Inflammation i bröstvårtan

Inom mammologi anses inflammation i bröstvårtan vara en av de typer av patologier som drabbar mjölkkörtlarna. Oftast manifesterar sig detta tillstånd och diagnostiseras hos ammande kvinnor (i kombination med postpartum mastit). Dess kod enligt ICD 10 är klass XV (graviditet, förlossning och postpartumperioden) - O91.0 (förlossningsrelaterade bröstvårtinfektioner).

Emellertid observeras icke-laktationsrelaterade inflammationer i bröstvårtan (calit) och inflammationer i bröstvårtans vårtgård (areolit); enligt ICD 1 är deras kod N61 (sjukdomar i bröstkörteln). Problem med inflammation i bröstvårtorna kan förekomma inte bara hos kvinnor utan även hos män.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker inflammation i bröstvårtan

I de flesta fall är patogenesen för inflammation i bröstvårtan och den omgivande vårtgården infektiös. Infektionen, vanligtvis Staphylococcus aureus eller Streptococcus agalactiae, penetrerar bröstvårtan genom de mjölkiga porerna på dess övre yta eller genom sprickor och andra mikroskador på bröstvårtan. Resultatet kan vara stafylokockpyodermi i bröstvårtorna (impetigo) eller streptokockpyodermi - pustulär inflammation i bröstvårtans vårtgård. En böld kan också uppstå i närheten av bröstvårtan.

Följande möjliga orsaker till bröstvårtinflammation noteras också:

• torr hud som leder till spruckna bröstvårtor;
• bröstvårttrauma;
• dermatos (uppstår på grund av hudirritation från linne och kläder, tvättmedel och kosmetika etc.);
• eksem på bröstvårtan (för mer information, se Eksem på bröstvårtorna );
• candidiasis (infektion orsakad av svampen Candida Albicans);
• HSV (herpesvirus) bröstvårtlesion;
• ektasi i mjölkgångarna (plasmacytisk eller komedomastit) hos kvinnor i perimenopausala perioden;
• intraduktala papillom.

Dessutom är inflammation i bröstvårtan hos kvinnor ett av symtomen på en godartad formation i dess kanaler - adenom, och kan också uppstå vid primär hypotyreos, det vill säga en brist på sköldkörtelhormoner (vilket leder till en obalans av TSH-frisättande hormon och ökad syntes av prolaktin).

Förutom de listade orsakerna till inflammation i bröstvårteområdet (förutom de två sista), åtföljs ofta bröstvårteinflammation hos män av gynekomasti - en patologisk förstoring av bröstkörtlarna i samband med endogen hormonell obalans i kroppen eller användning av anabola steroider. Män med immunbrist och diabetes är också mottagliga för sådana inflammationer.

Mammologer betonar att inflammation i bröstvårtan hos kvinnor, som ser ut som skivepiteldermatit eller vätande eksem, i själva verket kan vara ett symptom på Pagets sjukdom - en onkologisk sjukdom i bröstvårtan och dess vårtgården.

Symtom inflammation i bröstvårtan

Som läkare med rätta påpekar kan symtomen på bröstvårtinflammation variera beroende på orsak, intensitet och kroppens individuella egenskaper. Tecken på bröstvårtinflammation hos kvinnor, liksom symtom på bröstvårtinflammation hos män, kan vara konstanta eller bara kännas vid undersökning eller kompression av bröstvårtan; de kan gradvis öka under en längre tid, men kan uppstå plötsligt, till exempel som bröstvårtinflammation under graviditet, såväl som bröstvårtinflammation under amning. Symtom kan uppstå i ett bröst eller i båda samtidigt. Skador på bröstvårtorna i form av sprickor leder till extrem smärta vid amning av barnet, och sprickor och till och med blod kan släppas ut från sprickorna. Infektion orsakar uppkomsten av varig flytning, och de första tecknen på bröstvårtinflammation av infektiös etiologi kan uppstå plötsligt och inkluderar: svullnad av bröstvårtområdet eller hela bröstkörteln; ökad känslighet i bröstvårtan, ömhet och klåda; smärta eller sveda under amning; hudrodnad; en smärtsam "knöl" i bröstet; en känsla av värme i bröstkörteln; en ökning av kroppstemperaturen till +38,5°C eller mer, frossa; förstorade axillära och cervikala lymfkörtlar; allmän svaghet.

