Bränn med väteperoxid

Väteperoxid är ett ämne som är känt för många: En transparent vätska som inte har någon färg och är praktiskt taget luktfri, finns i nästan alla hushållsskåp. I regel är det en 3% lösning, som används för extern behandling av sår och skador. Betydande ytliga brännskador en sådan lösning medför inte att det dessutom kan behandlas med vissa värmebränna sår. Om du tar detta läkemedel inuti, kan du få en inre brännskada med väteperoxid, eftersom slemhinnan i matsmältningsorganet är mycket känsligare för kemikaliers effekter.

Yttre brännskador i huden kan erhållas om du kasta en koncentrerad lösning på kroppen - perhydrol, som är en 27,5-31% vätska. Det finns också en teknisk version av lösningen, som har ca 40% koncentration.

[1]

Epidemiologi

Brännskador med väteperoxid, enligt vissa uppgifter, står för cirka 5% av alla brännskador med kemikalier.

Den dödliga mängden berusad perhydrol (30%) kan vara från 50 till 100 ml.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Orsaker bränslen av väteperoxid

Brännskador finns ofta med intern användning av väteperoxid, såväl som vid felaktig hantering av en lösning som används för att klargöra vävnader, vid tryckning, inom luftfart, inom medicin.

[8], [9]

Riskfaktorer

Riskfaktorer kan vara följande:

• arbete i samband med användningen av koncentrerad perhydrol;
• Bristande överensstämmelse med säkerhetsbestämmelser vid kemiska anläggningar.
• lagring av läkemedel på platser som är tillgängliga för barn
• oavsiktlig intag av lösning, delad flaska etc.

Dessutom kan en brännning erhållas med en felaktig inställning till hårfärgning, eftersom vissa färger kompletteras med en lösning av peroxid med en koncentration av 6% eller till och med 9%, vilket är 2-3 gånger högre än koncentrationen av en vanlig apotekslösning.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Patogenes

Väteperoxid har förmågan att gå in i oxidations- och reduktionsreaktioner med utsläpp av atomsyror. Visuellt kan denna process observeras som en lättnad av pigmenterade eller färgade områden. Det släppta syret kan förstöra bakterierna. För människokroppen är den huvudsakliga faran koncentrerad - till exempel perhydrol, vilket kan orsaka brännskador på hud och slemhinnor.

Det huvudsakliga antalet brännskador med väteperoxid orsakas av användningen av vätska inuti. I kontakt med slemhinnan sönderdelas lösningen och frigör syre, eftersom peroxid är en stark oxidant. Den mest aggressiva oxideraren är perhydrol.

Vid skade på väteperoxid föreligger en uttalad förstöring av slemhinnorna och huden, vilket kan jämföras med en bränning från alkalier.

Djupa inre förbränningar av slem och submukosvävnad kan skada blodkärlen, vilket medför risk för att syrgas kommer in i den allmänna blodbanan följt av gasemboli i hjärnvaskulan eller hjärtat.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Symtom bränslen av väteperoxid

Normalt skiljer läkare tre huvud tecken på en förbränning med ett koncentrat av väteperoxid:

• blekning eller rodnad i huden;
• svullnad;
• utseende av blåsor.

Den mest kompletta beskrivningen av den kliniska bilden kan erhållas genom att man utvärderar olika typer av peroxidbrännskador individuellt.

