Blodprov för Epstein-Barr-virus för antikroppar och PCR: hur man passerar, normer

Med herpes är vi vana vid att förstå fula smärtsamma blåsor i ansiktet runt läpparna, vilka sedan bildar bruna skorpor. Tyvärr är detta bara en av formerna av herpesviruset, som kan förekomma hos människor i 8 former. Det vi vanligtvis kallar herpes är typ 1-virus, eller herpes simplexvirus. Typ 2-virus orsakar genital herpes, typ 3 - "vattkoppor" och bältros, typ 4 - infektiös mononukleos och flera andra ganska farliga patologier, etc. Denna lista kan fortsättas ytterligare, men vi kommer att fokusera på herpesvirus typ 4, som även kallas Epstein-Barr-virus. Låt oss försöka lista ut vad herpesvirus typ 4 är, varför det är farligt, när och varför ett Epstein-Barr-virustest utförs och vad resultaten av laboratorietester visar.

Vad är herpesvirus typ 4?

Herpesvirus typ 4, som en av varianterna av herpesvirusinfektion, beskrevs för 53 år sedan av den engelske virologen Michael Epstein. I sitt arbete med projektet assisterades professorn av sin doktorand Yvonne Barr. Det är dessa människor som viruset har fått sitt namn. 15 år efter att viruset upptäcktes ändrades dock dess vetenskapliga namn till humant herpesvirus 4, och för ett år sedan kallades viruset humant gammavirus typ 4.

Men vad är Epstein-Barr-viruset? Liksom alla andra virus består virionet (viruspartikeln) hos herpesvirus typ 4 av genetiskt material (i detta fall dubbelsträngat DNA) och ett omgivande proteinskal (kapsid). Dessutom är viruset omgivet av ett membran som gör att det lätt kan tränga in i värdens celler.

Alla virus är en icke-cellulär form, vilket är en infektiös faktor och kan inte utvecklas och reproduceras utanför cellerna i en levande organism. Den favoritmiljön för herpesvirus typ 4 anses vara epitelcellerna i nasofarynx. De föraktar inte heller leukocyter och föredrar en av sina varianter, kallade B-lymfocyter. Det är B-celler som aktivt deltar i att tillhandahålla kroppens immunförsvar. Vid kontakt med ett antigen, vilket i vårt fall är herpesvirus typ 4 (eller snarare dess antigener), producerar B-lymfocyter antikroppar (immunoglobulinproteiner). De kan detekteras i patientens blod genom att utföra en analys för Epstein-Barr-virus (EBV).

Herpesvirus typ 4 har fyra antigener som förekommer i en strikt definierad sekvens:

• EA är ett tidigt antigen som uppträder i sjukdomens inledande skede, när viruspartiklarna är i syntesstadiet (primär akut infektion eller reaktivering av ett latent virus när immuniteten är nedsatt),
• VCA är ett kapsidantigen som finns i proteinskalet och tillhör också de tidiga, eftersom sjukdomen kliniskt kanske inte ens manifesterar sig under denna period,
• MA – membranantigen, uppträder när virionet redan har bildats,
• EBNA – nukleärt (polypeptid- eller nukleärt) antigen är ett av de sena antigenerna, vars antikroppar kan detekteras även flera månader efter sjukdomen och finns kvar i blodet under hela livet.

Herpesvirus typ 4 är mycket lömskt. Eftersom viruset är inaktivt utanför en levande organism kan det bara smittas från en person som är källan till infektionen. Och det är inte alls nödvändigt att han eller hon uppvisar alla symtom på sjukdomen; infektionen kan vara latent, förklädd till vanlig trötthet. Till exempel är kroniskt trötthetssyndrom i de flesta fall förknippat med Epstein-Barr-viruset.

Enskilda virioner kan hittas i blod, saliv, spermier, vaginala sekret och vävnader i olika organ. Viruspartiklar, tillsammans med saliv och blod, kan komma in i föremål omkring oss, där de förblir inaktiva tills de på något sätt kommer in i människokroppen. I de allra flesta fall sker infektion via luftburna droppar eller kontakt (genom kyssar). Men intrauterin överföring av viruset från mor till foster, infektion under blodtransfusion (om donatorblodet innehöll virusvirioner) och sexuell kontakt är också möjliga.

Efter att den kommit in i kroppen och penetrerat cellstrukturerna kan det ta 5 till 50 dagar innan sjukdomen gör sig känd. Men den kanske inte gör sig känd, utan fortsätter i latent form, vilket är fallet i de flesta fall.

