Ryggmärgscysta - typer, egenskaper hos symtom och behandling

En spinalcysta är ett hålrum fyllt med något innehåll (hemorragiskt, cerebrospinalvätska, etc.), beläget i ryggraden. Det är en ganska sällsynt patologi bland alla sjukdomar i ryggraden och kan finnas i vilken del av den som helst (från cervikal till korsbeinsmärta).

En spinalcysta kan vara asymptomatisk och diagnostiseras av en slump, eller så kan den manifestera sig som kronisk smärta som inte lindras genom att ta smärtstillande medel.

Beroende på ursprunget kan en spinalcysta vara:

• medfödd,
• förvärvad.

Beroende på de morfologiska egenskaperna (väggstruktur) kan en ryggradscysta vara:

• sant (epitelbeklädnad finns inuti tumören),
• falskt (epitelbeklädnad saknas).

Storleken, placeringen och formen på en ryggradscysta varierar beroende på de orsakande faktorerna.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till ryggradscystor

Orsakerna till ryggradscystor är varierande.

1. För medfödda spinalcystor – störningar i vävnadsutvecklingen hos fostret.
2. För förvärvade tumörer:
   • degenerativa-inflammatoriska processer i ryggmärgsvävnader,
   • ryggmärgsskador (blåmärken, frakturer),
   • överdrivna, tunga belastningar på ryggraden och deras ojämna fördelning (funktioner i professionell aktivitet - vissa typer av sporter, lastare, byggare),
   • en stillasittande livsstil under en lång tidsperiod, vilket leder till degenerativa förändringar i ryggradens vävnader,
   • blödningar i ryggradens vävnader,
   • parasitinfektion i kroppen (till exempel echinococcus).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symtom på en ryggradscysta

Symtom på en ryggradscysta beror på orsaker, storlek och plats. Små tumörer uppträder vanligtvis inte och upptäcks av misstag vid undersökning för andra sjukdomar. Om sjukdomen fortskrider börjar tumören öka i storlek och sätta tryck på ryggmärgsrötterna. Och som ett resultat:

• Neurologiska störningar av varierande svårighetsgrad förekommer.
• Smärtan uppstår i området där tumören är utskjutande. Smärtan kan stråla ut till skinkorna, nedre extremiteterna och andra delar av kroppen.
• Smärta i ryggraden känns både i vila och under rörelse.
• Huvudvärk och yrsel, tinnitus är möjliga, vilket är typiskt för araknoidcystor i ryggmärgen.
• Sensoriska störningar uppstår (känslor av stickningar, stickningar, domningar i armar och/eller ben, fingrar).
• Tarmarnas och urinblåsans funktion kan försämras om motsvarande ryggradsrötter skadas.
• Allt eftersom sjukdomen fortskrider uppstår muskelsvaghet i nedre extremiteterna, vilket kan orsaka hälta. Det blir svårt att sitta länge.
• Pares av armar eller ben är möjlig.
• Vestibulära störningar (gångförändringar).

Perineural cysta i ryggraden

Enligt statistik förekommer en perineural cysta i ryggraden i 7% av fallen. Det är ofta medfött på grund av en utvecklingsstörning under embryonalperioden - en utbuktning av ryggmärgsmembranen in i ryggmärgskanalens lumen uppstår. Om denna utbuktning är liten, manifesterar den sig inte kliniskt. Men om utbuktningen är stor, uppstår kompression av ryggmärgsnerverna. Och sedan uppträder de kliniska symtomen på en perineural cysta i tidig barndom eller i tonåren:

• Smärta som uppstår vid rörelse, långvarigt sittande och lokaliserad i området kring cystprojektionen i ryggraden. Smärtan kan vara stark eller svag i intensitet.
• Allt eftersom tumören växer kan tecken på kompression av ryggmärgsnerverna uppstå beroende på skadans omfattning - störningar i urineringen, tarmfunktionen (förstoppning), gåshud och stickningar i nedre extremiteterna.
• Svaghet i nedre extremiteterna är möjlig.

Ofta bildas en perineural cysta i ryggraden i dess nedre delar. Om den perineurala cystiska formationen förvärvas uppstår den som ett resultat av:

• Ryggmärgsskador.
• Ökat tryck i cerebrospinalvätskan på grund av störningar i det normala utflödet av cerebrospinalvätska.

En perineural cysta i ryggraden är vanligtvis fylld med cerebrospinalvätska.