• Bränningen med väteperoxid i huden åtföljs av en pall av det övre lagret, smärta av varierande intensitet (beroende på graden av vävnadsskada). I mer allvarliga fall uppträder bubblor, nekros av ytterkåpan. När sårytan är läkt bildar ärr.
• Bränningen med väteperoxid i munhålan avslöjar omedelbart sig med svår smärta. Detta händer när man använder peroxid med en koncentration på mer än 6-10%. Visuellt är skadorna tydligt synliga. Färgen på det drabbade området är vit. I framtiden bildas fuktig nekros, vävnaderna blir lösa vilket ytterligare bidrar till penetration av den kemiska substansen djupt in i interiören. Ärr efter läkning är som regel mer massiva och djupa.
• En bränning i ögat med väteperoxid med stor koncentration hotar en fullständig synförlust i det drabbade organet. Om du får en vanlig kemistlösning känner du omedelbart en brännande känsla, det finns irritation, "dimma" i ögonen, fotofobi, lakrimation. Konjunktiva rodnader, smärta ökar först och går sedan gradvis (i flera timmar). Om hornhinneskiktet brinner, blir det sista molnet molnt, bubblor kan förekomma i stroma.

Med verkan av en lösning med högre koncentration (över 10%) uppträder sår och perforeringar i hornhinnan.

• Kärrens bränning med väteperoxid uppstår vid tillfällig användning av mer koncentrerade lösningar än för behandling. Som regel, när halsen sköljs, brinner 3% av vätskan inte.

Om sköljningen använde en lösning mer än 10%, då i halsen finns det smärta, lättnad eller rodnad i slemhinnorna, svullnad. I allvarliga fall är vävnaden nekrotisk.

Med enstaka användning av perhydrol inåt kan en bränna av matstrupen och magen förekomma, vilket senare ofta leder till stenos och oförmåga att svälja mat.

[22], [23], [24], [25]

Stages

Brännskador med koncentrerad väteperoxid kan delas upp i flera kliniska grupper eller steg:

• Steg I kännetecknas av en liten rodnad, svullnad i vävnaderna. I detta fall är det drabbade området tydligt avgränsat. De första tecknen på stadium I drar smärta och brinnande;
• II-scenen åtföljs av signifikant rodnad, förstörelse av kutant epitel och ytskikt av vävnad, utseende av blåsor. Ett karakteristiskt tecken på etapp II är svår smärta;
• III stadium - en nekros av ytlig vävnad, en kardinal förändring i sin färg, outhärdlig smärta, svullnad och hyperemi i den närliggande zonen;
• IV-scenen kännetecknas av död av huden, fullständig nekros av det underliggande fettlagret, muskelfibrer.

[26], [27]

Komplikationer och konsekvenser

Djupa brännskador med koncentrerad väteperoxid kan leda till oönskade systemiska och lokala konsekvenser:

• chocktillstånd, toxemi;
• vid intag - skada på matstrupe och matsmältningsorganens slemhinne
• brott mot funktionen hos urinvägarna;
• överträdelse av vatten-saltbalans
• koma;
• vävnadsnekros;
• när ögonen påverkas - hornhinnans opacitet, försämring eller förlust av syn.

Bland de långsiktiga konsekvenserna kan man kalla en grov cicatricial deformation av lesionen, ledkontrakt, trofiska störningar. Dessa problem kräver ofta en kirurgs eller ortopedins intervention.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostik bränslen av väteperoxid

Laboratoriediagnostik omfattar följande prov:

• bestämning av blodets pH, biokemi, koncentration av elektrolyter i blodserum;
• allmän analys av urin.

Vid inandning av väteperoxid kan metabolisk acidos utvecklas. Dessutom bör njur- och metaboliska störningar uteslutas.

Instrumentdiagnostik kan bestå av ett antal studier:

• Röntgenundersökning av bröstkorg och bukhålighet för att utesluta perforering av matsmältningsorganet;
• datortomografi och ultraljud;
• Röntgenundersökning med kontrastmedium (för diagnos av minskning av matsmältningsområden);
• endoskopisk undersökning (faktiskt under den första dagen efter intern användning av väteperoxid).

[33], [34], [35], [36], [37]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos utförs med andra typer av brännskador: alkaliska, sura, termiska etc. Normalt kan i de flesta fall om patienten är medveten namnet självständigt namnet som ledde till bränningen.

Behandling bränslen av väteperoxid

Det första hjälpen för en bränning med ett väteperoxidkoncentrat består av tre steg:

• åtgärder för intensiv avgiftning
• avgiftning av en kemikalie
• symptomatisk behandling.

