Elektrisk chock för barn

Högspänningsström orsakar allvarliga termiska skador, inklusive förkolning (ytliga brännskador, sår vid strömmens in- och utgångspunkter, brännbågar). Vid exponering för lågspänningsström uppstår utvecklingen av hjärtrytmrubbningar, primärt och sekundärt andningsstopp, nedsatt medvetande, parestesier och förlamning. Dödsfall av elektriskt trauma inträffar på grund av mekanisk kvävning, hjärtdysfunktion, chock, ofta utan yttre tecken på brännskada. Till de kliniska dödsfallen av elektriskt trauma hos barn hör att den förlängs till 8-10 minuter, vilket möjliggör en ökning av effektiviteten av hjärt-lungräddning.

När elektrisk ström passerar genom hjärnan kan omedelbar död inträffa på grund av blockering av de centra som reglerar vitala organs och systems funktioner, hjärtrytmrubbningar, ventrikelflimmer, akut leversvikt, laryngospasm, bronkospasm, diafragmaförlamning, andningsmuskelförlamning och akut njursvikt kan uppstå. Elektriska strömskador på skelettmuskler och blodkärl åtföljs av svåra smärtsyndrom, njursvikt, kollaps. Elektriskt trauma kan orsaka olika neurologiska störningar: allmänna cerebrala (koma, kramper) och/eller fokala störningar (lemmarnas pares, epilepsi), samt skador på ryggmärgen och neuropsykiatriska störningar.

En växelströmschock orsakar allvarligare konsekvenser än en likströmschock.

Det finns fyra grader av allvarlighetsgrad av elektrisk skada:

• Vid elektrisk skada av första graden är barnet medvetet, upphetsat eller chockat. Karakteristiskt är tonisk sammandragning av musklerna i den drabbade extremiteten, smärta i brännskadan, takypné och takykardi, blek hud.
• Vid andra graden utvecklas svår smärtsyndrom upp till chock, medvetandet kan saknas. Olika störningar i hjärtrytmen, kramper och utveckling av andningssvikt är möjliga. Brännskadorna är mer omfattande och djupa.
• Steg III kännetecknas av utveckling av koma, hjärtrytmrubbningar, chock, akut andningssvikt och laryngospasm.
• I stadium IV inträffar klinisk död på grund av ventrikelflimmer.

Akut medicinsk vård vid elektriska stötar hos barn

Det är nödvändigt att stoppa kontakten med strömkällan, ledningarna avlägsnas med trä-, plast- och gummiföremål. Sedan läggs barnet horisontellt och bröstet frigörs från kläder.

• Vid klinisk död utförs hjärt-lungräddning, inklusive elektrisk defibrillering och artificiell ventilation. Vid defibrillering på barn används en urladdning på 4 J per 1 kg kroppsvikt.
• Vid lindrig skada ordineras barnet lugnande behandling och smärtlindring med smärtstillande medel.
• Om symtom på bronkospasm kvarstår, använd ipratropiumbromid (för barn 2-6 år i en dos av 20 mcg, 6-12 år - 40 mcg, över 12 år - 80 mcg), ipratropiumbromid + fenoterol (berodual) i en nebulisator (för barn under 6 år - 10 droppar, 6-12 år - 20 droppar, över 12 år - 20-40 droppar) eller salbutamol (100-200 mcg) i form av inhalationer.
• Vid smärtsyndrom administreras en 50% lösning av metamizolnatrium (analgin) 10 mg/kg, 1-2% lösning av trimeperidin (promedol) eller omnopon 0,1 ml per levnadsår.
• Vid konvulsivt syndrom rekommenderas att administrera diazepam (seduxen) 0,3-0,5 mg/kg eller midazolam 0,1-0,15 mg/kg intramuskulärt, prednisolon - 2-5 mg/kg intravenöst, intramuskulärt.
• Om chock utvecklas kateteriseras en ven, infusionsbehandling med kristalloider och kolloider administreras med en hastighet av 15–20 ml/(kg h), assisterad andning ges, vitala tecken övervakas och samtidiga hjärtarytmier behandlas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]