Cysta i halsryggen

En cysta i halsryggen kanske inte visar kliniska tecken om den är liten. Om den är stor kan följande kliniska tecken observeras:

• smärta i halsryggen av varierande intensitet. Uppstår och intensifieras med rörelse,
• utstrålande smärta i övre extremiteterna,
• spänningar i nackmusklerna,
• huvudvärk,
• yrsel (icke-systemisk - en känsla av att personen snurrar eller systemisk - en känsla av att föremål snurrar),
• instabilitet i blodtrycket (ibland högt, ibland lågt),
• en känsla av domningar och stickningar i fingrarna.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Cysta i bröstryggen

En cysta i bröstryggen, om den är stor, kan uppvisa en mängd olika symtom, eftersom det sympatiska nervsystemet i bröstryggen är nära kopplat till bröstkorgens inre organ (hjärta, bronkopulmonellt system, matstrupe) och bukhålan (mage, gallblåsa, lever, tarmar).

De kliniska symtomen på en cysta i bröstryggen kan vara följande:

• smärta i bröstryggen som uppstår under rörelse och vid långvarigt sittande,
• spänningar i ryggmusklerna och interkostalmusklerna,
• förekomsten av både äkta och imiterade smärtor i organen i brösthålan och/eller bukhålan är möjlig, på grund av kompression av motsvarande ryggradsnervrötter av tumören (till exempel vertebrogen pseudokoronär smärta, imitation av kliniska symtom på angina pectoris eller ett bråck i epigastrium, etc.),
• smärta av gördelnatur kan förekomma, interkostala neuropatier, smärta i bröstbensområdet är möjliga,
• Om den övre bröstryggen påverkas kan sväljningsproblem (dysfagi) och uppstötningar uppstå,
• halsbränna, illamående och andra dyspeptiska störningar är möjliga,
• rörelsebegränsning på grund av smärta.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Cysta i ländryggen och lumbosakral (sakral) ryggraden

En cysta i ländryggen och lumbosakral (sakral) ryggraden, om den är liten, är asymptomatisk och upptäcks av en slump. Om den är stor observeras vertebrala symtom och funktionella neurologiska störningar på grund av kompression av ryggmärgsrötterna. Kliniska manifestationer kan variera:

• smärta i ländryggen och sakralregionen (skarp eller tråkig),
• det är möjligt att dov och värkande smärta kan uppstå i ländryggen och i de djupa vävnaderna i lederna i nedre extremiteterna,
• skarp och stickande smärta i ländryggen är möjlig, som strålar ut i ett eller båda benen ner till tårna,
• känselstörningar - domningar och en krypande känsla i ljumskområdet, nedre extremiteterna och tårna kan noteras,
• dysfunktion i bäckenorganen - urinering, tarmar,
• förändringar i muskeltonus i ryggraden, nedre extremiteterna,
• minskad rörlighet i ryggraden.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Araknoidcysta i ryggraden

Ryggradens araknoidcysta (Tarlovcysta) är en hålighet vars väggar bildas av ryggmärgens araknoidmembran (arachnoid). Denna tumör bildas huvudsakligen i lumbosakralryggraden. Innehållet i araknoidcystan är cerebrospinalvätska. Denna tumör är en typ av perineural cysta i ryggraden. I de flesta fall är det en medfödd patologi med ett asymptomatiskt förlopp, som upptäcks av en slump. En araknoidcysta i ryggraden större än 1,5 centimeter börjar sätta tryck på ryggmärgens rötter och ryggmärg, vilket manifesteras av vissa kliniska symtom:

• smärta i ryggraden vid tumörplatsen, som uppstår efter ansträngning,
• Om tumören är lokaliserad i livmoderhalsregionen är huvudvärk, yrsel och blodtrycksstabilitet möjliga,
• när en araknoidcysta är lokaliserad i lumbosakralregionen, störs bäckenorganens funktioner - urinvägs- och tarmproblem, potensen försämras,
• störningar i känslighet och motorisk funktion i övre eller nedre extremiteter (allt beror på nivån på ryggradscysten) - domningar, gåshud, stickningar, svaghet, pares.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Periartikulär cysta i ryggraden

En periartikulär cysta i ryggraden bildas i området kring intervertebrallederna (fasettlederna). Den uppstår ofta på grund av skador eller degenerativa sjukdomar. Den periartikulära tumören kommer ut ur den intervertebrala ledhålan och förlorar kontakten med den. En periartikulär cysta i ryggraden förekommer i 0,1–1 % av fallen med radikulärt smärtsyndrom. Beroende på frånvaro eller närvaro av synovialt epitel delas en periartikulär cysta in i:

• ganglionisk,
• synovial.