1. Det första steget innebär omfattande tvättning av huden eller magen (ögon, mun) beroende på var bränningen inträffade. Sonden tvättas med vegetabilisk olja innan tvätten tarmkanalen tvättas.

Också trängande tvingas diurese med alkaliska lösningar. Lämplig är användningen av varm te, komposit, mjölk, fortfarande mineralvatten. När inre brännskador rekommenderas, svälj små bitar fruset vatten.

1. I det andra steget injiceras 4% natriumvätekarbonat intravenöst i patienten upp till 1,5 liter när en metabolisk acidos detekteras.
2. Symtomatisk behandling är observationen av offret och utnämningen av ett läkemedel som motsvarar symtomen.

I fall av brännskock, förskrives administrering av Reopoliglyukin (upp till 800 ml), 5% glukoslösning (upp till 300 ml). Dessutom skriver de in:

• Atropin 0,1% 1 ml SC upp till 8 gånger om dagen;
• Papaverin 2% 2 ml penicillin;
• Platifillin 0,2% 1 ml penicillin.

Om kardiovaskulärsystemet är otillräckligt används följande läkemedel:

	Kordiamin	Koffein
Dosering och administrering	Tilldela 1-2 ml injektion, upp till 3 gånger om dagen.	Läkemedlet administreras subkutant för 100-200 mg upp till 3 gånger om dagen.
Biverkningar	Illamående, allergier, rodnad i överkroppen.	Excitation, ökat blodtryck, illamående, arytmi.
Särskilda instruktioner	Ej tillämpbar vid graviditet.	Använd inte för högt blodtryck, liksom i senil ålder.

Om det finns risk för smitta på brännaytan, utförs antibiotikabehandling. Den vanligast föreskrivna penicillinserien för antibiotika (penicillin upp till 8 miljoner enheter per dag).

För extern behandling av sårytan, använd:

	Anestezin	Levomekol
Dosering och administrering	Yttre 5-10% salva. Inuti med esofagusskador - 0,3 g till 4 gånger om dagen.	Salvan appliceras på steril gasbindning och appliceras på brännplatsen. Förbandet ändras dagligen tills såret är åtspänt.
Biverkningar	Allergiska manifestationer.	Allergy.
Särskilda instruktioner	Det finns inga begränsningar i ansökan.	Det rekommenderas inte att använda under lång tid.

Som underhållsbehandling föreskrivs vitaminer:

• Bs upp till 400 μg;
• B upp till 2 ml 5% läkemedel;
• pyridoxin 5% - 2 ml IM.

Vitaminer ska ges separat, utan att blandas i en enda spruta.

Vid puffiness av tyger av larynx, använd aerosolpreparat:

• novokain med efedrin;
• novokain med adrenalin.

När aerosolen är ineffektiva utförs trakeostomi.

Vid läkningstiden kan du ansluta fysioterapeutisk behandling, vilket hjälper till att lindra smärta, stoppa inflammatorisk process, accelerera vävnadsreparation.

• För anestesi används transkraniella elektrostimuleringsmetoder (Transair, Lanar, El Esculap Medteko).
• För korrekt skurformning används en speciell apparat av Hesk.
• För återställande av vävnader på lesionsplatsen gäller:
  • Khivamat (session 15-20 minuter, behandling - upp till 15 sessioner);
  • metod franklinizatsii (en session om 20 minuter, behandling - upp till 30 sessioner);
  • ultraviolett bestrålning (10 åtgärder varannan dag);
  • Magnetbehandling (behandling består av 15 procedurer).
• Vid ärrvävnad kommer dessa förfaranden att vara relevanta:
  • enzymatisk elektrofores med lidas, kollagenin, upp till 15 procedurer;
  • paraffinapplikationer;
  • ultrafonophores med hydrokortison (upp till 12 sessioner).

