Kavernöst angiom

Hemangiom, kavernom, missbildning – alla dessa är namn på en så farlig sjukdom som kavernöst angiom. Sjukdomen är en kärldefekt, huvudsakligen av medfödd natur.

Patologin kan upptäckas vid vilken ålder som helst av en slump, eller manifestera sig som allvarliga neurologiska störningar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker kavernöst angiom

Kavernöst angiom kan vara medfött eller sporadiskt. Patogenesen för den medfödda typen av sjukdomen anses vara mer studerad. För närvarande finns det bevis för en autosomalt dominant typ av arv, och vissa gener i den sjunde kromosomen har upptäckts och identifierats, vilka, när de modifieras, orsakar bildandet av patologiska kärlknippen.

Experiment med de upptäckta generna har visat att bildandet av kavernösa angioma förutbestäms av en störning i bildandet av endotelcellernas strukturer. Det antas att proteinerna som kodas av vissa gener fungerar i en riktning.

Orsakerna till sporadiska angioma har ännu inte identifierats. Det finns endast teoretiska gissningar som lagts fram av många forskare. Det finns dock för närvarande inga tydliga bevis för sådana teorier:

• teori om strålningsinducerade formationer som uppstår till följd av bestrålning;
• immuninflammatorisk, infektiös patologiteori.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenes

Diametern på angiomen kan variera kraftigt – från några millimeter till flera centimeter. Den vanligaste typen av angiomen är cirka 20–30 mm stor.

Missbildningen kan vara lokaliserad i vilken del av det centrala nervsystemet som helst:

• 80 % av angiomen finns i de övre delarna av hjärnan;
• 65 % av dem är belägna i frontalloberna, temporalloberna och parietalloberna;
• 15% står för vaskulära formationer av thalamus och basala ganglier;
• 8 % är cerebellärt angiom;
• 2,5 % av choroidplexuserna i ryggmärgen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symtom kavernöst angiom

Sjukdomens symtom beror huvudsakligen på exakt var formationen finns. Ett av de mer karakteristiska tecknen anses vara epileptiska anfall i kombination med akuta eller subakuta neurologiska symtom. De första tecknen kan uppstå samtidigt med allmänna cerebrala manifestationer, såväl som oberoende av varandra:

• huvudvärk, som till en början kan vara svag och övergående, för att senare utvecklas till en svår smärta som inte kan elimineras med konventionella läkemedel;
• konvulsiva attacker som liknar epileptiska;
• en känsla av ljud eller ringningar i huvudet eller i öronen;
• ostadig gång, nedsatt motorisk koordination;
• dyspeptiska störningar i form av illamående och kräkningar;
• utveckling av förlamning, svaghet och domningar i lemmarna;
• försämrad syn- och hörselfunktion, minnes- och uppmärksamhetsstörningar, talstörningar, tankeförvirring.

Det finns ofta fall där kavernöst hemangiom inte uppvisar några tecken. Ett stort antal människor kan leva utan att ens veta om sin sjukdom. Hos sådana patienter upptäcks sjukdomen vid diagnos av andra patologier, under förebyggande studier eller när angiom upptäcks hos nära släktingar.

[ 16 ], [ 17 ]

Formulär

Som vi redan har sagt beror symtomen på kavernöst angiom till stor del på kärlbildningens placering och storlek. Manifestationer av sjukdomen uppstår när ett bunt av kärl börjar trycka på omgivande vävnader och nervändar i vissa områden i hjärnan.

• Kavernöst angiom i frontalloben kan, utöver standardsymtom, åtföljas av störningar i självreglering av mental aktivitet. Faktum är att hjärnans frontala områden ansvarar för motivation, att sätta och uppnå mål, att kontrollera sina handlingar och att utvärdera resultatet. Patienternas minne försämras, handstilsförändringar och okontrollerade extra rörelser i lemmarna uppstår.
  • Kavernöst angiom i vänster frontallob ger ett sådant symptom som en talregleringsstörning: en persons ordförråd blir dåligt, han glömmer ord och talar extremt motvilligt; det finns apati och inget initiativ.
  • Kavernöst angiom i höger frontallob kännetecknas däremot av överdriven talaktivitet. Patienten kan periodvis försättas i ett affekterat tillstånd, bli känslosam och ibland till och med otillräcklig. Patientens humör är mestadels positivt - han inser ofta inte att han har en sjukdom.
• Kavernöst angiom i vänster temporallob åtföljs av hörsel- och talstörningar. Patienten har dåligt minne och uppfattar andras tal sämre genom gehör. Samtidigt upprepar hen ofta och omedvetet samma ord flera gånger i sitt tal.

