen ger EEG videoövervakning - samtidig inspelning av EEG och videoinspelningar av patienten under en attack. Användningen av dessa metoder kräver diagnos av epilepsi som en rutinmässig EEG identifierar inte epileptiform aktivitet, och även vid bestämning av de former av epilepsi och typ av epileptiskt anfall, för den differentiella diagnosen av epileptiska och icke-epileptiska anfall, förtydligande operationsändamål i kirurgisk behandling, diagnos epileptiskt neparoksizmalnyh störningar associerade med epileptiform aktivitet under sömnen, kontroll av riktigheten av val och dosen av läkemedlet, biverkningar av behandling, grad remission.

Karakteristik av elektroencefalogrammet i de vanligaste formerna av epilepsi och epileptiska syndrom

• Godartad epilepsi av barndomen med centro-temporal vidhäftning (godartad Rolandic epilepsi).
  • Attack är: fokala spikar, skarpa vågor och / eller komplex, långsam spike-våg i en hemisfär (40-50%) eller i tvåvägs dominans i de centrala och srednevisochnyh ledningar bildar motfas rolandic och över den temporala området. Ibland är epileptiform aktivitet under vakenhet frånvarande men framträder under sömnen.
  • Under en attack: en fokal epileptisk urladdning i centrala och mittledaren leder i form av högamplitudspikar och vassa vågor, i kombination med långsamma vågor, med möjlig spridning utöver den ursprungliga lokaliseringen.
• Godartad occipital epilepsi av barndom med tidig inbrott (Panayotopulos form).
  • Utanför attacken: 90% av patienterna observerar huvudsakligen multifokala hög- eller lågamplitudkomplex, en akut-långsam våg, ofta bilaterala synkroniserade generaliserade urladdningar. I två tredjedelar av fallen observeras occipitala vidhäftningar, i en tredjedel av fallen - extraokipital. Komplex uppstår i serie när du stänger ögonen. Markera blockeringen av epileptiform aktivitet genom att öppna ögonen. Epileptiform aktivitet på EEG och ibland attacker provas av fotostimulering.
  • Under en attack: en epileptisk urladdning i form av högamplitudspikar och vassa vågor i kombination med långsamma vågor, i ett eller båda occipitala och occipitala ledningar, vanligen med förökning utöver initial lokalisering.
• Idiopatisk generaliserad epilepsi. Mönster av EEG, karakteristiskt för barn och ungdomar idiopatisk epilepsi med frånvaro, och även för idiopatisk ungdomlig myoklonisk epilepsi. EEG egenskaper i primär generaliserad idiopatisk epilepsi med generaliserade tonisk-kloniska anfall är som följer.
  • Attack är ibland inom det normala intervallet, men vanligtvis med måttliga eller allvarliga förändringar till Delta, thetavågor, facklor eller bilateralt synkron spike-och asymmetriska komplex långsam våg, spikar, skarpa vågor.
  • Under attacken: generaliserad urladdning i en rytmisk aktivitet 10Hz, gradvis öka amplituden och minskande frekvensen i klonisk fas, 8-16 Hz skarpa våg komplex spik och långsam våg polyspike långsam våg band av hög-delta- och theta- vågor, oregelbundna, asymmetriska toniska fasen i delta- och theta-aktivitet, som ibland kulminerar i perioder av inaktivitet eller låg amplitud långsam aktivitet.
• Symptomatiska fokalepilepsier: Karaktäristiska epileptiforma fokalutsläpp observeras mindre regelbundet än hos idiopatiska. Även anfall kan uppenbaras inte typisk epileptiform aktivitet, men utbrott av långsamma vågor eller till och med desynkronisering och beslagrelaterade EEG i samband med ett beslag.
  • Med limbiska (hippocampala) tidsmässiga epilepsier under interictalperioden kan förändringar vara frånvarande. Vanligtvis observeras fokala komplex i den akut-långsamma vågan i de tidsmässiga ledningarna, ibland bilaterala synkrona med ensidig amplitude dominans. Under attacken blinkar högaktiva rytmiska "branta" långsamma vågor, eller skarpa vågor eller komplex, en akut långsam våg i de tidiga ledarna med spridning till fronten och bakre delen. I början (ibland under anfallet) kan ensidig flattning av EEG observeras. Vid laterala tidsmässiga epilepsier med auditiva och mindre ofta visuella illusioner, hallucinationer och sömnlika tillstånd, tal och orienteringsstörningar observeras epileptiform aktivitet på EEG oftare. Störningar är lokaliserade i mitten och bakre tidsmässiga ledningar.
  • När temporala nonconvulsive anfall förekommande typ automatik, epileptisk urladdning mönster möjligt i en rytmisk av primärt eller sekundärt gener hög amplitud-deltaaktiviteten utan akuta fenomen, och i sällsynta fall - som en diffus desynkronisering aktivitet manifest polymorf amplitud är mindre än 25 mV.