Symtom på dermatös bröstvårtinflammation manifesteras av uppkomsten av erytem och fjällning av röd hud; vid eksematiskt ursprung i patologin - klåda, sveda, rodnad i bröstvårtan och vårtgården med bildandet av vätskande områden täckta med sårskorpor. Svampinflammation i bröstvårtan med liknande symtom hos en ammande mamma kan orsaka candidiasis (torsk) i barnets munhåla. Se - Behandling av torsk hos nyfödda. Och vid herpesvirusinflammation är svår klåda och papler med seröst innehåll karakteristiska.

Tecken på impetigo i bröstvårteområdet är rodnad och svullnad i dermis med bildandet av små abscesser, som efter spontan öppning omvandlas till skorpor, och sår uppstår under dem. Kroppstemperaturen är subfebril och patienter klagar över allmänt dålig hälsa.

Vid duktal ektasi (vanligtvis bilateral) inkluderar symtomen på bröstvårtinflammation smärta, klåda, svullnad och klibbig flytning. Palpation av vårtgården avslöjar ofta rörformiga strukturer av dilaterade kanaler.

Till de redan noterade kliniska tecknen på bröstvårtinflammation orsakad av adenom bör man lägga till en palpabla elastiska runda formationer i bröstvårtvävnaden.

De första tecknen på inflammation i bröstvårtans areola, vilket är resultatet av den inflammatoriska processen i Montgomery-körtlarna, manifesteras i form av svullnad av en eller flera tuberkler, deras ömhet och utseendet av brunaktig eller färglös urladdning.

Om inflammation runt bröstvårtan orsakas av hidradenit, utvecklar patienterna först en inflammatorisk varig nod i bröstvårtan (ganska smärtsam vid palpering), sedan svullnar bröstvårtan, blir röd, och efter att pustlen bryter igenom börjar pus frigöras.

[ 7 ]

Formulär

Inflammation i bröstvårtan under graviditet och amning

Inflammation i bröstvårtan under graviditeten kan vara en konsekvens av alla ovanstående faktorer, vilka har en starkare patogen effekt på grund av den fysiologiska minskningen av immunitet och undertryckandet av mononukleär fagocytos hos gravida kvinnor.

Uppenbara och välkända orsaker till ömma bröstvårtor under amning inkluderar:

• amningsrelaterade bröstvårtsprickor (ICD 10 - O92.1) och deras infektion;
• skador på bröstvårtorna under matning på grund av fel vid fastsättning av barnet vid bröstet;
• laktostas och akut laktationsmastit som utvecklas mot bakgrund av mjölkstagnation;
• bakteriell mastit (bakteriell infektion i mjölkgångarna);
• underlåtenhet att upprätthålla hygienen i mjölkkörtlarna under amning.

80 % av nyfödda har svullnad i bröstkörtlarna, vilket många uppfattar som inflammation i bröstvårtorna hos nyfödda. Detta fenomen är enligt barnläkare inte farligt, trots eventuell flytning från bröstvårtorna, och går över med tiden, eftersom de kvinnliga könshormonerna som tas emot från modern under den intrauterina utvecklingen gradvis lämnar barnets blod. Det viktigaste är att upprätthålla hygienen och se till att svullnaden inte utvecklas till inflammation – med rodnad och feber, vilket är karakteristiskt för mastit hos nyfödda.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Inflammation i bröstvårtans vårtgård

Inflammation runt bröstvårtan (areolit) uppstår när:

• Montgomerys periareolära körtlar (talgkörtlar nära bröstvårtan) blir inflammerade. Möjliga orsaker till sådan inflammation är den "igensättning" som kännetecknar dessa körtlar och sekundära bakterieinfektioner; inflammationen är lokal och orsakar mycket sällan systemiska reaktioner.
• Zuskas sjukdom utvecklas, det vill säga en subkutan abscess i vårtgården med en mammillär fistel (fistel). Sjukdomens patogenes är förknippad med uppkomsten av epitelial skivepitelmetaplasi, vilket leder till obstruktion av mjölkgångarna. Det kan förekomma hos både icke-ammande kvinnor och överviktiga män.
• hidradenit lokaliserad i bröstvårtans areola uppstår (eftersom det också finns svettkörtlar i areola).
• Under påverkan av Staphylococcus aureus uppstår follikulit (inflammation i hårsäckarna i vårtgården).

Purulent inflammation i bröstvårtans vårtgård av hormonellt ursprung diagnostiseras främst hos unga patienter. Men läkare förklarar dess förekomst hos gravida kvinnor med att storleken på vårtgården och Montgomery-körtlarna själva ökar avsevärt under graviditeten, samtidigt som utsöndringen av talg, som täpper till dem, också ökar.

Diagnostik inflammation i bröstvårtan

Initialt inkluderar diagnosen av bröstvårtinflammation undersökning och palpation av bröstkörtlarna samt registrering av alla patientklagomål.

För att fastställa en korrekt diagnos ordinerar läkaren sedan tester; dessa kan inkludera ett allmänt blodprov och en biokemisk analys (för hormonnivåer - kön och sköldkörtel, samt för HPV och tumörmarkörer - om papillom och Pagets cancer misstänks); skrapning eller sådd av bröstvårtsekret för förekomst av en bakteriell infektion, Candida-svamp, HSV.

Instrumentell diagnostik används, såsom röntgen av mjölkkörtlarna (mammografi), duktografi (undersökning av mjölkgångarna) och ultraljud.

Eftersom många symtom på intraduktal Pagets sjukdom liknar dem vid bröstvårtinflammation eller eksem, är differentialdiagnos nödvändig. Vid misstanke om Pagets sjukdom ordineras en biopsi av bröstvårtshuden och dess histologiska undersökning.

Diagnos av bröstvårtinflammation hos män kan kräva immunokemiluminescerande blodprov för de viktigaste manliga och kvinnliga steroidhormonerna.

[ 12 ]

Behandling inflammation i bröstvårtan

Behandling av bröstvårtinflammation ordineras beroende på dess orsak, bestämd av läkaren under undersökningen av varje patient.

Vid bakteriell inflammation i bröstvårtan måste antibiotika användas (såsom Ampicillin, Gentamicin, Oxacillin, Clindamycin, etc.). Tetracyklinsalva, syntomycinemulsion, Clotrimazol, Levomekol-salvor, etc. förskrivs också. Det rekommenderas att tvätta bröstvårtorna dagligen med en sodalösning (en tesked per 250 ml varmt vatten) eller alkoholfria antiseptiska lösningar (Kloroxylenol, Klorhexidin, Cetrimid).

Actovegin- och Solcoseryl-salvor främjar läkning av inflammerade bröstvårtor genom att stimulera vävnadstrofism. Deras användning är kontraindicerad för gravida och ammande kvinnor.

Inflammation i bröstvårtorna under graviditet och amning behandlas med Dexpanthenol (D-Panthenol) salva eller Bepanten Plus kräm. Läs mer om vilka antibiotika som kan användas under amning.

Läkemedel mot inflammation runt bröstvårtan orsakad av hidradenit inkluderar orala antibiotika (Amoxicillin, Doxycyklin, Linkomycin), som tas i en kur på en till två veckor. Utvärtes behandlas inflammationen med en lätt varm lösning av bordssalt, och salvor som innehåller antibiotika appliceras också (Mupirocin, Levomekol, etc.). Kirurgisk behandling kan krävas - att öppna den exsudativa håligheten och dränera den. Kirurgi behövs ibland för att öppna långvariga abscesser av andra etiologier, såväl som vid obstruktion eller ektasi av mjölkgångarna.