Kavernöst angiom i höger temporallob kan manifestera sig med följande symtom:

• Patienten slutar identifiera ljuden och kan inte känna igen ursprunget till ett visst ljud. Detsamma gäller röster: en tidigare bekant röst kan verka främmande.

Kavernöst angiom i parietalloben kännetecknas ofta av så kallade intellektuella störningar. Patienten förlorar förmågan att lösa enkla matematiska problem, glömmer de grundläggande reglerna för division-multiplikation, subtraktion och addition. Logik och förmågan att tänka tekniskt går förlorad.

Kavernöst angiom i lillhjärnan uppträder ibland med uttalade symtom - det är ostadig gång och jämn sittning, otillräckliga huvud- och kroppspositioner (konstiga lutningar, poser). Synlig försämring av talfunktionen, nystagmus, kramper, kontrakturer.

• Trombotiskt kavernöst angiom orsakas vanligtvis av en infektionssjukdom som sprids huvudsakligen från bihålorna och näshålan. Symtom inkluderar ökad kroppstemperatur, svaghet, hyperhidros, feber. Allt detta inträffar samtidigt med standardsymtomen på angiom, beroende på var kärlbildningen är lokaliserad.

Det finns en annan typ av angiom som ofta väcker frågor bland patienter – detta är ett kavernöst angiom med ett överflöd av hemosiderofager. Vad pratar vi om?

Hemosiderofager är specifika makrofagceller som innehåller hemosiderin, ett järnhaltigt pigment. Närvaron av dessa celler innebär att resorptionsprocessen sker i det patologiska centrumet: siderofager uppträder på den 3:e-4:e dagen från processens början och förstörs ungefär på den 17:e-18:e dagen. Resorption är absorptionen av den sönderfallande erytrocytmassan, i vilken makrofager spelar en aktiv roll. Hemosiderofagernas mognad kan användas för att bestämma varaktigheten av den inflammatoriska lesionen i angiom.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikationer och konsekvenser

Vilka konsekvenser eller komplikationer kan ett kavernöst angiom orsaka? Detta beror direkt på vilken del av hjärnan det vaskulära kavernomet befinner sig i, dess storlek, patologins utveckling, patientens livsstil och många andra faktorer. Om missbildningen upptäcks för sent, eller om en inflammatorisk eller dystrofisk process utvecklas i den, kan komplikationer snart uppstå: bristningar i kärlväggen, blödningar, en ökning av volymen av kärlkluster och kaviteter, lokal blodflödesstörning, cerebrovaskulär olycka och död.

Ibland kan en patient dock leva med en sådan patologi utan att misstänka dess existens. Men är det värt att hoppas på det, eftersom fallen är olika, och ingen är immun mot oönskade manifestationer av sjukdomen. Detta gäller även kavernom - denna sjukdom är oförutsägbar, och ingen kan säga hur den kommer att bete sig i framtiden. Därför ger läkare tydliga råd: även i avsaknad av kliniska manifestationer är det viktigt att regelbundet övervaka progressionen och tillståndet hos den vaskulära kavernösa formationen, kontrollera dess utveckling och regelbundet genomgå en förebyggande behandling som ordinerats av läkaren.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik kavernöst angiom

Behandling av kavernom bör alltid börja med en fullständig diagnostisk procedur, vars schema bestäms individuellt av läkare för varje patient. Den allmänna diagnostiska metoden kan inkludera följande typer av forskning:

• Omfattande blodprov (för förekomst av en inflammatorisk process, anemi), samt tester av cerebrospinalvätska (för förekomst av blödningar i cerebrospinalvätskan).