Ja, enligt forskning har cirka 90 % av den vuxna befolkningen haft en EBV-associerad herpesinfektion minst en gång i livet. De flesta vet inte ens om det eftersom deras kropp kan bekämpa virusattacken. Men det är inte alltid fallet.

Hur yttrar sig Epstein-Barr-viruset?

Oftast måste läkare hantera följande typer av herpesvirusinfektion typ 4 i sin praktik:

• Kronisk form (uppstår efter sjukdomens akuta fas, har vissa allmänna symtom på ohälsa),
• Latent eller dold form (det finns inga symtom, men viruset förblir aktivt och släpps ut i miljön),
• Långsam form (mindre vanligt, symtom uppträder ett i taget under en lång period och slutar med patientens död).

Människor smittas först med Epstein-Barr-viruset, främst under barndomen och tonåren. Toppincidensen inträffar mellan 14 och 18 år.

Primär virusinfektion har tre olika former:

• asymptomatisk (inga kliniska manifestationer),
• andningsvägarna (symtom på luftvägsinfektion: feber, nässlam, allmän svaghet, etc.),
• Infektiös mononukleos med en triad av huvudsymptom: hög feber, tecken på halsont med gulaktiga skorpor på tonsillerna, förstoring av organ som lever och mjälte; det finns en ökning av nivån av leukocyter och förstoring av lymfkörtlar.

Det finns flera alternativ för att komma ur sjukdomens akuta fas:

• fullständig återhämtning,
• sjukdomssymtomen försvinner, men viruset finns kvar i kroppen och utvecklas, även om det inte längre leder till märkbara förändringar i cellerna (bärartillstånd),
• det finns inga symtom på sjukdomen, viruset lämnar inte kroppen, men visar också liten aktivitet (latent form),
• reaktivering av viruset från en latent form,
• kronisk infektionsförlopp (med återfall av sjukdomen, kronisk aktiv form, generaliserad med skador på organ och kroppssystem).

Resultatet av virusets långa vistelse i kroppen kan vara:

• Kronisk form av infektiös mononukleos.
• Hematofagocytiskt syndrom: stabil feber, minskade blodkomponenter (ökad koagulerbarhet), förstorad lever och mjälte, blödning i slemhinnor, gulsot (på grund av leverdysfunktion), förstorade lymfkörtlar, neurologiska symtom.
• Latent form med utveckling av sekundär immunbrist: hypertermi under en längre tid, allmän svaghet, förstoring och ömhet i lymfkörtlarna, muskel- och ledvärk, frekventa infektionssjukdomar.
• Utveckling av autoimmuna patologier i form av lupus erythematosus, reumatoid artrit, etc.
• Manifestationer av kroniskt trötthetssyndrom med försämrad allmän hälsa och prestationsförmåga.
• Generaliserad form av kronisk infektion med skador på centrala nervsystemet, hjärtmyokardiet, njurar, lever och lungor.
• Utveckling av onkologiska sjukdomar (lymfocytisk leukemi och lymfom), där en patologisk ökning av antalet lymfsystemceller observeras. Herpesvirus typ 4 förstör inte bärarceller, utan tvingar dem att aktivt föröka sig, vilket resulterar i att neoplasmer från lymfoidvävnad detekteras.

Som vi kan se är Epstein-Barr-viruset inte så ofarligt som det verkar vid första anblicken, vilket innebär att det inte bör behandlas slarvigt. Dessutom kännetecknas herpesvirus typ 4 av frekventa episoder av virusbärande och latent form, för att inte tala om olika former av kronisk infektion, när en person förblir en smittkälla utan att ens misstänka det.

I detta fall kan närvaron av ett infektiöst agens i kroppen endast bestämmas med hjälp av en speciell analys för Epstein-Barr-viruset, vars biomaterial vanligtvis är blod.

Indikationer för förfarandet Test för Epstein-Barr-virus.

Eftersom herpesvirusinfektion typ 4 ibland inte är så lätt att upptäcka, misstänks den inte alltid. Men det finns vissa tecken som gör att en läkare kan misstänka virusets närvaro i kroppen:

• kraftigt försvagat immunförsvar (patienter med HIV-infektion och AIDS, patienter efter organtransplantation eller kemoterapi är i riskzonen),
• förstoring av regionala lymfkörtlar i hakan och occipitala regionen av huvudet och deras ömhet, särskilt om detta observeras efter en blodtransfusion eller organtransplantation från en donator.
• akut respiratorisk virusinfektion (ARVI), som uppstår mot bakgrund av mycket höga temperaturer (38-40 grader),
• uppkomsten av tecken på infektiös mononukleos, som oftast uppstår under påverkan av Epstein-Barr-viruset.