En synovialcysta i ryggraden är en del av synovialpåsen i intervertebralleden som har separerats från huvudleden på grund av trauma, degenerativa-inflammatoriska processer, överdriven fysisk aktivitet, eller som bildats på grund av en medfödd anomali i synovialpåsen. Synovialcystans hålighet har en synovial beklädnad och är fylld med flytande innehåll som produceras av synovialbeklädnadens strukturer. Oftast bildas en synovialcysta i de delar av ryggraden som bär betydande belastning - cervikal- och ländryggen.

En ganglioncysta (nodulär) förlorar kontakten med ledhålan under sin bildning och saknar därför synovialbeklädnad.

Små periartikulära cystor manifesterar sig inte på något sätt och slutar växa efter att den orsakande faktorn upphör att verka. Vid stora storlekar varierar de kliniska symtomen:

• lokal smärta i ländryggen eller nacken kan noteras (allt beror på cystens nivå),
• radikulära smärtsyndrom,
• störningar i känslighet och motorisk aktivitet,
• kompressionsradikulopati med denna neoplasm kan vara mycket uttalad (skarp, stickande smärta).

Cerebrospinalvätskans cysta

En spinal cerebrospinalvätskecysta är ett hålrum fyllt med cerebrospinalvätska (CSF) som cirkulerar i ryggmärgens subaraknoidala (arachnoidala) utrymme. En spinal CSF-cysta kan vara araknoidal eller perineural – araknoidal och perineural CSF-cysta. Kliniska manifestationer av en CSF-cysta beror på dess placering i ryggraden – smärta i ryggraden vid tumörprojektionen, smärta som strålar ut till övre och/eller nedre extremiteterna, nedsatt känslighet och motorisk aktivitet, nedsatt funktion av inre organ.

Aneurysmal cysta i ryggraden

En aneurysmal cysta i ryggraden är ett hålrum som bildas inuti benet på grund av dess expansion och fylls med venöst blod. Detta är en ganska allvarlig patologi som är relaterad till tumörliknande sjukdomar och leder till allvarlig benförstöring och frakturer. Den observeras oftare i barndomen, främst hos flickor. Orsaken till en aneurysmal cysta i ryggraden är vanligtvis trauma. De kliniska symtomen på denna tumör är följande:

• smärta i området där neoplasmen är belägen, ökar när cysten växer,
• patologiska frakturer kan uppstå,
• lokal ökning av temperatur och svullnad (vid tumörprojektionen),
• vidgade vener,
• kontrakturer i en närliggande led är möjliga,
• symtom på skador på ryggmärgsrötterna, beroende på graden av tumörlokalisering.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnos av ryggradscystor

Diagnos av en spinal cysta utförs av en neurokirurg och baseras på en omfattande undersökning.

1. Klagomål tas till beaktande.
2. En anamnes (historia) av sjukdomen samlas in (orsakerna till sjukdomen fastställs i detalj).
3. Allmän undersökning, undersökning av ryggraden, palpation – bedömning av processens svårighetsgrad, smärtans svårighetsgrad och lokalisering, störningar i känslighet och motorisk aktivitet etc.
4. Ytterligare undersökningsmetoder föreskrivs:
   • Röntgen av ryggraden i flera projektioner,
   • magnetisk resonanstomografi eller datortomografi av ryggraden,
   • ultraljudsundersökning av ryggraden,
   • Myelografi är en röntgenkontraststudie av ryggmärgsbanorna – ett kontrastmedel injiceras i ryggradskanalen, en röntgenbild tas och därmed bestäms dess öppenhet, vilken kan vara nedsatt på grund av en tumör.
   • Elektromyografi beställs för att bedöma ryggmärgsrötternas tillstånd.
5. Allmänna kliniska forskningsmetoder – allmän urin- och blodanalys, biokemiskt blodprov.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Behandling av ryggradscystor

Behandling av spinalcystor är komplex och syftar till att lindra tillståndet och förhindra eventuella allvarliga komplikationer. Behandling av spinalcystor kan vara konservativ och kirurgisk. Konservativ behandling utförs för små storlekar, i frånvaro av svår smärtsyndrom och störningar i de inre organens funktioner.

