Ceftazidim

Ceftazidim är ett cefalosporin av tredje generationen; detta ämne har den högsta antibakteriella effekten mot Pseudomonas aeruginosa och patogener för sjukhusinfektioner. Samtidigt, med ett brett medicinskt aktivitetsspektrum, används det vid allvarliga infektioner i situationer där patogenen ännu inte har upptäckts. Det rekommenderas att administrera detta läkemedel för nosokomiala lesioner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer Ceftazidim

Det används i fall av svåra stadier av infektiösa och inflammatoriska patologier som uppstår på grund av aktiviteten hos bakterier som är känsliga för läkemedel:

• lesioner som påverkar organ i bäckenområdet;
• sepsis, peritonit eller kolangit;
• lunginflammation;
• empyem som påverkar gallblåsan;
• infektioner i epidermis, ben, subkutana vävnader och leder;
• lungabscess;
• pleuraempyem;
• pyelonefrit;
• njurabcess;
• infekterade sår eller brännskador.

Tillsammans med detta ordineras läkemedlet för svåra stadier av infektions- och inflammatoriska sjukdomar hos personer med försvagad immunitet och för infektioner som uppstår under hemodialys eller peritonealdialys.

[ 6 ]

Släpp formulär

Läkemedlet frisätts i form av ett frystorkat lyofilisat för intramuskulära och intravenösa injektioner. Inuti förpackningen finns 10 eller 50 injektionsflaskor med pulver.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamik

Läkemedlet uppvisar en bakteriedödande effekt genom att förstöra bindningen av cellväggskomponenterna, vilket gör att membranen förlorar sin stabilitet och den mikrobiella cellen dör. Ceftazidim uppvisar resistens mot de flesta β-laktamaser.

Följande mikrobiella stammar är känsliga för läkemedlet: influensabakterier, Klebsiella, Escherichia coli med Neisseria, Proteus, Acinetobacter med Citrobacter, Salmonella, Enterobacter, Providencia och Serratia, samt Morganella, Shigella, Haemophilus parainfluenzae med stafylokocker (inklusive Staphylococcus aureus) och Yersinia. Dessutom inkluderar listan Bacteroides, Clostridia, Streptokocker med Peptokocker, samt Mikrokocker, Peptostreptokocker med Propionibakterier och Hemolytiska Streptokocker av underkategori A.

Resistens påvisas av: enterokocker, klamydier, epidermala stafylokocker, kapillobakterier med bacteroides fragilis, fekala streptokocker, listeria, Staphylococcus aureus (resistent mot meticillin) och Clostridium difficile.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetik

När läkemedlet administreras intramuskulärt i doser på 0,5 och 1 g är Cmax-nivån 17 respektive 39 mg/l. TCmax-värdena når efter 1 timme. Vid intravenös administrering av samma doser är Cmax-värdena 42 respektive 69 mg/l.

Effektiva medicinska värden av läkemedlet i serumet under parenteral injektion bibehålls inom 8–12 timmar. Synteshastigheten med proteiner är mindre än 10 %.

Läkemedelsnivån, som överstiger de lägsta hämmande värdena för de flesta patogena bakterier som är känsliga för läkemedlet, observeras i galla, sputum, ben- och hjärtvävnad, synovium, pleura-, peritoneal- och intraokulära vätskor.

Utan komplikationer passerar det placentan och finns i modersmjölken. Om det inte finns någon inflammation blir det svårt för läkemedlet att passera genom blodkroppen (BBB).

I cerebrospinalvätskan når läkemedelsindikatorerna för hjärnhinneinflammation medicinskt effektiva nivåer och är 4–20 mg/l eller högre. Halveringstiden hos en vuxen är 1,9 timmar. Hos nyfödda är den tre till fyra gånger längre. Vid hemodialys är denna indikator 3–5 timmar. Den deltar inte i intrahepatiska metaboliska processer.

