Diltiazem

Diltiazem är ett läkemedel med antihypertensiva, antianginala och antiarytmiska egenskaper; dess aktiva element är diltiazem. Läkemedlet kan blockera aktiviteten hos Ca-kanaler, undertrycka bildandet av en åtgärdspotential och även koppla bort aktiviteten av "excitation-kontraktion".

Det kan också minska myokardiell kontraktilitet, minska AV -ledningshastigheten och antalet myokardiella sammandragningar. Ökar signifikant varaktigheten av sinuscykeln och återställer sinusrytmen under takykardi. [1]

Indikationer Diltiazem

Det används vid behandling av följande CVD -sjukdomar:

• Ischemisk hjärtsjukdom , inklusive angina pectoris;
• ökat blodtryck (monoterapi eller kombination med andra antihypertensiva läkemedel);
• SVT;
• hypertoni i lungorna .
• Det kan användas för att förhindra utveckling av kranskärlsspasmer under proceduren för koronar bypass -ympning eller vid utförande av koronar angiografi.

Används vid kombinerad behandling:

• efter att ha drabbats av hjärtinfarkt (om det finns kontraindikationer för användning av β-blockerare);
• Diabetisk nefropati;
• vid kammarfladder och förmaksflimmer, samt för att eliminera paroxysm av förmaksflimmer.

Det ordineras i transplantation, efter njurtransplantation, för att förhindra utvecklingen av transplantationssvikt, och dessutom vid immunosuppressiv behandling.

Släpp formulär

Frisättningen av den terapeutiska substansen realiseras i form av 60 mg tabletter, 30 bitar inuti lådan.

Farmakodynamik

Diltiazem kan slappna av de släta musklerna i kranskärlen och agera i koncentrationer som inte leder till en negativ inotrop effekt. Minskar ventrikelfrekvensen hos personer med ökad ventrikelfrekvens, där förmaksfladder och förmaksflimmer noteras. [2]

Läkemedlet har en avslappnande effekt på vaskulär glatt muskulatur, vilket minskar systemisk perifer kärlresistens och försvagar perifera och njureffekter av angiotensin-2. [3]

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas läkemedlet nästan helt inuti mag -tarmkanalen. Deltar i intensiva metaboliska processer under den första intrahepatiska passagen. Biotillgänglighetsnivån är cirka 40%. Plasmavläsningar är varierande.

Proteinsyntes - cirka 80%. Diltiazem utsöndras i modersmjölk. Intrahepatiska metaboliska processer fortsätter med hjälp av P450 -hemoproteinenzymsystemet. Den metaboliska komponenten desacetyldyltiazem har 25-50% av effekten av det oförändrade elementet.

Halveringstiden för läkemedlet är inom 3-5 timmar. Det utsöndras huvudsakligen i form av sönderfallsprodukter med urin och galla; cirka 2-4% utsöndras oförändrat i urinen. Vid dialys är utsöndringen av ämnet dålig.

Dosering och administrering

Ofta används medicinen i mängden 1 tablett 2-3 gånger om dagen (med hänsyn till patientens reaktion på Diltiazem och indikationerna). Om det behövs kan portionen ökas till 2 tabletter 2 gånger om dagen. Dosen kan ändras efter minst 14 dagar.

Du kan inte ta mer än 0,36 g av ämnet per dag. Du måste ta tabletterna på tom mage, svälja hela och dricka det med vanligt vatten.

Med långvarig användning och erhållande av en långsiktig positiv läkemedelseffekt kan andelen reduceras till ett minimum.

Vid administrering i kombination med andra antihypertensiva läkemedel kan det också vara nödvändigt att ändra dosen av det senare.

• Ansökan för barn

Det är förbjudet att utse personer under 18 år.

Använd Diltiazem under graviditet

Diltiazem ska inte användas under graviditet.

Om du behöver ta läkemedlet under hepatit B, bör du vägra att amma.

Kontra

Bland kontraindikationerna:

• svår intolerans mot ett av elementen i läkemedlet;
• kardiogen chock;
• sinus bradykardi;
• systolisk dysfunktion i vänster kammare (även vid hjärtinfarkt);
• svår form av aortastenos;
• nedsatt njur- eller leverfunktion;
• SSSU.

Det är förbjudet att använda med β-blockerare. Det ska användas med försiktighet vid stabilisering av hjärtfrekvensen hos personer med hemodynamiska störningar.

Bieffekter Diltiazem

De viktigaste sidosymtomen:

• tillfällig hypotoni;
• ledningsstörning och bradykardi;
• takykardi och minskning av hjärtoutput
• eosinofili, svaghet, svimning, yrsel, tinnitus och cefalalgi;
• störningar av styrka, perifert ödem, humörlabilitet;
• hyperplasi i slemhinnan och dyspepsi;
• hyperglykemi, hyperemi och även hypertermi;
• tecken på allergier (klåda och epidermala utslag), erytempolyform;
• polyuri eller nocturia.

Överdos

Vid Diltiazem -förgiftning sker en minskning av blodtrycket, intrakardiellt block, bradykardi och hjärtsvikt.

Det är nödvändigt att utföra magsköljning och ta enterosorbenter. Dessutom utförs hemoperfusion och plasmaferes. Kalciumämnen införs som en motgift i / på vägen, och isoproterenol, atropin, dobutamin eller dopamin används också. Tvingad diures kan utföras.

Om det finns en allvarlig form av AV -block bör pacing utföras.

Interaktioner med andra droger

Användningen av läkemedlet tillsammans med ämnen som blockerar β-adrenerga receptorer kan framkalla AV-ledningsstörningar och progression av bradykardi.

Läkemedlet kan öka serumdigoxinvärdena (med 20-60%).

Diltiazem ökar antihypertensiv aktivitet hos diuretika och andra antihypertensiva läkemedel, förstärker de negativa effekterna av fluorotan på hjärtat.

Läkemedlet minskar blodräkningen av diazepam.

Läkemedel som blockerar verkan av H2-avslut (till exempel cimetidin) kan öka serumvärdena för diltiazem.

Förvaringsförhållanden

Diltiazem måste förvaras vid temperaturer som inte överstiger 25 ° C.

Hållbarhetstid

Diltiazem kan användas i 24 månader från tillverkningsdatumet för läkemedlet.

Analoger

Analogerna av läkemedlet är ämnena Blokaltsin, Dilren, Aldisem med Dilcardia, Tiakem med Dilcem och Cardil. Dessutom finns Diakordin, Cortiazem och Silden på listan.