Herpes på bröstvårtor och vårtgården behandlas vanligtvis av en hudläkare, som ordinerar läkemedel i form av salvor som Acyclovir, Zovirax, Bactroban, etc. Svampinfektioner (Candida) kräver orala svampdödande läkemedel och användning av Nystatin, Miconazole, Mycostatin, Clotrimazole, Terbinafin eller Zalain-salvor, vilka inte används under graviditet och amning.

Komplikationer för vissa orsaker till inflammation i bröstvårtorna kan vara i form av ärr och stympningar av bröstkörteln. Och livshotande konsekvenser inkluderar först och främst en inflammatorisk reaktion av hela kroppen på infektiös inflammation i bröstvårtan och bakteriell mastit - sepsis.

Traditionell behandling av bröstvårtinflammation och homeopati

När du använder någon folkbehandling bör du komma ihåg: processen med infektiös inflammation med bildandet av pus kräver läkemedelsbehandling, och det är inte värt att försöka bekämpa bakterier utan antibiotika i denna situation.

Det finns dock många huskurer som föreslås för ömma bröstvårtor, till exempel:

• Om amning är orsaken till din ömma bröstvårta kan du använda din egen bröstmjölk och applicera den på den drabbade bröstvårtan före och efter amning, så att den lufttorkar helt.
• En varm 10-minuters kompress på inflammerade bröstvårtor (endast om det inte finns någon varig inflammation).
• Massera försiktigt bröstvårtorna med varm oliv- eller mandelolja (matsked) med tillsats av två till tre droppar tea tree-olja, som har antiseptiska egenskaper.
• Massera det drabbade området med en isbit insvept i en steril duk.
• Smörj bröstvårtorna med färsk aloe vera-juice fyra gånger om dagen i tre dagar (se till att tvätta bort den innan du matar barnet - så att barnet inte får diarré).

Det rekommenderas att utföra örtbehandling med basilikablad malda till en pasta, som görs från en färsk växt och appliceras på bröstvårtorna och vårtgården tre gånger om dagen i en vecka. På samma sätt kan du använda ringblommor, som framgångsrikt kan ersättas med eterisk ringblomsolja (4-5 droppar) blandad med olivolja (en tesked eller dessertsked).

Kamillets antiinflammatoriska och antimikrobiella egenskaper hjälper till att behandla inflammation i bröstvårtorna under graviditet och amning (kompresser med kamomillavkok görs eller bröstvårtorna sprayas med det).

Homeopati är inte tillämpligt under graviditet och amning. I andra fall erbjuder homeopater patienter följande botemedel: Alumen, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, Grafites, Sanguinaria (för höger bröstvårta) och Silicea (för vänster bröstvårta).

[ 13 ]

Förebyggande

Det bästa förebyggandet av bröstvårtinflammation är oklanderlig renlighet av själva bröstvårtorna och allt som kommer i kontakt med dem, samt ovillkorlig iakttagande av hygien, särskilt av gravida och ammande kvinnor. Män bör också vara särskilt uppmärksamma på denna fråga.

Det är oerhört viktigt att ha en fullständig förståelse för hur man tar tag i barnet på rätt sätt när man ammar, redan innan barnet är fött. Under amning rekommenderas kvinnor att undvika att tvätta sina bröstvårtor och hela bröstet med tvål varje dag, även om högkvalitativ babytvål kan användas. Det är också nödvändigt att bära underkläder gjorda av naturliga tyger, särskilt bomull. Bröstvårtor bör utsättas för luft och UV-strålning oftare. För hälsan och dess underhåll rekommenderas alla patienter med denna patologi att ta mer C-vitamin, en aktiv antioxidant.

[ 14 ], [ 15 ]

Prognos

Det är tydligt att prognosen för inflammation helt beror på dess orsak, men för de flesta är den gynnsam, förutom i fall där bröstvårtinflammation dolde cancer.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]