Cheilit

Cheilit är en kronisk, ofta inflammatorisk sjukdom i läpparna med olika etiologier och patogeneser. Bland dem finns sjukdomar där förändringar i läpparna bara är ett av symtomen på känd dermatit. Dessa inkluderar atopisk cheilit, läppeksem, etc.

Aktinisk cheilit anses vara en kronisk sjukdom i läpparna, där läpparnas röda kant blir särskilt känslig för solstrålar.

Epidemiologi

Sjukdomen förekommer främst hos män i åldern 20-60 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker cheilit

Sjukdomen kan betraktas som en svag manifestation av en allergisk reaktion mot ultravioletta strålar. Mag-tarmkanalens och lever- och gallvägarnas tillstånd är av stor betydelse för sjukdomens utveckling.

Utvecklingen av exfoliativ cheilit är ofta förknippad med psykovegetativa och somatiska förändringar. I detta fall finns det en kränkning av trofismen i läpparnas bindväv, förstörelse av epitelet och dess ersättning med fibrös vävnad.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenes

I epidermis observeras epitelial hyperplasi och parakeratos, i dermis - ödem, utvidgning av blodkärl, i omkretsen - inflammatorisk infiltration.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symtom cheilit

Aktinisk cheilit förekommer oftast i kombination med polymorf fotodermatos, ihållande solerytem. Sjukdomen förekommer sällan ensam.

Sjukdomen förvärras under vår- och sommarmånaderna och återfaller under höst- och vintermånaderna. Om dermatosen varar länge bildas erosioner och djupa sprickor. I detta fall är det nödvändigt att genomföra cytologiska och histologiska studier, eftersom en långvarig aktinisk cheilit i efterhand kan leda till hudcancer eller orsaka andra tumörer.

Det finns två former av sjukdomen: exsudativ och torr. Den torra formen av aktinisk cheilit utvecklas huvudsakligen tidigt på våren. Underläppen blir röd, dess yta är täckt av små, torra, vita fjäll, sjukdomsfokus upptar hela läppens yta. Huden på överläppen och ansiktet är nästan inte inflammerad. Ibland blir patienters läppar täckta av fjäll, torra ut och vårtiga tumörer uppstår.

Den exsudativa formen av aktinisk cheilit blir likartad i klinisk manifestation av akut allergisk kontaktdermatit.

Den röda kanten på underläppen svullnar, blir röd, små blåsor uppstår, som snabbt spricker och erosioner uppstår. Gradvis täcks läppens yta av en skorpa. Patienterna besväras av klåda, smärta och sveda.

Det finns två former av exfoliativ cheilit: exsudativ och torr.

Vid exsudativ form uppträder grågulbruna skorpor på läpparnas röda kant. Skorporna täcker läpparnas röda kant i ett lager från mungipa till mungipa och från kanten av den röda kanten med slemhinnan till mitten av den röda kanten. I detta fall når processen aldrig gränsen mellan den röda kanten och huden. Om man tar bort skorpan exponeras en ljusröd, slät, lätt fuktig yta på läppen. Inga erosioner observeras. På läpparnas slemhinna observeras hyperemi, ödem och en lätt borttagbar vit beläggning. Brännande känsla och smärta noteras subjektivt. Sjukdomsförloppet är kroniskt.

I torr form finns det tätt sittande, svåra att ta bort gråvita fjäll i mitten av den röda kanten. Med tiden tas de lätt bort eller faller av. Torrhet och sveda i läpparna noteras subjektivt.

Atopisk cheilit är ett av symtomen på atopisk dermatit, vilket påverkar den röda kanten av läpparna och den intilliggande huden.

Atopisk cheilit kännetecknas av lichenifiering av den röda kanten på över- och underläpparna, särskilt uttalad i mungiporna. Under en exacerbation av atopisk dermatit observeras, förutom lichenifiering, hyperemi, svullnad av läpparna, på vars yta det finns sprickor och skorpor. Processen påverkar inte hela läpparnas röda kant, utan endast deras yttre halva, som gränsar till huden och sprider sig från läpparna till huden. Liksom vid atopisk dermatit är patienterna subjektivt besvärade av klåda.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Differentiell diagnos

Aktinisk cheilit bör differentieras från körtelformad, atopisk, allergisk kontaktdermatit, hypovitaminos B2 och cheilit vid lupus erythematosus. Atopisk cheilit bör differentieras från lupus erythematosus i läpparnas röda kant, eksematös cheilit (läpparnas eksem), exfoliativ och kontaktcheilit. Läpparnas eksem bör differentieras från atopisk cheilit, lesioner i läpparnas röda kant vid lupus erythematosus, kontaktcheilit, aktinisk cheilit, etc.

Läppeksem förekommer hos personer som lider av eksem. I detta fall observeras svullnad, hyperemi i läpparna, vesikulära element och serösa brunnar, vid kroniskt förlopp - lekenisering av foci, lesioner. Läppeksem hos barn kompliceras ofta av pyogen infektion.

Lesioner på läpparna vid andra dermatoser

Vid sjukdomar som psoriasis, lichen planus, Kaposis sarkom etc. är läpparna involverade i den patologiska processen. Utslagen motsvarar kliniskt och morfologiskt huvuddiagnosen.

Behandling cheilit

För behandling av aktinisk och exfoliativ cheilit rekommenderas lugnande medel, antidepressiva medel, huvudmedlet - adrenerga blockerare, nikotinsyra, vitamin A och B-vitaminer (B1, B2, B6, B12). Febernedsättande läkemedel (delagyl, hingamin) kan användas. Kortikosteroidsalvor och krämer, samt återfuktande vätskor används som lokal behandling. För att förebygga och återfalla aktinisk cheilit kan solskyddsmedel användas.

Vid läppeksem behandlas den underliggande sjukdomen. Wobenzym är effektivt, särskilt i kombination med andra läkemedel. Kortikosteroider (Elocom, Advantan) används som lokal behandling.