Abscess i bröstkorgen

Ett lokalt område med pusansamling i bröstvävnadsskikten kallas en bröstabscess.

Denna sjukdom är inte särskilt vanlig. Den är vanligtvis sekundär och uppstår som ett resultat av andra inflammatoriska processer i körteln, till exempel mastit. Trots den låga incidensen behöver dock alla kvinnor som bryr sig om sin egen hälsa känna till denna sjukdom.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker bröstabscess

En mjölkböld börjar vanligtvis efter att en mikrobiell infektion har trängt igenom bröstvårtan. Oftast kan detta observeras med sprickor i bröstvårtan och vårtgården under den första perioden efter amningens början. Ibland orsakas sjukdomens uppkomst av bröstvårtans oförmåga att hantera konstant irritation, eller av mjölkstagnation i bröstet (när barnet inte suger ut tillräckligt, eller om mamman av någon anledning inte vill eller kan amma). Om det finns sprickor och irritationer i bröstvårtorna kan infektionen helt enkelt orsakas av att man inte följer hygienreglerna - med smutsiga händer.

Andra möjliga orsaker till bröstabscess inkluderar:

• obstruktion av mjölkgångarna kan provocera uppkomsten av cystor och tillsats av infektion, i detta fall en abscess;
• Mastit och andra inflammatoriska sjukdomar i bröstet kan leda till spridning av infektion i körtelns subkutana vävnad.

Sjukdomens orsakssamband är oftast stafylokocker och streptokocker, eller en kombination av stafylokockinfektion med gramnegativa bakterier - Proteus eller E. coli.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symtom bröstabscess

Symtom på en bröstkörtelabscess börjar oftast med en temperaturökning, ett febertillstånd. Den drabbade körteln blir extremt smärtsam, så pass smärtsam att det blir omöjligt att använda den för matning. Körtelns lober närmast infektionskällan blir tätare och större.

Lite i taget sprider sig den inflammatoriska processen till andra delar av bröstet. Huden ovanför blir röd och svullnar tills en synlig abscess bildas.

Sjukdomen kan förekomma i flera patologiska former:

• ytlig form av abscess (subareolär), när processen bildas i areolaområdet i den subkutana vävnaden;
• intramammär form av abscess, när sjukdomen uppstår mot bakgrund av stillastående mastit. Med denna patologi kan isolerade områden av nekros bildas, och i svåra fall bryter abscessen igenom och det variga innehållet rinner ut;
• retromammär form av abscess, när abscessen bildas på baksidan av körteln. I en sådan situation kan pus också komma ut och bryta igenom vävnaden mellan organet och den yttre bröstfascian.

Nästan alla stadier av den inflammatoriska processen sker mot bakgrund av hög temperatur: febern kan minska något efter att abscessen bryter igenom.

Diagnostik bröstabscess

Diagnos av bröstabscess är vanligtvis inget problem. De karakteristiska symtomen på sjukdomen möjliggör vanligtvis en korrekt diagnos och korrekt behandling. Endast i vissa fall, vid långvariga, kroniska abscesser, kan en differentialdiagnos av en abscess ställas utifrån en malign eller godartad tumör.

Oftast ställs diagnosen på grundval av karakteristiska symtom, laboratorie- och instrumentundersökningar samt diagnostiska manipulationer (abscessbiopsi).

Ett blodprov indikerar vanligtvis förekomsten av en ihållande inflammatorisk process: en ökning av nivån av leukocyter, en accelererad ESR.

Urinanalys kan avslöja proteinuri och leukocyturi.

Bakteriologisk odling av bröstvårtsekret kan avslöja patogen mikroflora.

Vid palpering av den drabbade körteln upptäcks en rundad konvex formation, som fluktuerar på grund av abscessens flytande innehåll. Den drabbade körteln är förstorad i volym, spänd och skarpt smärtsam.

Ultraljud av bröstkörteln möjliggör detektion av ett hypoekiskt fokus med rundad konfiguration mot bakgrund av den ödematösa körteln. Tack vare ultraljud är det möjligt att exakt bestämma abscessens plats och storlek, samt utföra en kontrollpunktion av abscessen och ta innehållet för att bestämma patogenen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling bröstabscess

Behandling av akut bröstkörtelabscess är brådskande och kirurgisk. Snabb och omedelbar öppning av abscessen, dess rengöring och installation av dränering garanterar att organets fulla funktionalitet bibehålls i framtiden.

Dessutom ordineras behandling för den patologi som orsakade abscessen (mastit, cystor, sprickor etc.), och åtgärder vidtas för att förhindra att abscessen återkommer. Antibiotikabehandling administreras (cefalosporiner ordineras - cefazolin, cefalexin; fluorokinoloner - ofloxacin, moxifloxacin; aminoglykosider - kanamycin, tobramycin, amikacin, isepamycin), intravenös administrering av avgiftande lösningar och immunstimulerande behandling. För att eliminera smärta ordineras smärtstillande medel (receptfritt: paracetamol, analgin).

Om en bröstabscess har bildats under amning, avbryts amningen från det drabbade bröstet under hela behandlings- och återhämtningsförloppet.

Efter att den akuta processen har eliminerats, ordineras fysioterapi och terapeutisk massage.

Förebyggande

För att förhindra bröstabscess bör du noggrant följa reglerna för personlig hygien:

• tvätta händerna under rinnande varmt vatten med tvål omedelbart före varje matning eller pumpning;
• Tvätta körtlarna varje dag med varmt vatten och tvättmedel (undvik området runt bröstvårtorna) och byt ut din bh mot en ren.
• Varje dag, under en kort tid, bör du lämna dina bröst otäckta;
• om sprickor uppstår kan du använda havtorns- eller persikoolja, vitamin A-lösning, Bepanten- eller Purelan-salvor;
• när man använder amningsinlägg är det nödvändigt att byta dem i tid;
• barnet måste matas tills det självt släpper bröstet, eller försiktigt tas bort från bröstet, hjälp med lillfingret, öppna munnen och släpp bröstet;
• låt inte mjölken stagnera, pumpa ut mjölk regelbundet;
• undvik hypotermi och bröstskada;
• Behandla mastit och andra inflammatoriska processer i körteln i tid, stärk immunförsvaret och ät rätt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prognos

Ett snabbt läkarbesök och behandling av sjukdomen garanterar en gynnsam prognos för livet och bevarande av körtelns funktion. Begränsad arbetsförmåga observeras endast under sjukdomsperioden.

Felaktig och sen behandling medför risk för tvångsborttagning av det drabbade organet, eftersom det i avancerade fall kan förekomma ärrförändringar i körteln, smältning av purulent vävnad och bildandet av fistlar med purulent och mjölkaktig flytning.

För att förhindra komplikationer och påbörja behandling i tid bör du rådfråga en läkare om du känner smärta i körteln, märker rodnad, kompaktering, om din temperatur stiger, om symtom på berusning uppstår: huvudvärk, muskelsmärta, illamående och kräkningar.

En bröstabscess är inte så skrämmande om åtgärder för att eliminera den vidtas i tid.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]