Symtom på candidiasis hos barn

Den vanligaste formen av candidainfektion är svampinfektion. Den observeras oftast hos nyfödda och små barn, särskilt hos försvagade eller med andra sjukdomar, hos de som behandlats med antibiotika under lång tid. Det huvudsakliga symtomet på sjukdomen är vita, ostliknande avlagringar på slemhinnan i kinderna, tandköttet, den mjuka och hårda gommen. Till en början är avlagringarna punktliknande, sedan smälter de samman. Avlagringarna avlägsnas lätt. I avancerade fall blir avlagringarna täta, får en gråaktig-smutsig färg, är svåra att ta bort, och efter att de har tagits bort kan slemhinnan blöda. Hos barn under de första dagarna i livet, som inte är belastade av några sjukdomar, störs inte det allmänna tillståndet märkbart när svampinfektion uppstår. Hos försvagade barn kan svampinfektion ha ett långvarigt kroniskt förlopp, med vita avlagringar som sprider sig längs kanten av tandköttet, till den mjuka och hårda gommen, slemhinnor i kinderna och tungan.

När tungans slemhinna påverkas, syns, förutom svampavlagringar, även områden utan papiller. Tungan är ödematös, med fokal hyperemi och strimmor med längsgående och tvärgående spår.

• Candidal tonsillit som en isolerad lesion är sällsynt, den uppstår vanligtvis mot bakgrund av candidiasis i munslemhinnan. I detta fall, på ytan av tonsillerna, ibland på valven, finns lösa vitaktiga, isolerade eller fasta avlagringar, som lätt kan avlägsnas med en spatel. Tonsillernas vävnad är något förändrad. Det finns ingen hyperemi i slemhinnorna i svalget och ingen reaktion från de regionala lymfkörtlarna. Barnens allmäntillstånd är inte signifikant försämrat. Kroppstemperaturen förblir inom normala gränser.
• Candidiasis i munnvikarna (angulär cheilit): sprickor och erosioner med perifokal infiltration uppträder i munnvikarna. Lesionen är vanligtvis bilateral. Den bör differentieras från streptokockangulär cheilit, där den inflammatoriska reaktionen är mer uttalad.
• Cheilit: Läpparnas röda kant är hyperemisk, ödematös och strimmig med radiella ränder. Patienter klagar över sveda och torra läppar. Sjukdomsförloppet är långt. Den bör differentieras från cheilit av andra etiologier.
• Candidal vulvovaginit kännetecknas av vit flytning. Vitaktiga eller grå lösa ostliknande avlagringar, mer sällan ytliga erosioner, finns på den måttligt hyperemiska slemhinnan i könsorganen. Avlagringar kan finnas på slemhinnan i slidan och livmoderhalsen. Patienter klagar över svår klåda och sveda i området kring de yttre könsorganen.
• Intertriginös candidiasis i området kring stora hudveck observeras oftare hos spädbarn. Maceration av stratum corneum kan ses mot bakgrund av hyperemisk eller eroderad hud. Främst drabbas veck i anusområdet, könsorganen, ljumsk-femoralzonerna, bakom öronen, på halsen, ansiktet, ögonlocken och runt munnen.
• Candidaerosioner skiljer sig från vanliga blöjeksem genom sin mörkröda färg och glans, fuktiga (men inte sipprande) yta, tydliga, icke-suddiga kanter med vågiga kanter och en smal perifer kant av ett tunt vitt macererat hornlager av huden. Från vecken kan processen sprida sig till slät hud, och i svåra fall till hela huden. Sådana former av svampskador bör differentieras från streptokock- eller streptostafylokockblöjeksem, deskvamativ erytrodermi hos spädbarn (Leiners erytrodermi) och exfoliativ dermatit hos nyfödda (Ritters sjukdom).
• Candidiasis i den glatta huden hos spädbarn är vanligtvis ett resultat av spridning av intertriginös candidiasis från hudveck, vilket är fallet med lesioner i huden på fotsulorna.
• Candidiasis i hårbotten, såväl som candidiasis i nagelveck och naglar, hos barn kan förekomma i fall av kronisk generaliserad granulomatös candidiasis.
• Kronisk generaliserad granulomatös candidiasis förekommer hos personer med dålig näring, mag-tarmproblem eller bronkit. Sjukdomen börjar i barndomen med ihållande muntorsk. Senare sprider sig processen: keilit, glossit och kantig keilit uppstår, vilka är svåra att behandla. Många diagnostiseras med djup karies.