  • EEG vid epilepsier i frontalloben i interregistreringsperioden i två tredjedelar av fall av fokal patologi avslöjar inte. I närvaro av epileptiforma svängningar registreras i de främre leads på en eller båda sidor, observeras bilateralt synkrona spik-komplex långsam våg, ofta en dominans i avsnitten de laterala frontala. Under ett anfall kan uppträda bilateralt synkron spik-nivå eller hög amplitud långsam våg regelbunden delta- eller theta vågor, huvudsakligen i frontala och / eller tidsmässiga leder, ibland plötsliga diffus desynkronisering. I orbitofrontala foci avslöjar tredimensionell lokalisering motsvarande placering av källorna för de initiala akuta vågorna i det epileptiska anfallsmönstret.
• Epileptisk encefalopati. Epileptisk encefalopati - en ny diagnostisk kategori som omfattar ett brett spektrum av allvarliga epileptiska störningar, infördes i förslaget till terminologi och klassificering av International League Against kommissionen. Denna permanenta störningar i hjärnans funktion som orsakas av epileptiska urladdningar, manifesteras i EEG som epileptiform aktivitet, och kliniskt - en mängd olika långvarig mental, beteendemässiga, neuropsykologiska och neurologiska sjukdomar. Dessa inkluderar syndromet av infantil spasm West, Lennox-Gastaut syndrom och andra tunga "katastrofala" spädbarn syndrom, liksom ett brett utbud av psykiska störningar och beteendestörningar, ofta förekommer utan kramper. Diagnos epileptisk encefalopati är endast möjlig via EEG, eftersom i avsaknad beslag endast kan installera epileptiska sjukdomens art, och kramper i närvaro av sjukdomen förtydligas tillhör epileptisk encefalopati. Nedan finns data om förändringar i EEG i huvudformerna av epileptisk encefalopati.
• Syndromet hos infantila spasmer i väst.
  • Utanför attacken: gipsarmen, det vill säga kontinuerlig generaliserad långsam aktivitet med hög amplitud och akuta vågor, vidhäftningar, spets-långsamma vågkomplex. Det kan finnas lokala patologiska förändringar eller ihållande aktivitetssymmetri.
  • Under attacken: den fulminanta initialfasen av spasmen motsvarar generaliserade vidhäftningar och akuta vågor, tonisk kramper - generaliserade vidhäftningar, som ökar i amplitud vid slutet av anfallet (beta-aktivitet). Ibland uppträder anfallet genom att plötsligt uppstår och upphör desynkronisering (en minskning i amplituden) hos den aktuella epileptiforma högamplitudaktiviteten.
• Lennox-Gasto syndrom.
  • Utsidan av attack: den kontinuerliga hög amplitud långsam och generaliserad aktivitet gipersinhronnaya skarpa vågor komplex spik-långsam våg (200-600 mV), fokal och multifokala störningar motsvarande bild hypsarrhythmia.
  • Under attacken: generaliserade spikar och vassa vågor, komplexa spets-långsam våg. Med myokloniska astmatiska anfall - komplexa spets-långsam våg. Ibland märker de desynkronisering mot bakgrund av hög amplitudaktivitet. Vid tonisk anfall, generell hög amplitud (> 50 mikrovolt) akut beta-aktivitet.
• Tidig infantil epileptisk encefalopati med "flash-suppression" -mönstret på EEG (Otahar syndrom).
  • Attack är: generaliserad Activity "flash-undertryckande" - 3-10 sekunders perioder med hög amplitud 9- 5 aktivitet med icke-reguljära asymmetriska komplex polyspike långsam våg, akut med långsam våg 1-3 Hz, avbrutna av perioder av låg amplitud (<40 mV ) polymorf aktivitet eller hypsarrhythmia - generaliserad 8- och 9-aktivitet med spikar, skarpa vågor, komplex, långsam spike-våg polyspike långsam våg, akut långsam-vågsamplitud av 200 mikrovolt.
  • Under en attack: ökningen av amplituden och antalet spikar, skarpa vågor, komplex långsam spike-wave polyspike långsam våg, akut långsam-vågsamplitud av 300 mV eller mer tillplatt bakgrunden posten.
• Epileptisk encefalopati, manifesterad huvudsakligen av beteendemässig, mental och kognitiv funktionsnedsättning. Dessa former omfattar epileptiska afasi, Landau-Kleffners, epilepsi med permanenta komplex spike-långsam våg i NREM sömn, frontal-kapital epileptiska syndrom, förvärvat epileptiska syndrom, störningar i utvecklingen av den högra hjärnhalvan, och andra. Deras huvudsakliga särdrag och ett av de viktigaste kriterierna för diagnosen är grov epileptiform aktivitet, som motsvarar typ och lokalisering på typen av nedsatt hjärnfunktion. Bilateralt synkrona urladdningar kan uppstå när allmänna typ av störningar autism karakteristiska frånvaro vid afasi - urladdningar i timliga leder, etc.

[5], [6], [7]