Diffus icke-toxisk struma

Struma är en synlig förstoring av sköldkörteln. Struma förekommer vid olika sköldkörtelsjukdomar och kan åtföljas av kliniska manifestationer av hypotyreos eller tyreotoxikos, ofta saknas symtom på sköldkörteldysfunktion (eutyreos). Förekomsten av struma i sig gör det inte möjligt att fastställa orsaken till sjukdomen. De flesta barn med struma har eutyreos. Incidensen av struma hos barn är 4-5 % och ökar med åldern. Samtidigt är incidensen av eutyreosstruma hos skolbarn en indikator på befolkningens jodförsörjning.

ICD-10-kod

• E01.0 Diffus (endemisk) struma i samband med jodbrist.
• E01.2 Struma (endemisk) i samband med jodbrist, ospecificerad.
• E04.0 Giftfri diffus struma.
• E04.1 Icke-toxisk uninodulär struma.
• E04.2 Icke-toxisk multinodulär struma.
• E04.8 Andra specificerade former av giftfri struma.
• E04.9 Giftfri struma, ospecificerad.

Juvenil sköldkörtelförstoring

Juvenil förstoring av sköldkörteln (juvenil struma) är inte associerad med fokus på strumaendemi och förekommer hos barn under perioder av snabb tillväxt och pubertet. Detta tillstånd beror på en skillnad mellan kroppens behov av sköldkörtelhormoner och deras produktion av sköldkörteln. Vanligtvis uttrycks förstoringen som måttlig diffus hyperplasi. Kliniska symtom är ospecifika och beror huvudsakligen på den neurovegetativa labilitet som är karakteristisk för puberteten. De flesta barn med juvenil struma är eutyreoida vid klinisk och hormonell undersökning.

Klassificering av diffus giftfri struma

Följande former av struma utmärks.

1. Förvärvad giftfri struma.
   • Juvenil förstoring av sköldkörteln (struma är förknippad med ökat jodbehov under puberteten).
   • Orsakas av jod.
   • Idiopatisk (sporadisk).
2. Medfödd giftfri struma.
3. Endemisk struma.
4. Struma vid tyreoidit (akut, subakut och kronisk).
5. Diffus toxisk struma.
6. Sköldkörteltumörer.
   • Godartad.
   • Malign.

Ibland kallas eutyreoidstruma felaktigt för subkliniska former av hypo- eller hypertyreoidstruma. I detta avseende är eutyreoidstruma en indikation för djupgående undersökning för att klargöra diagnosen.

[ 1 ], [ 2 ]

Klassificering av strumastorlekar

Den traditionella metoden för att bestämma sköldkörtelns storlek är palpation. Sedan 1994 har världen, på rekommendation av WHO, använt en klassificering av sköldkörtelstorlekar som är tillgänglig för läkare inom alla specialiteter, vars internationella karaktär möjliggör jämförelse av data från olika länder:

• grad 0 - ingen struma;
• grad I - struman är inte synlig, men palpabla, och storleken på dess lober är större än den distala falangen på tummen hos den undersökta personen;
• Grad II - struman är palpaabel och synlig för ögat.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnos av diffus giftfri struma

Ultraljud är indicerat för exakt bestämning av sköldkörtelns storlek. För klinisk diagnos av sköldkörtelförstoring finns det absolut inget behov av att utföra ultraljud vid misstanke om struma. I de flesta fall räcker palpationsundersökning för att bedöma sköldkörtelns storlek. Ultraljud är indicerat för fokala lesioner i sköldkörteln, såväl som i fall där palpation av sköldkörtelns storlek inte ger tillförlitliga resultat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]