Eccrine spiradenoma: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Ekkrin spiradenom är en ganska sällsynt tumör som oftast förekommer hos medelålders och unga människor - upp till 40 år (72%), hos barn upp till 10 år (10,8%), i ungefär lika stora andelar hos män och kvinnor.

Symtom på ekkrin spiradenom. Tumören är lokaliserad överallt, främst i hårbotten, övre delen av kroppen, med undantag för huden på handflatorna, nagelbäddarna, bröstvårtans vårtgården, blygdläpparna, förhuden. Solitära formationer dominerar.

Kliniska manifestationer av ekkrin spiradenom är ganska varierande - tumören kan uppstå som en intradermal nod som stiger över nivån på den omgivande huden. Hudytan ovanför den utskjutande noden kan vara oförändrad eller få en brunaktig nyans. En annan klinisk variant är möjlig i form av en exofytisk nod med halvsfärisk form på en bred bas med en slät eller lätt ojämn yta av rosa färg eller en nod på en smalare bas med en genomskinlig vägg av ljusgrå eller blåaktig nyans. Svag eller måttlig känslighet hos tumören för taktila eller temperaturpåverkan noteras. Smärta kan uppstå spontant i form av kortvariga attacker. Cirka 5% av tumörerna får sår och blöder. En sällsynt variant av denna tumör är multipel zosteriform ekkrin spiradenom.

Patomorfologi av ekkrin spiradenom. Tumören kännetecknas av flera inkapslade noduler och dermis, bestående av två huvudtyper av celler - större med ljusa vesikulära kärnor och måttligt basofil cytoplasma, de så kallade ljusa cellerna, och små med sparsam cytoplasma och hyperkromatiska kärnor - "mörka" celler. De senare intar en perifer position i förhållande till de förra och bildar palissadliknande strukturer. "Mörka" och "ljusa" celler kan finnas i noder utan någon orientering eller bilda strukturer i form av tubuli, vars centrala del består av "ljusa" celler, och längs periferin i en rad finns "mörka" celler. VA Yavelov (1976) identifierade 6 histologiska varianter av strukturen hos ekkrin spiradenom - fast, rörformig, körtelformad, cylindromatös, angiomatös, blandad. För ekkrin epiradenom är det patognomoniska närvaron av omogna sinusformade kärl fyllda med blod eller lymfoid vätska.

Histogenes av ekkrin spiradenom. Ultrastrukturell undersökning visade att tumören innehåller två typer av celler: odifferentierade basaloidceller med små mörka kärnor och differentierade celler med stora ljusa kärnor. De flesta differentierade cellerna är omogna. I de flesta fall dominerar duktala strukturer, vars luminalyta är täckt av korta, tätt belägna mikrovilli, vilket är ett tecken på intradermal duktal differentiering. Runt lumen har vissa celler ett stort antal mikrovilli och välutvecklade tonofilament i den periluminala zonen. Tecken karakteristiska för den sekretoriska delen av svettkörteln i form av "slemhinnor" och myoepitelceller saknas vanligtvis. "Hyalina" membran runt och inuti tumörknölar i den cylindromatösa varianten av spiradenom består av ett multiplexerat basalmembran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]