Konservativ behandling för spinalcystor inkluderar:

1. Sängläge.
2. En balanserad kost med tillräckliga mängder vitaminer, protein, mikro- och makroelement (särskilt kalcium och fosfor).
3. Administrering av smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel (NSAID-medel - dikloberl; smärtstillande medel - baralgin, analgin).
4. Förskrivning av B-vitaminer (förbättrar metaboliska processer i cellen) och C-vitamin (stärker blodkärlen och ökar immuniteten).
5. Introduktion av medel som förbättrar mikrocirkulationen – pentoxifyllin.
6. Användning av läkemedel som minskar degenerativa-dystrofiska processer i ben- och broskvävnad (Artrofon, Dona, Structum).
7. Det är möjligt att förskriva terapeutiska blockader – införande av smärtstillande medel (novokain, lidokain) på det ställe där smärtan är mest uttalad, de så kallade triggerpunkterna (oftast utförs en epiduralblockad genom införande av ett smärtstillande medel i ryggradens epiduralutrymme). En blockad med kombinerad användning av novokain och ett kortikosteroidläkemedel (kortison, diprospan) är möjlig.
8. Fysioterapeutiska metoder:
   • Fonofores (användning av ultraljud) – förbättrar och accelererar läkningsprocesser, har antiinflammatoriska och smärtstillande effekter, minskar svullnad.
   • Terapeutisk massage (stärker ryggmusklerna och hjälper till att stabilisera ryggraden) utförs uteslutande av en specialist, efter den akuta perioden.
   • Reflexoterapi (akupunktur, elektroakupunktur, laserterapi).
   • Terapeutisk gymnastik börjar med minimal belastning och under strikt övervakning av en läkare. Den utförs efter att akut smärta har upphört.
   • Det rekommenderas att bära korsetter, halvkorsetter, bandage, elastiska bälten och fåtöljer. De används för att behandla och förebygga smärta i nedre delen av ryggen, eftersom de begränsar rörelseomfånget, minskar smärta och muskelspasmer.

Behandling av perineural cysta i ryggraden

Behandling av en perineural cysta i ryggraden bestäms av dess storlek. Om storleken är mer än 1,5 centimeter utförs kirurgisk behandling. Tumören öppnas, dess innehåll sugs ut och en speciell fibrinsubstans injiceras i tumörens hålighet för att sammansmälta tumörväggarna och förhindra bildandet av nya tumörer.

Om storleken är liten (mindre än 1,5 cm) utförs vanligtvis konservativ behandling:

• sängläge,
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, movalis, diklofenak),
• smärtstillande medel - analgin, baralgin,
• vid behov förskrivs muskelavslappnande medel för att minska muskelspänningar och spasmer - mydocalm,
• vasoaktiva läkemedel för att förbättra blodcirkulationen och metaboliska processer - nikotinsyra, pentoxifyllin,
• vitaminer i grupp B (förbättrar metaboliska processer i cellen och neuromuskulär ledning) och C (antioxidant och förbättrar kärltonus),
• läkemedel som minskar degenerativa-dystrofiska processer (Artrofon, Structum, Dona),
• fysioterapeutiska metoder som beskrivs ovan i allmän behandling.

Behandling av periartikulär cysta i ryggraden

Behandling av periartikulär cysta i ryggraden kan vara konservativ och kirurgisk. Konservativ behandling av periartikulär cysta är densamma som för alla andra – beskrivna ovan. Men används även som tillägg:

• injektion av kortikosteroider (hydrokortison) i epiduralrummet,
• injektion av smärtstillande medel i triggerpunkter,
• novokainblockader.

Indikationer för kirurgisk behandling av periartikulära cystor är följande:

• Absolut - pares av fötterna på grund av kompression av ryggmärgsrötterna i lumbosakralregionen, dysfunktion i bäckenorganen, inklusive känslighet,
• Relativt – svårt smärtsyndrom som inte kan lindras trots konservativ behandling i en månad, samt progressiv försämring av motoriska funktioner.

Kirurgisk behandling av periartikulär cysta är den mest effektiva, vilket innebär fullständig borttagning av tumören tillsammans med dess väggar. Återfall förekommer sällan efter en sådan operation.