Instrumentell diagnostik:

1. angiografimetod – röntgenundersökning av blodkärl med kontrastmedel. Den resulterande bilden hjälper till att upptäcka graden av förträngning eller förstörelse av hjärnkärlen, identifiera förändringar i kärlväggen och avslöja svaga punkter. Denna diagnostiska procedur är avsedd för att fastställa cirkulationsstörningar i hjärnan. Den gör det möjligt att tydligt bestämma angiomets plats, volym och form, samt upptäcka det skadade kärlet. Diagnostik utförs i ett specialutrustat rum. Först ger läkaren lokalbedövning, varefter hen penetrerar kärlet med en elastisk kateter och för den till det drabbade området. Kontrastmedlet som förs in i cirkulationssystemet sprider sig längs det kärlnätverk som läkaren tar flera bilder som sedan används för att fastställa en diagnos.
2. Datortomografi är en mycket populär och smärtfri procedur som inte orsakar obehag och är ganska informativ. Den utförs vanligtvis både med och utan kontrastmedel. Som ett resultat får läkaren detaljerade skiktade röntgenbilder i form av tvådimensionella bilder, vilket möjliggör en detaljerad undersökning av patologin. Proceduren utförs endast i specialrum med lämplig utrustning - en tomograf;
3. Magnetisk resonanstomografi är något lik datortomografi, men istället för röntgen används radiovågor och magnetisk strålning. Bilderna är detaljerade och tredimensionella. Ingreppet är icke-invasivt, ger omfattande information om sjukdomen, men är relativt dyrt;
4. Elektroencefalografimetoden gör det möjligt att studera hjärnans biologiska potentialer, samt att bestämma var angiomet är beläget och dess storlek. Om en tumör finns, upptäcker läkaren en förändring i signalen som skickas till hjärnstrukturerna.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs vanligtvis vid andra tumörer eller vid aneurysm - om man misstänker en bristning ordineras patienten ett cerebrospinalvätsketest på sjukhuset. Analysen gör det möjligt att upptäcka spår av blödning eller hemorragi i den. En sådan procedur kan endast utföras på sjukhus.

Dessutom kan undersökningar och konsultationer med andra specialister, såsom kärlkirurg, neurokirurg, neuropatolog, genetiker etc., ordineras.

Behandling kavernöst angiom

Kirurgisk behandling är det mest effektiva alternativet för behandling av kavernom. Det finns ingen universell medicin som kan eliminera patologin.

Att förskriva behandling kompliceras ofta av det faktum att många patienter inte upplever något obehag av kavernöst angiom, och ihållande funktionsnedsättning observeras i allmänhet endast vid upprepade blödningar från djupt liggande angiom eller från neoplasmer i hjärnstammen – områden som är svåra att komma åt för kirurgiska ingrepp.

Men även ett godartat förlopp av sjukdomen garanterar inte avsaknaden av komplikationer i framtiden, och snabb operation kan helt eliminera risken för negativa konsekvenser.

Därför rekommenderar experter kirurgisk behandling i följande situationer:

• vid ytliga kavernösa angiom, som manifesterar sig som blödningar eller konvulsiva attacker;
• i neoplasmer som är belägna i aktiva hjärnområden och manifesteras av blödningar, ihållande neurologiska störningar och epileptiska anfall;
• om angiomet är av farlig storlek.

Läkaren måste i vilket fall som helst informera patienten om alla möjliga risker och alternativ för sjukdomsförloppet.

Kirurgisk behandling av kavernöst angiom kan utföras på flera sätt:

• Kirurgiskt ingrepp är en klassisk metod för att avlägsna neoplasmer, vilket minskar trycket från kärlknippet på den omgivande hjärnvävnaden, vilket eliminerar obehagliga symtom och risken för bristning av patologiska kärl. Det har vissa kontraindikationer: hög ålder och multipla kärlformationer.
• Radiokirurgiskt ingrepp är borttagning av en tumör med hjälp av speciella apparater (cyber gamma knife). Metodens kärna är att en strålstråle riktad i en viss vinkel verkar på angiomet. Denna procedur anses säker, men inte lika effektiv som kirurgi. Denna metod används främst i fall där kirurgi är omöjlig eller svår på grund av angiomets otillgänglighet.

Traditionell behandling av kavernöst angiom

Örtbehandling av kavernöst angiom används endast för att lindra sjukdomens symtom. Det är dumt att hoppas att örtmediciner kommer att hjälpa till att bli helt av med problemet - vi upprepar återigen att den enda radikala behandlingen för angiom är kirurgi. Innan en sådan behandling påbörjas rekommenderas det dock fortfarande att konsultera en specialist.

