Diffus flegmon i svalget (Senators sjukdom): orsaker, symtom, diagnos, behandling

Diffus flegmon i svalget (Senators sjukdom) är en sjukdom som förekommer extremt sällan. Den kännetecknas av en plötslig våldsam debut med uttalad dysfagi, diffus hyperemi, ödem och inflammatorisk infiltration av alla svalgväggar. Vid denna form av flegmon i svalget uppstår ingen tydligt begränsad abscess. Närvaron av anaerober ger den inflammatoriska processen karaktären av en diffust utvecklad gangrän i alla lager av svalget. Det beskrivs som en komplikation av mässling och scharlakansfeber i deras maligna förlopp, samt en faryngeal manifestation av noma. Diffus flegmon i svalget leder i den överväldigande majoriteten av fallen, trots användning av den modernaste behandlingen, till döden.

Periamygdalit i lingualtonsillen är en sällsynt sjukdom vars orsak kan vara inflammation i en ensam lymfadenoidvävnad i svalget eller trauma mot lingualtonsillen orsakat av ett främmande föremål. Ibland uppstår denna form av inflammation efter diatermokoagulation av lingualtonsillen, utförd vid hypertrofi. Ofta kan orsaken till perimygdalit i lingualtonsillen vara hypertrofi av lingualtonsillen, som kommer i kontakt med sväljda täta matföremål och gradvis skadas av dem.

Patologisk anatomi. Det första stadiet av sjukdomen kännetecknas av katarrhal inflammation i slemhinnan i den linguala tonsillen, mot bakgrund av vilken individuella varbildande folliklar uppträder.

Den inflammatoriska processen sprider sig sedan till det submukosala lagret, vilket resulterar i periamygdalit i den linguala tonsillen, där infektionen sprider sig till hela det glossoepiglottiska utrymmet. I de allra flesta fall är den inflammatoriska processen begränsad till en av halvorna av den linguala tonsillen, vilket beror på närvaron av det mediana glossoepiglottiska ligamentet, vilket förhindrar infektionsspridning till hela tonsillens parenkym. Ovanför förhindrar det hyoid-epiglottiska membranet infektionsspridning till det tyrohyoid-epiglottiska utrymmet; det laterala glossoepiglottiska vecket förhindrar penetration av infektion i lateral riktning. Således är de topografiskt-anatomiska förhållandena hos den linguala tonsillen sådana att infektionen endast kan spridas posteriort, i riktning mot epiglottis och larynx vestibulum. Detta skapar en viss fara för larynxens andningsfunktion, eftersom dess svullnad, och ibland inflammation i den lymfoida vävnaden som finns i den, särskilt rik på larynxens ventriklar och vestibulens veck, kan leda till snabb obstruktion av andningsspalten och kvävning.

Symtom och kliniskt förlopp av diffus flegmon i svalget. Vanligtvis uppstår perimygdalit i lingualtonsillen 2-3 dagar efter eller samtidigt med halsont. Det finns smärta vid sväljning, utstickande tunga, dysfagi och dysartri, en känsla av en främmande kropp i nedre delen av svalget. Det patognomoniska symtomet för perimygdalit i lingualtonsillen är spontan pulserande smärta i PC-området, som ökar kraftigt vid tryck på det. Ofta strålar dessa smärtor ut i örat. Att svälja saliv och flytande mat blir gradvis svårt och blir nästan omöjligt vid sjukdomens höjdpunkt. När ödemet sprider sig till epiglottis och vestibulära veck uppstår tecken på larynxobstruktion och kvävning. Kroppstemperaturen når 39 ° C, i blodet - måttliga tecken på en inflammatorisk reaktion.

Faryngoskopi kan avslöja tecken på en primär faryngeal sjukdom som orsakat periamigdalit i den linguala tonsillen. Att trycka på tungroten med en spatel orsakar outhärdlig smärta, ett annat patognomoniskt tecken på den aktuella sjukdomen. I området kring den linguala tonsillen identifieras en kraftig hyperemisk svullnad, något förskjuten åt sidan från mittlinjen, vilket delvis eller helt döljer epiglottis från undersökning. I vissa fall överlappar infiltratet tungans laterala kant och sträcker sig bortom den. I sällsynta fall uppstår bilateral skada på den linguala tonsillen, där två symmetriskt placerade infiltrat observeras, separerade av det mediala lingual-epiglottiska ligamentet. De parajugulära regionala lymfkörtlarna är förstorade och smärtsamma vid palpation.

[ 1 ]