Brott mot beteende hos barn

I denna grupp av kategorier som ingår beteendestörningar som kännetecknas av ihållande typ OSÄLLSKAPLIG, aggressivt eller trotsbeteende, som når de uttryck störningar av åldersrelaterade sociala normer.

Exempel på beteende som diagnosen baseras på är överdriven pugnacity eller hooliganism; grymhet mot andra människor eller djur brutto förstörelse av egendom bråka, stjäl, ljuga, frånvarande i skolan och lämna hem, ovanligt frekventa och allvarliga utbrott av ilska; provocerande beteende ständigt uppriktig olydnad. Någon av dessa kategorier med dess svårighetsgrad är tillräcklig för diagnosen, men isolerade handlingar ger inte anledning att diagnostisera.

Med hänsyn till skillnaderna av komplexet och bildning av en mekanism som ingår i de kategorier av beteendestörningar, för deras diagnostisk undersökning bör utföras individuellt, i syfte att upprätta en orsaks faktor som bestämmer proportionen av de biologiska och psykosociala komponenter. Det här är en psykiaters privilegium. Barnläkaren bör ha en uppfattning om de huvudsakliga typerna av beteendestörningar, deras kliniska egenskaper, som skiljer främst socialiserade och icke-specialiserade former.

Före övergången till ICD-10 i inhemsk psykiatri isolerades syndromet av beteendestörningar med användning av den flervaxliga klassificering som föreslås av V.V. Kovalev (1985). Klassificeringen omfattade följande axlar:

• social och psykologisk;
• kliniska och psykopatologi;
• elev-dynamisk.

Socio-psykologiskt tillvägagångssätt gjorde det möjligt att kvalificera olika manifestationer av beteende som avvikande, avvikande från accepterade i det givna samhället formar av moraliska och etiska skäl.

Klinisk-psykopatologiskt tillvägagångssätt inkluderade uppdelningen av avvikande beteende i patologiska (enligt ICD-10 asociala) och icke-patologiska (enligt ICD-10 socialiserade) former av beteende. Huvudkriterierna för att tilldela avvikande beteende till patologiska manifestationer (VV Kovalev, 1985):

• närvaro-patokarakterologiskt syndrom (närvaron av patologiska egenskaper hos karaktären hos patienten);
• manifestation av avvikande beteende utanför de viktigaste mikrosociala grupperna;
• en kombination av beteendestörningar med neurotiska störningar (nedsatt humörbakgrund, sömn, aptitstörning, ångest, etc.);
• dynamik av avvikande beteende med en tendens till patologisk omvandling av personligheten.

Personlig-dynamisk axel gör det möjligt att tillskriva beteendestörningar till de tre huvud manifestationer av dynamiken i individen - reaktioner (characterological, patoharakterologicheskie), utveckling (psykosocial personlighet deformation under långsiktiga närvaro i onormal psykosociala situation eller formationer under ontogeni konstitutionell nukleär psykopati) och stater (bildad psykopati och accentuering av tecken).

Osocialiserade beteendestörningar

ICD-10-kod

F91.1 Osocialiserad beteendestörning.

Typ av beteende som karaktäriseras av en kombination av bestående ohocialt eller aggressivt beteende med en väsentlig total störning av barnets relation till andra barn och vuxna.

Dessa beteendestörningar motsvarar befintliga i de inhemska psykiatriska begreppen av patologiska former av avvikande beteende. Patologiska former av avvikande beteende manifesteras oftast av typologiska varianter.

• Typologisk variant med en övervägande av ökad affektiv excitabilitet. I strukturen av syndrom symtomen dominerar emotionell upphetsning, irritabilitet, benägenhet för affektiva utsläpp från aggressiva handlingar (slagsmål, förolämpningar) och efterföljande somatopsychic asteni. Karaktäristiska är starka reaktioner av aktiv protest, oppositionsbeteende i samband med restriktioner och förbud som åläggs av lärare eller föräldrar. Samtidigt protesterar barn antingen aktivt mot skolregimen eller vägrar att delta i klasserna.
• För typologiska variant med förekomsten av mental instabilitet som kännetecknas av ökad suggestibility, beroende av beteendet hos den yttre miljön med en dominans av motiven av njutning, en tendens att bedrägeri och stöld, lätt ansluten till droganvändning.
• Typologisk variant med överdriven nedsatthet innefattar de vanligaste uttagna och vagrande, aggressiva-sadistiska störningarna. Dromomaniac tendenser kombineras ofta med kränkningar av sexuell lust, ofta tar perversionens karaktär. I flickor är sexuell disinhibition det ledande tecknet i patologin för denna variants beteende.
• Impulsivt epileptoid variant uttrycks i tendensen att långvarig och intensiv känsloutbrott inträffar omedelbart, ibland i en obetydlig tillfälle, tillsammans med aggressiva handlingar i en långsam ut ur en dyster och ont passion, hämnd, envishet, aktiv protestreaktioner. Mot bakgrund av dysfori humörsvängningar med skugga ofta observera den brutala asocialt beteende som ett uttryck för arga aggressiv passion.

Behandling

Stöd ges i stationära och öppenvårdsformer psykiatrisk vård (sjukhus, polustatsionary, kliniker), liksom i icke-psykiatriska inställningar har en licens för tillhandahållande av hälso- och sjukvård (medicinska och psykologiska kontor barnkliniker, centrum för psykologiskt, medicinskt och socialt stöd).

Socialiserad beteendestörning

ICD-10-kod

F91.2 Socialiserad beteendestörning.

Inkludera en beteendestörning av grupptypen; gruppbrottslighet brott enligt villkoren för gängmedlemskap stöld i företag med andra.

Denna typ av beteendestörning kännetecknas av vidhållande missocialt och aggressivt beteende som uppträder hos barn, vanligtvis väl integrerade i gruppgruppen. Huvudfunktionen som gör det möjligt att skilja dem från icke-specialiserade beteendestörningar är tillgången till adekvata, långsiktiga relationer med kamrater. De motsvarar det existerande i den inhemska psykiatriska konceptet av icke-patologiska former av avvikande beteende.

Behandling

Bistånd görs i öppna och stängda icke-medicinska verksamheter som arbetar med korrigerings- och utbildningsarbete med svåra barn och ungdomar (specialskolor, utbildnings komplex för socialt obehagliga barn och ungdomar).

Oppositionell orsakande beteendestörning

ICD-10-kod

F91.3 Oppositionsstörning som orsakar obehag.

Denna typ av uppförandestörning definieras av närvaron av negativistiskt, fientlig, ringer, provocerande beteende som är utanför det normala intervallet för beteendet hos barn i samma ålder i liknande sociokulturella förhållanden, avsaknad av mer allvarliga OSÄLLSKAPLIG eller aggressiva handlingar som bryter mot lagen eller andras rättigheter.

Denna sjukdom är typisk för barn under 10 år. Vid äldre barn är denna typ av överträdelse oftast åtföljd av ohälsosamt eller aggressivt beteende som överstiger öppen olydnad, olydnad eller brutalitet.

Behandling

Bistånd görs i öppna psykologiska och medicinska institutioner (centrum för psykologiskt, medicinskt och socialt stöd, barnrådgivning för en medicinsk psykolog, medicinska och psykologiska kontor för barnens polikliniker).