Även om en person inte har ovan nämnda symtom kan en specialist vara misstänksam baserat på vissa resultat av rutinmässiga tester (allmän blodanalys och biokemi), samt immunstatusstudier.

Ett fullständigt blodstatus för Epstein-Barr-virus kan visa:

• ökning av antalet lymfocyter,
• lågt hemoglobinvärde, vilket indikerar en minskning av nivån av röda blodkroppar,
• ökad blodkoagulering på grund av ett stort antal blodplättar,
• uppkomsten av virocyter (atypiska lymfocyter som liknar monocyter i struktur).

Ett biokemiskt blodprov, som ger information om de inre organens tillstånd, kommer att visa förändringar i leverns och mjältens funktion.

En immunanalys för EBV kan visa en förändring i antalet specifika lymfocyter, en skillnad i antalet immunoglobuliner av olika klasser (dysimmunoglobulinemi) och en brist på immunoglobulin G, vilket indikerar ett svagt immunförsvar och dess oförmåga att begränsa virusets angrepp.

Sådana resultat av ospecifika analyser kan varna läkare, men det är fortfarande omöjligt att säga exakt vad de har att göra med. Allt kommer att förbli i stadiet av antaganden och preliminär diagnos. I de flesta fall misstänker läkare en latent form av infektiös mononukleos, även om andra virala patologier (influensa, hepatit, etc.) kan manifestera sig på samma sätt.

På grund av den höga förekomsten av hepatit typ 4 och möjligheten att den överförs från mor till barn, kommer Epstein-Barr-virustestet också att vara användbart vid graviditetsplanering. Om modern tidigare har haft infektionen har hennes kropp utvecklat antikroppar mot den. Återinfektion utesluts vanligtvis på grund av bildandet av stark immunitet, och om den inträffar kommer den inte längre att ha de konsekvenser som är möjliga vid första mötet med viruset. Immunitet kommer att begränsa virusets aktivitet under hela livet, även om själva viruset kommer att finnas kvar i kroppen, liksom alla herpesvirus.

Om den blivande modern smittas av herpesviruset under graviditeten kan detta leda till missfall och för tidiga födslar, eller så kan viruset påverka barnets intrauterina utveckling negativt.

En onkolog kan beställa ett EBV-test om Burketts lymfom misstänks eller för att diagnostisera tumörprocesser hos personer med HIV. En terapeut kan använda detta test för att diagnostisera herpesinfektioner (differentialdiagnostik för att bestämma virustypen). Ibland används testet också för att bedöma behandlingens effektivitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Förberedelse

Beroende på typ av forskning kan biomaterialet för den vara blod, saliv, urin, sputum, fostervattenprov, skrap taget från livmoderhalskanalen eller urinröret, cerebrospinalvätska (CSF). Oftast tillgriper läkare blodprov, vilket anses vara det mest informativa.

Det är tydligt att vissa faktorer kan påverka kvaliteten och kvantiteten av biomaterial negativt, så det är värt att följa vissa regler dagen innan:

• Alla tester (särskilt blodprover) rekommenderas att tas på morgonen på tom mage. Den sista måltiden bör vara senast 12 timmar före blodprovstagningen, så det är bättre att dricka vatten till middag.
• Det mest acceptabla materialet för analys av Epstein-Barr-viruset anses vara venöst blod, och innan man donerar blod från en ven rekommenderas alltid en 15-minuters vila om en person just har anlänt till laboratoriet,
• För att säkerställa att blodprovstagningen sker utan konsekvenser och att testresultaten är tillförlitliga rekommenderas det inte att utföra aktivt fysiskt arbete eller utöva sport, dricka alkohol eller röka inom 12 timmar före ingreppet.
• Testresultaten kan också påverkas av de mediciner du tar. Du bör sluta ta mediciner minst 2 dagar före testet. Om detta inte är möjligt måste du informera laboratoriesjuksköterskan om de mediciner du tar.
• Under graviditeten, innan testning för EBV, utförs ett test för toxoplasmos för att utesluta en falskt positiv reaktion.
• Om ett blodprov för Epstein-Barr-virus tas på ett barn under 5 år, bör barnet en halvtimme före ingreppet få mycket kokt vatten att dricka i relativt små portioner.