Naglar och nagelveck påverkas nästan alltid. Stora subkutana lymfkörtlar kan uppstå, vilka gradvis mjuknar och öppnar sig, vilket bildar fistlar som inte läker på länge. Uppkomsten av sådana lymfkörtlar och tuberkulösa utslag på olika områden indikerar hematogen spridning av Candida-svampen.

• Pulmonell candidiasis är för närvarande en av de vanligaste manifestationerna av visceral candidiasis, som uppstår som ett resultat av långvarig irrationell antibiotikabehandling.

Förloppet kan vara akut, utdraget eller kroniskt, med återfall och exacerbationer. Abscesserande och kavernösa former av candida-pneumoni, pleurit, som är svåra att skilja från tuberkulos kliniskt och radiologiskt, har beskrivits. Förloppet av candida-pneumoni och annan candidiasis är särskilt ogynnsamt hos barn med allergier. I dessa fall kan pulmonell candidiasis fortskrida som bronkialastma. För att fastställa diagnosen candida-pneumoni är det nödvändigt att ta hänsyn till förekomsten av lunginflammation under antibiotikabehandling av någon sjukdom, uppkomsten av svampinfektion, angulär keilit, intertriginös dermatit, försämring av tillståndet trots antibiotikabehandling. Hektisk kroppstemperatur, lymfopeni, normalt eller ökat antal leukocyter, ökad ESR noteras.

Laboratorietester (upprepad detektion av svampen i sputum och positiva serologiska reaktioner) tillsammans med den kliniska bilden utgör grunden för att diagnostisera candida pneumoni. Förbättring av patientens tillstånd efter avslutad antibiotikabehandling är också viktigt att beakta vid diagnostisering av denna sjukdom.

• Gastrointestinal candidiasis. Rikliga, kontinuerliga svampansamlingar kan täcka hela slemhinnan i matstrupen. Kliniskt noteras progressiv dysfagi och oförmåga att svälja mat.
• Gastrisk candidiasis diagnostiseras endast genom histologisk undersökning. På den drabbade delen av magen observeras hyperemi i slemhinnan och små erosioner; typiska superpositioner för trast observeras sällan.
• Intestinal candidiasis manifesterar sig med symtom på enterokolit eller kolit; utspänd buk, tarmkolik, vattnig avföring, ibland med blod. Förloppet är vanligtvis långt och återkommande. Morfologisk undersökning av de som avlidit av generaliserade former av candidiasis avslöjar multipla sår i tarmen, ibland med perforation och utveckling av peritonit.
• Urinvägsskador - uretrit, cystit, pyelit, nefrit - kan vara resultatet av en stigande candidainfektion eller uppstå hematogent (med sepsis).
• Generaliserad candidiasis. Patienter kan utveckla candidaendokardit med skador på hjärtklaffarna eller candidameningit och meningoencefalit (främst hos små barn). Candidameningit åtföljs av milda meningeala symtom, en liten ökning av kroppstemperaturen och har ett trögt och slöt förlopp med mycket långsam sanering av cerebrospinalvätskan. Återfall är vanliga. Isolering av jästliknande svampar av släktet Candida från cerebrospinalvätskan bekräftar diagnosen.
• Candida-sepsis är den allvarligaste manifestationen av candida-infektion. Candida-sepsis föregås vanligtvis av en annan allvarlig sjukdom eller mikrobiell sepsis, som kompliceras av superinfektion med Candida-svampen.

Candidiasis kan spridas direkt genom munslemhinnan till matstrupe, tarmar eller struphuvud, bronker och lungor och sluta i sepsis. Det är också möjligt för Candida-svampen att spridas hematogent från munslemhinnan. Men i vilket fall som helst är den första kliniska formen av candidiasis som leder till candidal sepsis hos nyfödda svamptorsk i munnen, matstrupen eller lungorna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]