Operativ behandling kan ordnas snabbt med djupa brännskador, både yttre hud och matsmältningssystem. Verksamheten har vanligtvis följande mål:

• återställande av matens patency längs matstrupen, återställande av funktionen att svälja och andas, trakeostomi;
• avlägsnande av död vävnad, rengöring av sårytan;
• dermoplastika;
• amputation med fullständig vävnadsnekros och hotet om gangrenutveckling.

Drift är en speciell behandlingsmetod, som endast används i extrema fall.

Alternativ behandling av brännskador med väteperoxid

• Bränt hudområde i huden tvättas under en vattenström i minst 15 minuter, varefter den behandlas med en svag lösning av natron.
• Efter tvättning sätts en vävnad fuktad med havtornsolja till den brända zonen med tillsats av en oljelösning av vitamin E.
• För att påskynda läkning är det användbart att applicera kompressor med stark infusion av mamma och mormor och ekbark.
• Om det finns något som är till hands, då kan du använda starkt svart te för kompressen.

För brännskador av matsmältningsvägar med väteperoxid används följande recept:

• drick ett glas lite varm mjölk med två matskedar honung;
• att dricka nyberedd stärkelsegel.

Behandling med örter kan också användas för specifika brännskador i ögonen, munhålan:

• När ögat brinner, ska det tvättas med infusion av björkblad och njurar (1 matsked per 400-500 ml kokande vatten);
• Applicera på det drabbade ögat en komprimerad klöverfärg (1 matsked per 250 ml kokande vatten);
• Skölj med avkolning av kamomill eller ekbark (1 matsked per 300 ml kokande vatten) med en munkänsla.

[38]

Homeopati

De senaste åren har homeopatiska läkemedel ökat förtroende för patienter och läkare. Effekten av sådana läkemedel är uppenbart och biverkningarna är minimala. Det viktigaste - håll bara fast vid den föreskrivna dosen.

För att behandla brännskador med väteperoxid kan du använda sådana homeopatiska läkemedel.

	Abropernol	Calendula-Salbe-Heel C	Causticum compositum	Camillen-Salbe-Heel C
Dosering och administrering	Ta 1 flik. Tre gånger om dagen.	Applicera två gånger om dagen under bandaget.	Ta 10 droppar tre gånger om dagen.	Två gånger om dagen, på morgonen och på natten, sätta på den drabbade platsen.
Biverkningar	Sällan - allergier.	Sällan - allergier.	Sällan - allergier.	Sällan - allergier.
Särskilda instruktioner	Du kan inte - gravid och ammande kvinnor, barn.	Samtidigt rekommenderas det att använda Traumeel C.	Det finns inga begränsningar i ansökan.	Kan användas utan begränsningar.

Förebyggande

Förebyggande av brännskador - överensstämmer med säkerhetsbestämmelserna när man arbetar med kemikalier och koncentrerade lösningar, inklusive med ett koncentrat av väteperoxid.

• Förvara inte bubblor och burkar som inte har en etikett eller ett namn för innehållet hemma.
• Håll inte kontakt med lösningen länge, även om koncentrationen anses vara säker.
• Förvara inte kemiska lösningar nära lagring och tillagning.
• Första hjälpen och eventuella kemiska lösningar bör lagras på platser som är otillgängliga för barn och mentalt obalanserade familjemedlemmar.
• I inget fall kan du hälla kemiska och medicinska vätskor i behållare från drycker och livsmedel.
• Flaskor med kemikalier ska förtäppas noggrant omedelbart efter användning.

[39], [40], [41]

Prognos

Prognosen för en förbränning beror på korrekt gjord akutvård. Om koncentrationen av den kemiska lösningen är liten, och tvättning utföras snabbt och effektivt, kommer graden av brännskada vara liten. Prognosen kan följaktligen anses vara gynnsam.

Om bränningen med väteperoxid var stark, med en djup vävnadsskada kan följderna vara extremt negativa.

[42]