Om ett annat biomaterial tas för analys måste du i förväg klargöra med din läkare alla nyanser av förberedelserna för analysen beroende på vilket material som används.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Teknik Test för Epstein-Barr-virus.

Läkare tilldelar en viktig roll i diagnosen av herpes typ 4 och infektiös mononukleos till specifika tester som hjälper till att identifiera virusets DNA eller unika antikroppar i patientens biomaterial. De viktigaste typerna av laboratorietester som används för att detektera Epstein-Barr-virus i människokroppen inkluderar enzymlänkad immunosorbentanalys (ELISA) och PCR-diagnostik. Låt oss titta närmare på kärnan i båda metoderna och funktionerna i deras implementering.

EBV-enzymimmunanalys

ELISA är en studie (analys) av venöst blod från patienter för antikroppar mot Epstein-Barr-viruset. Som ett resultat av diagnostiken detekteras immunoglobuliner av IgG- eller IgM-typen (det finns totalt 5 typer) mot ett av virusets 3 antigener (tidiga, kapsid- eller nukleära) i blodet hos patienter med EBV.

Analysen utförs i ett immunologiskt laboratorium, där cirka 10 ml blod tas från patientens ven. Biomaterialet lämnas sedan i rumstemperatur i en kvart, under vilken tid blodet koagulerar. Koageln separeras noggrant från den flytande delen. Vätskan centrifugeras och rent blodserum erhålls. Det är detta som undersöks vidare.

Idén till metoden uppstod baserat på data om att vår kropp producerar specifika antikroppar mot varje typ av virus och bakterier som tränger in i kroppen utifrån. Kroppen känner igen dem som främmande organismer och förstör dem med hjälp av unika antikroppar som fäster ordentligt vid antigenet.

Kärnan i ELISA-analysen är baserad på denna reaktion. Antikroppar med taggar fästa vid dem kombineras med antigener. Ett ämne appliceras på taggarna, vilket ändrar provets färg när det reagerar med ett speciellt enzym. Ju fler sådana "kedjor", desto intensivare blir biomaterialets färg.

Enzymimmunanalys kan utföras med tre metoder:

• Direkt ELISA. Testvätskan placeras i brunnarna och lämnas i ungefär en halvtimme så att antigenerna kan fästa vid brunnens väggar. Vätska med märkta antikroppar tillsätts till de sorberade antigenerna. Efter den erforderliga tiden (från en halvtimme till 5 timmar), när antikropparna har detekterats och bundit till antigenerna, töms vätskan, brunnarna tvättas noggrant och enzymet tillsätts till dem. Koncentrationen av viruset i en blodenhet bestäms med hjälp av färgningsmetoden.
• Indirekt ELISA. I denna metod tillsätts det blodserum som testas och märkta antikroppar till antigenerna som sorberats på brunnarnas yta. Som ett resultat erhålls två typer av ligament, av vilka några är märkta. Resultatet beror på koncentrationen av antigener i det testade provet. Ju fler omärkta antikroppar, desto färre föreningar märks av enzymet.

Därefter tillsätts ett speciellt reagens till den tvättade kompositionen, vilket används för att bestämma den enzymatiska aktiviteten hos antigen-antikroppskomplexen.

• "Sandwich". Skiljer sig från den indirekta metoden genom att initialt inte antigener, utan antikroppar sorberas på ytan. En lösning innehållande de antigener som studeras tillsätts till dem. Efter tvättning av bäraren tillsätts antikroppar med enzymatiska märkningar. Överskott av antikroppar avlägsnas igen och med hjälp av väteperoxid erhålls en färgad substans, som studeras med en spektrometrisk metod.

Denna typ av analys möjliggör inte bara identifiering av specifika antikroppar och bestämning av koncentrationen av antigener, utan också för att klargöra sjukdomsstadiet. Faktum är att olika antigener av Epstein-Barr-viruset uppträder i olika stadier av herpesinfektionen, vilket innebär att antikroppar mot dem produceras under en viss period av sjukdomen.

Således uppträder IgG-antikroppar mot det tidiga antigenet (IgG EA) i blodet 1-2 veckor efter infektion, när sjukdomen är i det akuta skedet eller i stadiet av virusreaktivering. Immunglobuliner av denna typ försvinner efter 3-6 månader. Vid det kroniska förloppet av en virusinfektion är sådana antikroppar särskilt talrika, och i den atypiska formen saknas de helt och hållet.