Det utsöndras via njurarna per dag, med hjälp av cystisk fibros. I detta fall utsöndras 80-90% av ämnet oförändrat. Ännu mindre än 1% utsöndras med galla.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dosering och administrering

Ceftazidim får endast administreras intramuskulärt eller intravenöst.

För vuxna administreras 1 g av substansen med 8–12 timmars intervall. En behandling kan användas där 2 g av läkemedlet administreras med 12 timmars intervall. I svåra infektionsstadier, särskilt med försvagat immunförsvar (inklusive personer med neutropeni), administreras 2 g av läkemedlet med 8 timmars intervall.

Vid skada på urinröret administreras 0,25 g av läkemedlet 2 gånger om dagen.

Vid cystisk fibros och luftvägsinfektioner orsakade av pseudomonas ska 30–50 mg/kg av läkemedlet administreras med 8 timmars intervall.

Vid prostataoperationer används 1 g ceftazidim som förebyggande åtgärd före administrering av anestesi, och denna injektion upprepas efter att katetern har tagits bort.

Äldre personer kan administreras högst 3 g av läkemedlet per dag.

Spädbarn över 2 månaders ålder bör ges 30–50 mg/kg per dag, uppdelat på 3 injektioner. Maximalt 6 g av substansen kan administreras per dag.

Barn med nedsatt immunförsvar, såväl som med cystisk fibros eller hjärnhinneinflammation, administreras 0,15 g/kg per dag, uppdelat på 3 injektioner. Maximalt 6 g av läkemedlet är tillåtet per dag.

För nyfödda under 2 månader administreras en dos på 30 mg/kg per dag, uppdelat på 2 injektioner (används med extrem försiktighet).

Personer med njursjukdom bör börja behandlingen med en dos på 1 g av läkemedlet. Därefter används en underhållsdos, vars storlek beror på läkemedlets utsöndringshastighet:

• CC-värden inom 50–31 ml per minut – 1 g 2 gånger per dag;
• CC-nivå inom 30–16 ml per minut – 1 g en gång om dagen;
• QC-hastigheten ligger inom 15–6 ml per minut – 0,5–1 g av substansen en gång om dagen;
• nivån av CC är under 5 ml per minut - 0,5-1 g med 48 timmars paus.

För personer med ett allvarligt infektionsstadium kan engångsdosen av läkemedlet fördubblas, samtidigt som blodnivåerna övervakas, vilka bör ligga inom 40 mg/l.

Vid hemodialys används underhållsdoser av läkemedlet med hänsyn till nivån av CC; injektioner bör göras efter ingreppet. Vid peritonealdialys kan läkemedlet, utöver intravenösa injektioner, inkluderas i dialysvätskan (0,125-0,25 g av substansen per 2 liter vätska).

För personer med njursvikt som genomgår kontinuerlig hemodialys med hjälp av en AV-shunt, såväl som för personer som genomgår höghastighetshemofiltrationssessioner, administreras 1 g av läkemedlet under 24 timmar. Om hemofiltrationen sker med låg hastighet administreras portioner som ordinerats för njursjukdomar.

För att bereda en intramuskulär vätska späds frystorkat lyofilisat i ett lösningsmedel (1-3 ml); vid beredning av en intravenös vätska behövs 2,5-10 ml lösningsmedel; för infusion - 50 ml. Små bubblor som uppträder i den beredda lösningen är koldioxid; de påverkar inte Ceftazidims medicinska aktivitet (gaseliminering kan vara nödvändig), liksom gulfärgning av vätskan. Endast nyberedd vätska kan användas för administrering.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Använd Ceftazidim under graviditet

Ceftazidim får endast användas under graviditet om det är absolut nödvändigt.

Du bör sluta amma under behandling med detta läkemedel.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kontra

Kontraindicerat för användning hos personer med tidigare intolerans mot läkemedel eller andra cefalosporiner.

