Atopisk cheilit

Atopisk cheilit är en polyetiologisk sjukdom där, förutom ärftlighet, även miljöfaktorer spelar en viktig roll. Exogena riskfaktorer bidrar till utvecklingen av exacerbationer och kroniskt förlopp av sjukdomen. Känsligheten för miljöfaktorer beror på patientens ålder och konstitutionella egenskaper (mag-tarmkanalens, endokrina, immun-, nervsystemets tillstånd). Mat- och luftburna allergener är av stor betydelse för sjukdomens utveckling.

ICD-10-kod

L20 Atopisk dermatit.

Atopisk cheilit kan observeras hos barn från 7 till 17 år (sjukdomsaktiviteten når toppen hos barn i åldrarna 6-9 år). Vid 15-18 års ålder avtar processen hos de flesta patienter (vid puberteten). Vissa äldre patienter kan uppleva individuella förvärringar av sjukdomen, ofta mot bakgrund av yrkesrisker.

Vad orsakar atopisk cheilit?

Sjukdomens uppkomst är förknippad med en genetiskt betingad predisposition för atopisk allergi. Sjukdomen kännetecknas av ett kroniskt återfallande förlopp.

Incidensen av atopisk cheilit (liksom atypisk dermatit) har en viss tendens att öka, särskilt hos små barn. Enligt olika data har 10 till 20 % av alla barn en atopisk IgE-medierad typ av sensibilisering. Cheilit är ofta dess enda manifestation.

Hur utvecklas atopisk cheilit?

Sjukdomens patogenes baseras på kronisk allergisk inflammation i huden, benägen att återkomma. Atopisk cheilit kännetecknas av lesioner i den röda kanten av läpparna och mungiporna. Ofta kombinerade lesioner i huden i poplietalgropen, armbågsböjningar, laterala områden på halsen och ögonlocken.

Symtom på atopisk cheilit

Atopisk cheilit kännetecknas av klåda (av varierande intensitet), kongestiv hyperemi, infiltration och lichenifiering av läppar och omgivande hud, främst i mungiporna (accentuerat hudmönster). Sprickor utvecklas, vilket skapar förutsättningar för sekundär infektion.

I det akuta skedet av sjukdomen är läpparna hyperemiska, ödematösa, med flera sprickor på den röda kanten och i mungiporna (den patologiska processen sprider sig inte till läppens slemhinna). Ibland observeras blåsbildning och vätskebildning på den intilliggande huden.

Allt eftersom de akuta symtomen avtar minskar svullnaden och infiltrationen blir mer uttalad, särskilt i mungiporna (ett veckat dragspelsutseende).

Atopisk cheilit debuterar i tidig barndom och varar i åratal, med en tendens att förbättras avsevärt under våren och sommaren och förvärras under hösten och vintern. Sjukdomsförloppet kännetecknas av slöhet.

Hur man känner igen atopisk cheilit?

Diagnos av atopisk cheilit baseras på kliniska och anamnestiska data (i barndomen - exsudativ diates).

Förändringar i perifert blod är av diagnostisk betydelse: en ökning av antalet lymfocyter och eosinofiler, en minskning av antalet T-lymfocyter, T-suppressorer, en ökning av antalet B-lymfocyter och hyperproduktion av IgE i blodserumet. Allergologiska tester är indicerade för att identifiera allergenet.

Differentialdiagnostik

Atopisk cheilit skiljer sig från exfoliativ cheilit och allergisk kontaktcheilit, vilka inte kännetecknas av lesioner i mungiporna och lichenifiering av huden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Behandling av atopisk cheilit

Behandlingen inkluderar administrering av allmänverkande medel:

• antihistaminer (klemastin, loratadin, desloratadin, etc.);
• kalciumpreparat i lättsmält form;
• mastcellsmembranstabilisatorer (ketotifen);
• lugnande medel för sömnstörningar;
• enzympreparat (pankreatin, festal och andra) för fullständig nedbrytning av näringsämnen som kommer från mat (särskilt indicerat för sjukdomar i bukspottkörteln);
• sorbenter (polyfepan, aktivt kol, enterosgel);
• medel som normaliserar tarmfloran (laktulos, bifidobacterium bifidum, hilak forte);
• immunmodulatorer (om det finns tecken på sekundär immunbrist).

Lokal:

• 1% pimekrolimuskräm (stoppar exacerbationer);
• glukokortikoidsalvor (Lokoid, mometason (Zlokom), metylprednisolonaceponat (Advantan), alklometason (Afloderm), betametason (Beloderm).

Under behandlingen följs de allmänna principerna för behandling av allergiska tillstånd:

• undvik kontakt med husdjur;
• daglig våtrengöring av bostadslokaler;
• undvik ett överflöd av stoppade möbler och mattor;
• använd syntetiska material som fyllnadsmedel för sängkläder (exkludera fjädrar, dun, ull);
• eliminera överskott av fukt och mögel i bostadsutrymmen;
• följ en hypoallergen diet;
• Sanatorium- och semesterbehandling i torra, varma klimat är indicerat.

Vad är prognosen för atopisk cheilit?

Prognosen är gynnsam.