Bukspottkörteln vid ateroskleros och hjärtinfarkt

Skador på bukspottkörteln vid ateroskleros och hjärtinfarkt

Orsaker, patogenes. Skador på bukspottkörteln vid ateroskleros observeras främst hos personer över 60 år, mer sällan och i yngre ålder - främst hos personer som lider av alkoholism. I detta fall utvecklas sklerotiska förändringar i bukspottkörteln, dess utsöndrings- och endokrina funktioner störs. Det senare är ofta orsaken till så kallad senil diabetes. Det finns dock också en uppfattning i litteraturen att vaskulära lesioner i bukspottkörteln relativt sällan orsakar konsekvenser som inflammatoriska förändringar, eftersom den har ett välutvecklat nätverk av kollateraler.

I motsats till denna åsikt tror vissa forskare och kliniker att bukspottkörteln är mycket känslig för cirkulationsstörningar i den, trots dess ganska välutvecklade kärlnätverk. Blockering av ett eller flera kärl orsakar dock endast fokala ischemiska och nekrotiska förändringar, och inte en bild av diffus pankreatisk nekros. Blödningar av diapedestyp är ganska vanliga - vid svår influensa, ett antal infektionssjukdomar, allergiska reaktioner, oavsiktlig överdosering av antikoagulantia, etc.

Bukspottkörtelskador observeras vid akut hjärtinfarkt: i milda fall är de funktionella till sin natur och manifesteras endast av mild smärta i vänster hypokondrium och störningar i bukspottkörtelns utsöndrings- och endokrina funktioner; mindre ofta åtföljs hjärtinfarkt av akut (i vissa fall hemorragisk) pankreatit, och i vissa fall uppstår akut trombos i bukspottkörtelkärlen med en klinisk bild av akut hemorragisk pankreatit.

Kompression av celiakiartären, vaskulit och eventuellt allvarliga episoder av arteriell hypotoni kan också leda till utveckling av akut hemorragisk pankreatit.

Symtom, diagnostik. Det är svårt att ställa en korrekt diagnos för olika cirkulationsstörningar i bukspottkörteln, och det är i princip bara hypotetiskt möjligt: om akut pankreatit plötsligt uppstår utan någon särskild anledning eller diabetes mellitus gradvis utvecklas mot bakgrund av sjukdomar där cirkulationsstörningar i bukspottkörteln observeras. Diagnosen bekräftas med ultraljud av bukspottkörteln och en undersökning av dess enzymers aktivitet i blod och urin, och om patientens tillstånd tillåter - och i tolvfingertarmsinnehållet.

Behandling. Under de första timmarna och dagarna - behandling som vid akut pankreatit och diabetes mellitus. Det är också nödvändigt att behandla den underliggande processen (hjärtsvikt, ateroskleros, etc.). Därefter, vid gynnsamt resultat, utvecklas som regel funktionell pankreasinsufficiens och kronisk pankreatit. Behandling av exokrin pankreasinsufficiens utförs med kost (som vid kronisk pankreatit), frekventa fraktionerade måltider och pankreatiska enzympreparat (panzinorm, pancitrat, festal, pankreatin, etc.) i önskad dos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]