Det reproduktiva tillståndet hos män med infertilitet, patienter med subklinisk hypotyroidism

Det konstaterades att infertila män med subklinisk hypotyroidism minskar medelvärdena för testosteronnivåerna i blodet. Det visas att bildandet av testikulär dysfunktion uppträder som en normogonadotrop hypogonadism. Försämringen av spermiernas fertilitet vid subklinisk hypotyreoidism beror på en minskning av antalet mobila och livskraftiga spermatozoer.

Det är nu känt att en brist på sköldkörtelhormon i hypotyreos kan leda till ett brott mot spermatogenescykler och endokrina funktioner testiklarna hos vuxna män. Samtidigt i läkarens praktik ganska vanligt så kallade "subklinisk hypotyreos" där kliniska manifestationer av hypotyreos (sköldkörtel) diagnostiseras på bakgrunden av de normalvärden av sköldkörtelhormoner, i synnerhet fria tyroxinnivåer (T4sv) och förhöjda nivåer av tyreoideastimulerande blod ett hormon (TTG). Det finns bevis för att förekomsten av subklinisk hypotyreos är fem till sex gånger högre än förekomsten av öppen hypotyreos. Subklinisk hypotyreos - det mest mild form av brist på sköldkörtelfunktion med minimala kliniska symptom, som avlägsnas genom utnämningen av sköldkörtelhormon. Man tror att subklinisk hypotyreos, liksom tydliga, är förknippat med hyperandrogenism hos män. Men parametrarna spermogram förändring, liksom nivåerna av gonadotropinfrisättande hormon hos män med infertilitet patienter subklinisk hypotyreos, är nu nästan ingen tid att studera.

Syftet med denna studie är att undersöka halterna av hormoner hypofys - gonadal blod och spermogram parametrar hos män som befinner sig i en karg äktenskap patienter subklinisk hypotyreos.

Av dem är i en karg äktenskap mer än ett år undersökte 21 män i åldern 22-39 år. Diagnosen av subklinisk hypotyreos har satts utifrån klinisk undersökning, ultraljudsundersökning av sköldkörteln, bestämma blodnivåerna av tyreoideastimulerande hormon och fri tyroxin immun. Samtliga patienter analyserades spermogram parametrar i enlighet med kriterierna i WHO: s normer och mätas i serumtestosteron (T), luteiniserande hormon (LH), follikelstimulerande hormon (FSH), hormoner, och prolaktin (PRL) med användning av enzymimmunanalyssatser.

På samma sätt undersöktes 12 praktiskt taget friska män av samma ålder med motsvarande WHO-normspermogramparametrar, som bildade en kontrollgrupp.

Statistisk bearbetning av de erhållna uppgifterna utfördes genom metoden för variationsstatistik med hjälp av ett standardstatistiskt beräkningspaket. Tillförlitligheten av skillnaderna i medelvärdena bestämdes av studentens test. Data presenteras som X ± Sx.

Vid de undersökta patienterna var det en signifikant ökning av medelvärdena för det sköldkörtelstimulerande hormonet i förhållande till kontrollvärdena. På denna nivå T4SV, även om det är inom referensvärdena i reglerna har minskat betydligt i jämförelse med medelvärdena för hormonet hos friska män. Primära latent tyreoideadysfunktion hos patienter med infertilitet ledde till en signifikant minskning i testosteronnivåer mot bakgrund av ökande nivåer av follikelstimulerande och luteiniserande hormoner (p <0,001). Minskningen i deras värden T / N förhållande till en kontroll indikerar att patienter med subklinisk hypotyreoidism, det giporealizatsiya verkan av luteiniserande hormon i testiklarna, vilket är karakteristiskt för patienter med primär hypogonadism och normogonadotropic. Det bör noteras att till skillnad från uppenbara hypotyreos patienter med subkliniska gipotirezom genomsnitt av prolaktin inte skiljer sig från kontroller (p> 0,05).

På samma gång, genom att analysera frekvensen av motsvarande normala halter av hormoner i hypofysen-gonadal-systemet, fann man att en stor majoritet av patienterna värdet av FSH och LH hormoner som prolaktin var inom referensvärdena för normen. Ändå hade 47,6% av patienterna testosteronnivåerna under 12,0 nmol / L, vilket tyder på att de har gipoandrogenemii. Detta mönster av förändring av hormoner i hypofysen-gonadal system i infertila manliga patienter med subklinisk hypotyreoidism, indikerar bildningen av dysfunktion i denna grupp av personer efter typ av könskörtlar normogonadotropic hypogonadism.

Anmärkningsvärt är det faktum att i motsats till den klassiska versioner prepubertala hypogonadism hos män med reducerad storlek testiklarna, gjorde testikelvolym hos patienter med subklinisk hypotyreos inte skiljer sig från de normala värdena. Samtidigt var koncentrationen av spermatozoa i en milliliter ejakulat i de flesta av dem inom WHOs norm. Ändå var medelvärdet för denna parameter i spermogrammet signifikant mindre än i fallet med praktiskt taget friska män.

I sin tur var de genomsnittliga procentsatserna av mobil och livskraftig spermier hos patienter med subklinisk hypotyroidism signifikant mindre än inte bara kontrollvärdena utan också den lägre gränsen för WHO-standarder. Sådana förändringar i spermogramparametrar indikerar bildandet av asthenozoospermi hos de undersökta patienterna.

Data som erhållits i arbetet visar att det inte bara med uppenbar men subklinisk hypothyroidism hos män av reproduktiv ålder kan vara androgenbrist. Samtidigt bildas en normogonadotrop variant av testikulär dysfunktion.

Infertilitet hos män, patienter med subklinisk hypotyreos, främst på grund av en försämrad rörlighet och livskraft spermier, vilket indikerar en kränkning av deras funktionella mognad. För full mognad av spermier i testiklarna bihang, en tillräcklig nivå av testosteron i blodet. På samma gång, var de astenozoospermi patienter frekvensdetekterings etablerat i 81% av fallen, och en minskning av testosteronnivåerna - endast 47,6% av patienterna. Därför är det viktigt mekanismen för bildandet av pathospermia inte bara gipoandrogenny status, men också kanske en kränkning av pro- och antioxidanter balans i testiklarna, liksom den uppenbara hypotyreos, vilket är orsaken till bristen på mognad av spermier och deras motilitetsstörningar. Detta bör beaktas vid behandling av patospermi hos män med subklinisk hypotyreoidism.

Zh. S. Spivak. Statens reproduktionssystem hos män med infertilitet, patienter med subklinisk hypotyros // International Medical Journal - №4 - 2012