Candidiasis av periunguala rullar och naglar

Candidal onychi och paronyki är de vanligaste formerna av ytlig candidiasis orsakad av svampar av släktet Candida. Dessa är opportunistiska icke-sporbildande dimorfa svampar som är fakultativt anaerober.

De finns i luft, jord, grönsaker, frukt och konfektyr. Dessa svampar representerar den normala mikrofloran i tarmen, munslemhinnan, yttre könsorganen och områden som gränsar till naturliga öppningar, vilka är associerade med naturliga reservoarer av Candida-svampar. Faktorer som bidrar till att försvaga makroorganismens immunförsvar spelar en betydande roll i sjukdomens utveckling. Endogena faktorer som leder till utvecklingen av denna mykos inkluderar endokrina störningar (hyperkorticism, diabetes mellitus, fetma, hypotyreos och hypoparatyreos), allvarliga allmänna sjukdomar (lymfom, leukemi, etc.), medfödda och förvärvade immunsuppressiva tillstånd, inklusive HIV-infektion. För närvarande är de vanligaste orsakerna till candidiasis intag av bredspektrumantibakteriella läkemedel; systemiska glukokortikosteroider, cytostatika, p-piller. Ett antal exogena faktorer kan också leda till utveckling av candidiasis. Dessa inkluderar förhöjd temperatur och överdriven luftfuktighet, vilket leder till hudmaceration, mikrotrauma, hudskador orsakade av kemikalier etc. Utvecklingen av candida-onyki och paronyki kan underlättas av frekvent kontakt mellan händernas hud och vatten, jord, samt lösningar som innehåller glukos, fruktos och andra sockerarter, till exempel inom konfektyrindustrin.

Symtom på candidiasis i nagelveck och naglar

Till skillnad från onykomykos orsakad av trådsvampar kännetecknas candidal onychi av primär skada på nagelvecket. Inflammatorisk candidal paronyki kännetecknas av erytem och svullnad i nagelveckets område. Senare försvinner eponychium och det ödematösa nagelvecket hänger över nageln. När man trycker på nagelvecket kan varig flytning uppstå under det. Gradvis involveras nagelplattan i processen, vars förändring alltid börjar från dess proximala del. Nageln tjocknar, blir matt, smutsgrå eller till och med mörkbrun i färgen, tvärgående spår uppstår, ibland punktfördjupningar.

Diagnos av candidiasis i periunguala veck och naglar

Den kliniska diagnosen av candidaparonyki och onyki måste bekräftas genom mikroskopiska och odlingsstudier. En viktig roll i diagnosen candidiasis spelas av ökningen av kolonititern vid flera såddar under flera dagar eller sjukdomsprogressionen.

Differentialdiagnostik av candidiasis i periunguala veck och naglar

Candidaparonyki bör differentieras från streptokockparonyki. Nagelplattlesioner vid candidiasis kan likna onykomykos orsakad av filamentösa svampar, såväl som psoriasis i naglarna och periunguala veck.

Behandling av candidiasis i periunguala veck och naglar

Vid isolerad candidal onychi rekommenderas externa medel med svampdödande aktivitet: polyenantibiotika - natamycin (Pimafucin), azoler - klotrimazol (Clotrimazol, Conesten, Candid, etc.), ketokonazol (Nizoral), mikonazol (Daktarin), bifonazol (Mikospor), ekonazol (Levaril), isokonazol (Travogen), etc. Vid skador på nagelplattorna indikeras systemisk svampdödande behandling med läkemedel från azolgruppen (flukonazol - Diflucan, itrakonazol - Orungal). En detaljerad analys av orsakerna till sjukdomen och eliminering av predisponerande faktorer är också nödvändig.

Taktik för hantering av patienter med onykodystrofi

Korrekt och omfattande behandling av patienter med onykodystrofi är oerhört viktigt, eftersom detta tillstånd är ett bakgrundstillstånd för den efterföljande utvecklingen av onykomykos. Patienter rekommenderas adekvat skötsel av nagelplattorna. Det mest föredragna är manikyr och pedikyr utan användning av metallinstrument och utan att klippa nageln med sax (den så kallade "europeiska" manikyren). Träpinnar och filar används för detta ändamål. För att snabbt ta bort keratiniserade områden av nageln används speciella geler eller krämer med keratolytiska medel (salicylsyra, mjölksyra, etc.), som förskrivs inte bara före procedurerna, utan även mellan dem. Hårdvarumetoder för manikyr och pedikyr rekommenderas. Speciella återfuktande krämer för nagelplattorna och olika skyddande och stärkande beläggningar är också indicerade.

En skonsam behandling är obligatorisk: undvik kontakt med aggressiva vätskor, tensider hemma och i produktionen, använd skyddshandskar.

I terapin används medel och metoder som förbättrar mikrocirkulationen i extremiteterna (läkemedel som innehåller nikotinsyra, belladonna, agapurin, olika fysioterapeutiska procedurer), vitaminer, järn- och zinkpreparat. Kombinationsläkemedel har blivit mycket populära på senare år (Inneov - hårtäthet, "Inneov Laboratories"; Beauty-tabs charm, "Ferrosan"; Special dragéer Merz, "Merz" och andra). Om onykodystrofi är en manifestation av någon dermatos, indikeras aktiv behandling av den underliggande sjukdomen.

Vid ihållande onykomades eller av estetiska skäl med uttalad deformation av nagelplattorna kan moderna naglar med polymerbeläggningar användas. Vid val av teknik är det nödvändigt att komma ihåg den eventuella intoleransen mot ett antal komponenter som ingår i sammansättningen av speciella lim eller artificiella beläggningar (formaldehydhartser, akrylater etc.).

Det bör betonas att endast komplex och långsiktig behandling av onykodystrofi kan vara effektiv vid denna patologi.