IgG-antikroppar mot kapsidentagonet (IgG VCA) uppträder också tidigt, under de första fyra veckorna av sjukdomen, men deras största antal bestäms av den andra infektionsmånaden. I den akuta fasen finns de hos de flesta patienter, men de kan förekomma inte alltid hos barn. Vid sjukdomens kroniska förlopp, särskilt under perioder av virusreaktivering, är mängden IgG VCA särskilt hög. Dessa antikroppar finns kvar i det mänskliga blodet för alltid, liksom viruset självt, vilket indikerar bildad immunitet mot smittämnet.

IgM-antikroppar mot kapsidantigen (IgM VCA) kan uppträda redan före de första tecknen på sjukdomen. Deras koncentration (titrar) är särskilt hög under de första 6 veckorna av sjukdomen. Denna typ av antikropp är karakteristisk för akut infektion och reaktivering av kronisk infektion. IgM VCA försvinner efter 1–6 månader.

IgG-antikroppar mot kärngenen (IgG EBNA) kan indikera att en person tidigare har haft en herpesinfektion direkt. I sjukdomens akuta fas upptäcks de extremt sällan och uppträder vanligtvis under återhämtningsperioden (under den 3:e-10:e månaden). De kan upptäckas i blodet flera år efter infektionen.

Detektion av enskilda antigener ger inte en fullständig bild av sjukdomen, så tester för olika antikroppar bör utföras tillsammans. Om till exempel endast IgM VCA finns och IgG EBNA inte detekteras, är detta en primärinfektion.

Tyvärr är enzymimmunoanalys ofta otillräcklig för att upptäcka primär herpesinfektion eller kongenital patologi. I det senare fallet kan antikroppar inte detekteras alls. Som ett bekräftande test för primär sjukdom används en molekylär studie av blod eller annat biologiskt material för Epstein-Barr-virus.

PRC-analys för Epstein-Barr-virus

Denna analys utförs i skedet av akut primärinfektion, annars blir resultatet felaktigt.

Kärnan i PCR-metoden (polydimensionell kedjereaktion) är att varje infektiöst agens har sin egen uppsättning gener som finns i en DNA-molekyl. Patogenens DNA finns i små mängder i det biomaterial som tas för forskning (själva virusen är mikroskopiska i storlek), så det är mycket svårt att bedöma situationen. Men om en specifik reaktion utförs kommer mängden genetiskt material att öka avsevärt, vilket gör det möjligt att namnge patogenen.

Med hjälp av engångsinstrument tas material för molekylär forskning, vilket placeras i en speciell anordning för analys. Anordningen är en termostat med ett speciellt program - en termisk cykler eller förstärkare. Anordningen kör en fullständig PRC-cykel flera dussin gånger (cirka 2-3 minuter), som har 3 steg:

• Denaturering (vid en temperatur på 95 grader separeras DNA-strängarna).
• Glödgning (vid en temperatur på 75 grader introduceras specialframställda "primers" för EBV i det studerade materialet, vilka fäster vid virusets DNA).
• Förlängning eller multiplikation av genetiskt material (ett speciellt enzym tillsätts fröet vid en temperatur av 72 grader, vilket återskapar en ny DNA-kedja och därigenom fördubblar mängden genetiskt material).

Om hela cykeln av den polydimensionella reaktionen körs 50 gånger, kommer mängden material att öka 100 gånger. Det betyder att det blir mycket lättare att identifiera patogenen.

Epstein-Barr-virustest för barn

Som vi redan vet kan Epstein-Barr-viruset orsaka utvecklingen av många sjukdomar. När det väl har kommit in i människokroppen förblir det sin permanenta bosättning, och endast immunsystemets välkoordinerade arbete tillåter det inte att aktivt parasitera inuti celler.

Nästan 95 % av världens vuxna befolkning lever med EBV inom sig, och de flesta av dem blev bekanta med viruset i tidig barndom. Vissa ärvde det från sin mor, medan andra fick viruset från föräldrar och släktingar som rusade till barnet med kyssar, eller genom luftburna droppar på dagis eller i skolan (infektionssjukdomar där får vanligtvis "universella" proportioner).

Små barn tenderar generellt att stoppa allt i munnen, och det största antalet virioner finns i saliv. Och om flera barn slickar samma leksak på förskolan medan lärarna är upptagna med sina egna angelägenheter, är det inte förvånande att viruset sprids så aktivt i stora grupper av barn.