• För att förhindra bristningar i kärlväggen rekommenderas det att öka dess elasticitet. Detta kan uppnås genom att dagligen konsumera 2 matskedar av valfri vegetabilisk olja på tom mage (en sked på morgonen, den andra på kvällen). Olivolja eller linolja, samt oraffinerad solrosolja, används.
• En annan vanlig metod som används för att öka blodkärlens elasticitet är att ta en blandning av lika delar naturlig honung, vegetabilisk olja, linfrön och citronsaft på tom mage varje morgon.
• För att förbättra blodcirkulationen kan följande recept vara användbart: ta en matsked färskpressad potatisjuice varje morgon på tom mage. Det rekommenderas också att dricka nyponinfusion.
• För att rensa blodkärl och förbättra blodcirkulationen, ta en vitlöksdej. Förbered den så här: riv ett vitlöksklyfta och en citron (med skal) på ett fint rivjärn, blanda, häll i 0,5 l kokande, avsvalnat vatten och låt dra i 3-4 dagar. Drick 2 msk dagligen. Kan förvaras i kylskåp.
• För att lindra symtom som huvudvärk hjälper dillfrön. Det är nödvändigt att hälla ett glas kokande vatten över 1 msk frön. Ta 1 msk 4 gånger om dagen.
• För att bli av med yrsel och brus i huvudet är det bra att dricka te gjort på mynta eller citronmeliss flera gånger under dagen.
• För att stärka blodkärlen rekommenderas det att äta ett par gröna oliver en gång om dagen på morgonen före frukost.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Homeopati för kavernöst angiom

Många patienter med kavernöst angiom föredrar örtmediciner, såsom homeopatiska, som ersättning för traditionell läkemedelsbehandling. Å ena sidan är detta ett bra val: homeopatiska läkemedel har inga biverkningar och orsakar sällan allergier, och deras effektivitet är ibland legendarisk. Du bör dock alltid vara noggrann i ditt val och rådfråga specialister - först och främst din läkare.

Vilka läkemedel rekommenderas av homeopater för att lindra symtom på kavernöst angiom:

• Edas-138 är en produkt som tillverkas av företaget "EDAS";
• Angiosan – producerad av företaget “Gomeofarma”;
• Cerebralik – tillverkare – företaget Fitasintex;
• "Aurum +" är en produkt från företaget "Doctor-N".

Om din läkare misstänker eventuella komplikationer och blödningar av angiom, kanske det är värt att gå med på operation - alla mediciner, folkmediciner eller homeopatiska, kan lindra symtomen under en tid, men de största problemen - kärlknippet och cirkulationsstörningar - kommer att kvarstå.

Förebyggande

Förebyggande av kavernöst angiom, som en medfödd sjukdom, är omöjligt, eftersom det för närvarande inte finns något sätt att korrigera den genetiska störningen.

När läkare talar om förebyggande åtgärder menar de vanligtvis att förebygga komplikationer av sjukdomen – bristningar i blodkärl, blödningar etc.

Vilka är rekommendationerna för detta?

• Ständig övervakning av blodtrycket (normalt intervall: från 120/80 till 140/90).
• Rätt kost, ingen övervikt.
• Kontroll av kolesterolnivåerna i blodomloppet.
• Frånvaro av dåliga vanor.
• Regelbunden blodsockermätning.
• Frånvaro av stress och psyko-emotionella chocker.
• Måttlig fysisk aktivitet.
• Följsamhet till en kolesterolsänkande diet (med begränsat animaliskt fett och övervägande konsumtion av växtbaserad och mager mat).

Det är nödvändigt att lyssna på sin kropp. Vid minsta tecken på en störning i hjärnaktiviteten – om det uppstår huvudvärk, yrsel, hörsel- eller synnedsättning, domningar i armar och ben etc. – är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare. Snabb behandling förbättrar prognosen för sjukdomen avsevärt.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognos

Prognosen för kavernöst angiom kan generellt kallas gynnsam, men endast om sjukdomen upptäcks innan kärlet brister med blödning, och även om kirurgiskt ingrepp för att avlägsna neoplasmen utförs i tid.

Efter kirurgisk behandling och strålkirurgiska ingrepp kan patienten snart leva ett fullvärdigt liv. Efter att kavernös formation har avlägsnats är alla patienter helt fria från patologiska symtom och obehag.

För närvarande är de flesta välkända kliniker utrustade med de modernaste apparaterna för diagnostik och behandling av patologi som kavernöst angiom. Behandlingsregimen ordineras med hänsyn till patienternas individuella egenskaper, baserat på resultaten av diagnostiska undersökningar.

[ 34 ]