Försiktighet krävs i följande fall:

• patologier associerade med mag-tarmkanalen;
• njursvikt;
• kombinerad användning med aminoglykosider eller loopdiuretika.

[ 24 ]

Bieffekter Ceftazidim

Biverkningar inkluderar:

• CNS-dysfunktion: kramper, encefalopati, huvudvärk, fladdrande tremor, parestesier och yrsel;
• problem med urogenitala systemets funktion: toxisk nefropati, njurfunktionsnedsättning och candidal vaginit;
• störningar i hematopoetiska processer: blödningar, lymfocytos, neutro-, trombocyt- eller leukopeni och hemolytisk anemi;
• mag-tarmkanalens lesioner: kolestas, buksmärtor, illamående, diarré, orofaryngeal candidiasis, kräkningar och kolit;
• lokala symtom: flebit (vid intravenös administrering), smärta, brännande känsla och induration vid injektionsstället (vid intramuskulär administrering);
• tecken på allergi: urtikaria, Stevens-Johnson-Syndrom, Quinckes ödem, eosinofili, anafylaxi, feber, TEN och bronkospasm;
• förändringar i testresultat: ökning av ureavolym, PT-värden och leverenzymaktivitet, samt hyperkreatinemi eller β-bilirubinemi och falskt positiva data (urinsockertest och Coombs test).

[ 25 ]

Överdos

Vid förgiftning med läkemedlet kan yrsel, parestesi, huvudvärk, inflammation, flebit och smärta i injektionsområdet uppstå, liksom hyperbilirubinemi eller -kreatinemi, leukopeni eller trombocytopeni, eosinofili, trombocytos, kramper hos personer med njursjukdom och förlängning av postoperativtiden.

Symtomatiska behandlingsprocedurer utförs; vid njursvikt utförs peritonealdialys eller hemodialys.

[ 31 ]

Interaktioner med andra droger

Ceftazidim kan inte kombineras med aminoglykosider, eftersom detta resulterar i betydande ömsesidig inaktivering av läkemedlen (vid parallell användning måste injektioner ges på olika delar av kroppen).

Dessutom är läkemedlet inkompatibelt med vankomycin (blandning av dem leder till sedimentbildning). Om kombinerad användning via ett intravenöst system krävs, måste det sköljas mellan administreringarna av läkemedlet.

Natriumbikarbonat bör inte användas som lösningsmedel eftersom det producerar koldioxid, vilket kan kräva att gasen avlägsnas.

Aminoglykosider, vankomycin med klindamycin och loopdiuretika minskar läkemedlets clearancehastighet, vilket ökar sannolikheten för nefrotoxiska effekter.

Kloramfenikol och andra bakteriostatiska antibiotika försvagar ceftazidims medicinska aktivitet.

[ 32 ]

Förvaringsförhållanden

Ceftazidim ska förvaras vid högst 25 °C.

Hållbarhetstid

Ceftazidim kan användas inom en 2-årsperiod från läkemedlets tillverkningsdatum.

[ 33 ], [ 34 ]

Ansökan för barn

Läkemedlet förskrivs med stor försiktighet till barn (särskilt vid behandling av nyfödda barn).

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Analoger

Analogerna till läkemedlet är Cefogram, Loraxone, Ceftriaxone med Medocef, Sulperazon och Medaxone med Cefotaxime, och dessutom Oframax, Torotsef, Sulcef, Cefoperazon, etc.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Recensioner

Ceftazidim får ganska olika recensioner, så de kan inte betraktas som entydigt positiva eller negativa. För vissa var läkemedlet helt lämpligt och eliminerade sjukdomen, och för andra var det helt värdelöst och orsakade till och med uppkomsten av negativa symtom. Detta kan kopplas till det faktum att olika kategorier av antibiotika endast påverkar bakterier som är känsliga för dem, så innan de används är det nödvändigt att noggrant identifiera vilken typ av mikrob som orsakar patologin.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]