Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Exfoliativ cheilit
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Exfoliativ cheilit manifesterar sig i två former: exsudativ och torr.
ICD-10-kod
Kl. 13.02 Exfoliativ cheilit.
Exsudativ exfoliativ cheilit
Detta är en kronisk sjukdom i läpparna, som kännetecknas av ett ihållande, långvarigt förlopp.
[ Vad orsakar exfoliativ cheilit?
Sjukdomens etiologi är okänd, men neurogena, psykoemotionella, immunologiska, endokrina och ärftliga faktorer spelar en viss roll. Sköldkörteln spelar en viktig roll i sjukdomens patogenes. Denna form drabbar oftast kvinnor i åldern 20-40 år.
Symtom
Exfoliativ cheilit kan drabba båda läpparna, men är oftast lokaliserad endast på den nedre. Läpparna är svullna och förstorade. Patienterna besväras av en brännande känsla och smärta i läpparna, särskilt när de stängs, vilket gör det svårt att äta och tala; de håller alltid munnen halvöppen.
Läpparnas röda kant är klarröd, täckt med ett stort antal fuktiga fjäll och skorpor indränkta med exsudat, vilket gör att skorporna får en gulaktig-grå färg. En pyogen infektion kan förekomma, vilket ger skorporna en gul-honungsfärg. Vid betydande exsudation täcker skorporna läppen i en kontinuerlig massa från mungipa till mungipa, hängande som ett förkläde på hakan. Processen sprider sig aldrig till huden, utan lokaliseras strikt från slemhinnan i läppens övergångszon (Kleins zon) till mitten av den röda kanten. Ständigt bildande skorpor på läpparnas röda kant når sin maximala utveckling på 3-6:e dagen. Under skorporna exponeras en klarröd, fuktig, intakt yta av läppens röda kant. Det finns inga erosioner. Sjukdomsförloppet är kroniskt och kännetecknas av monotoni och monomorfism.
Hur man känner igen exfoliativ cheilit?
Diagnosen av sjukdomen baseras på den karakteristiska kliniska bilden - strikt begränsad lokalisering av lesionen, frånvaro av erosion och långvarigt förlopp.
Histologisk undersökning avslöjar akantos, "tomma" celler i det taggiga lagret, para- och hyperkeratos med förlust av förbindelse mellan cellerna i det taggiga och horniga lagret.
Differentialdiagnostik
Exsudativ exfoliativ cheilit bör differentieras från eksematös cheilit, pemfigus, aktinisk cheilit (exsudativ form).
Ekzematös cheilit kännetecknas av förekomsten av erosioner, blåsor och vätskande hud. Eksem drabbar inte bara läpparnas röda kant utan även huden.
Vid akantolytisk pemfigus, efter att skorporna tagits bort från läppen, avslöjas en blödande erosion. Samtidigt kan det finnas manifestationer av pemfigus i munhålan och på kroppens hud. Nikolskys symptom är positivt. Akantolytiska celler detekteras i skrapningar från lesionen.
Vid aktinisk cheilit (exsudativ form) förvärras processen på läpparna kraftigt av solljusets inverkan, vilket inte är typiskt för exfoliativ cheilit. Täta fjäll vid aktinisk cheilit är svåra att separera när de skrapas, erosioner kan bildas.
Torr exfoliativ cheilit
Torr exfoliativ cheilit skiljer sig kliniskt signifikant från den exsudativa formen.
Hur manifesterar sig exfoliativ cheilit?
På den torra ytan av läpparnas röda kant uppstår stillastående hyperemi, torra genomskinliga fjäll bildas, som liknar glimmerplattor, tätt fixerade i mitten. Patienterna besväras av torrhet, lätt sveda och åtstramning av läpparna, en känsla av domningar är möjlig. Många fjäll i form av ett band är placerade från mungiporna till mungiporna, vilket lämnar kommissurerna fria, belägna endast från Klein-linjen till mitten av läppens röda kant. Efter att fjällarna har tagits bort (de tas bort ganska lätt) exponeras en ljusröd, intakt yta av läppens röda kant.
Torr exfoliativ cheilit kännetecknas av en lång, monoton kurs, utan en period av remission, men det finns fall av plötslig förvärring av sjukdomen och dess övergång till en exsudativ form.
Differentialdiagnostik
Torr exfoliativ cheilit bör differentieras från meteorologisk, atopisk cheilit och från den torra formen av aktinisk cheilit.
Vid meteorologisk cheilit påverkas hela läppens yta. Sjukdomens förvärring beror på olika meteorologiska faktorer.
Atopisk cheilit manifesterar sig i mungiporna och den angränsande röda kanten av läpparna och huden. Atopisk cheilit kännetecknas av lichenifiering av huden i mungiporna.
Vid den torra formen av aktinisk cheilit är hela läppen involverad i processen, till skillnad från exfoliativ cheilit, som har en strikt begränsad lokalisering.
Behandling av exfoliativ cheilit
Exfoliativ cheilit orsakar djupa störningar i nervsystemet hos patienter (vanligtvis unga kvinnor), så behandlingen utförs i samarbete med en neurolog eller psykolog; samråd med en endokrinolog rekommenderas.
Den allmänna behandlingsplanen inkluderar lugnande medel (novopassit), lugnande medel (diazepam, fenazepam) och vid svåra depressiva tillstånd förskrivs antidepressiva medel (amitriptylin, pipofezin). Ångestdämpande läkemedel (loratadin, desloratadin och andra) samt vitamin B och C i terapeutiska doser är indicerade.
Behandling av den torra formen inkluderar vitamin A, E (oralt), feta krämer (Radevit, Irikar). Akupunktur är indicerat.
För behandling av den exsudativa formen används Bucky-terapi (mjuka röntgengränsstrålar) enligt följande schema: initial dos på 1 Gy - 1 gång per vecka, sedan 2-3 Gy med ett intervall på 7-10 dagar. Kursdosen är från 10-12 till 20 Gy.
Prognosen är gynnsam. Efter Bukka-behandling sker en fullständig och långvarig remission. I torr form är behandlingen ineffektiv, förloppet är långt, många år.