Behandling av aneurysmatisk cysta i ryggraden

Behandling av en aneurysmal cysta i ryggraden vid dess lilla storlek är konservativ, inklusive sängläge, förskrivning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak), vasoaktiva läkemedel (pentoxifyllin), vitaminer i grupp B och C, det rekommenderas att bära korsetter, bälten eller fixeringsbandage. Men mycket ofta är det nödvändigt att tillgripa kirurgiskt avlägsnande. Ofta används en punkteringsmetod, som består i att injicera hormonella medel (prednisolon, hydrokortison) i ryggraden. De använder också en radikal terapimetod - avlägsnande av den skadade delen av kotan, men denna operation är mycket svår och kan kompliceras av kraftig blödning. Ibland måste denna operation ersättas med aspiration av tumörinnehållet och injektion av kalcitonin i ryggraden för att förhindra återfall. Om det finns kontraindikationer för operationen används ofta strålbehandling.

Borttagning av ryggradscysta

Kirurgiskt avlägsnande av en ryggradscysta utförs för att eliminera kompression av ryggmärgens rötter och ryggmärg, förbättra blodcirkulationen, återställa nedsatt känslighet och motorisk aktivitet, samt nedsatta funktioner i inre organ. Och som ett resultat, för att förhindra funktionsnedsättning och återställa maximal arbetsförmåga.

Som regel avlägsnas stora tumörer. Volymen och typen av kirurgiskt ingrepp bestäms av en neurokirurg efter diagnostik. Vanligtvis avlägsnas tumören med punktering eller skärs ut helt med alla dess väggar.

Under operationer används mikrokirurgiska och endoskopiska instrument under röntgen- eller tomografisk kontroll för att minska invasivitet och postoperativa komplikationer.

Behandling av ryggradscystor med folkmedicin

Behandling av en ryggradscysta med folkmedicinska lösningar bör utföras efter samråd med en läkare, om tumören är liten i storlek och inte hotar förlusten av arbetsförmåga och liv.

1. Behandling av ryggradscystor med kardborrejuice. Kardborreblad tvättas och krossas, saften utvinns och dras i fyra till fem dagar (vänta inte tills den jäser). Ta två matskedar flera gånger om dagen före måltid. Behandlingsförloppet är två månader.
2. Användning av elecampan-infusion. Förbered infusionen på följande sätt - torr elecampanört (fyrtio gram) blandas med jäst som tillagats i förväg (en matsked torrjäst, hälld i tre liter varmt vatten). Den ska dra i två dagar. Använd infusionen två gånger om dagen i 21 dagar.
3. Tinktur av akaciablad och blommor. Akaciablad och blommor (fyra matskedar vardera) hälls med 0,5 liter vodka. Låt dra i en vecka. Använd infusionen flera gånger om dagen en halvtimme före måltid, en tesked i taget. Behandlingsförloppet är två månader.
4. En blandning av olika örter används. Syra- och kardborrerötter, nässlor, oregano, gröna valnötsblad, sträng och knott finkrossas och blandas (delförhållandet är lika). Därefter tillsätts odödlig ört (tre matskedar), valeriana (en matsked) och johannesört (tre matskedar). Blanda noggrant, ta två matskedar av blandningen och häll 0,5 liter kokande vatten och låt dra i tio timmar. Ta en matsked tre till fyra gånger om dagen före måltid. Behandlingsförloppet är en månad.

Förebyggande av ryggradscystor

Förebyggande av spinalcystor är ospecifikt och består av följande.

1. Rätt näring med tillräckligt med mikro- och makroelement (särskilt kalcium och fosfor), protein och vitaminer.
2. Undvik skador och blåmärken (utöva inte traumatiska sporter, delta inte i slagsmål).
3. Undvik tung fysisk ansträngning och viktlyft. Fördela belastningen jämnt över kroppen.
4. Utöva sport – simning, promenader, terapeutiska övningar.
5. Kontrollera din vikt, eftersom övervikt ökar belastningen på ryggraden.
6. Bli av med dåliga vanor – rökning, alkohol.
7. Testa dig regelbundet för parasiter i kroppen.
8. Gör en förebyggande undersökning av hela din kropp varje år.

Prognos för spinal cysta

Prognosen för en liten spinalcysta utan kliniska manifestationer är gynnsam för både liv och arbete. Med en stor spinalcysta och för tidig behandling är prognosen för arbete ogynnsam. Eftersom denna patologi kan leda till funktionsnedsättning, eftersom den stör funktionerna hos många organ och system. Dessutom kan tumörer återkomma, även efter kirurgisk behandling. Därför är det viktigt att övervaka din hälsa och vidta enkla åtgärder för att förebygga spinalcystor.