EBV kan lätt kallas en sjukdom hos barn och unga, eftersom hälften av barnen redan har viruset i kroppen vid tonåren (och vid 30 års ålder cirka 90 % av vuxna). Barn i olika åldrar blir sjuka på sitt eget sätt. Upp till ett år, medan barnet inte aktivt kommunicerar med människor, är sannolikheten för att han blir sjuk liten. Ett barn över ett år, även om han inte har gått på dagis, blir mer socialt, leker med jämnåriga på gatan, går på aktiva shoppingturer med sin mamma etc., och sannolikheten för att smittas av viruset blir mycket högre.

Men detta är inte en anledning att stänga in barnet inom fyra väggar. Vid 1-3 års ålder förlöper sjukdomen i de allra flesta fall utan några symtom, förutom kanske med en lätt feberökning och en lätt rinnande näsa, som påminner om en förkylning. Det visar sig att ju tidigare barnet bekantar sig med viruset, desto lättare går en sådan bekantskap.

Det är inte bra om ett barn blir sjukt utan att IgG VCA-antikroppar förekommer i blodet, vilket kan tyda på att immunitet mot viruset inte har bildats, och reaktivering av viruset är möjlig så snart immunförsvaret försvagas. Orsaken är troligtvis en ofullkomlighet i immunförsvaret hos små barn, vilket har varit under bildande i flera år.

Skollivet ger ännu fler förutsättningar för sjukdomen, särskilt i tonåren, när unga människor aktivt övar kyssar. Men hos barn över 3 år är sjukdomen mer sällan asymptomatisk. I de flesta fall stöter läkare på infektiös mononukleos med dess karakteristiska symtom.

Trots att patologin kan vara långvarig (cirka 2 månader) är den inte så farlig och kräver inte användning av allvarliga läkemedel. Läkare ordinerar antiinflammatoriska och antivirala läkemedel, och om en bakteriell infektion uppstår söker de hjälp med antibiotika. Förresten, penicilliner rekommenderas inte i detta fall på grund av att de kan framkalla hudutslag.

Tro inte att om ett barn eller en tonåring får infektiös mononukleos betyder det att Epstein-Barr-viruset har etablerat sig i deras kropp. Sjukdomen har andra mindre vanliga patogener, såsom cytomegalovirus (herpesvirus typ 5). För att förstå vad de har att göra med ordinerar läkare ett Epstein-Barr-virustest och vid behov andra laboratorietester.

Det är också sant att infektiös mononukleos inte är den enda manifestationen av EBV i barndomen. Det finns andra sjukdomar associerade med denna patogen, men i vår region är de sällsynta.

Således finns Burkitts lymfom (vilket är anledningen till att EBV upptäcks) huvudsakligen hos barn i afrikanska länder, mycket sällan i Amerika och ännu mer sällan i Europa (och då endast mot bakgrund av AIDS). En käktumör med skador på lymfkörtlar, njurar och andra organ finns hos barn i åldern 3-8 år.

Nasofaryngeal cancer, en betydande andel av andra lymfom, hårig leukoplaki i munnen - alla dessa är manifestationer av EBV mot bakgrund av kraftigt minskad immunitet, vilket uppstår vid HIV-infektion och dess senare stadium av AIDS.

Medfödd immunbrist och tillsats av Epstein-Barr-virus är en farlig blandning som kan leda till utveckling av proliferativt syndrom hos ett barn. I detta fall leder en ökning av antalet B-lymfocyter till uppkomsten av granuler i många organ, vilket hindrar dem från att fungera normalt. Detta är en sjukdom med hög dödlighet, men den utvecklas inte mot bakgrund av normal immunitet.

Man kan säga att Epstein-Barr-viruset i barndomen är farligt främst vid immunbrist på grund av utvecklingen av olika komplikationer. I de flesta fall är allt begränsat till infektiös mononukleos. Och även om det inte kräver någon särskild behandling föredrar läkare fortfarande att fastställa patogenens natur, för vilken barnet ordineras ett allmänt blodprov, enzymimmunanalys och PCR.

Eftersom primärinfektion huvudsakligen förekommer i barndomen är det fullt möjligt att begränsa sig till endast ett fullständigt blodstatus och en PCR, vilket är ganska informativt när sjukdomen först upptäcks.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Normal prestanda

Resultaten av PCR-analysen bearbetas med elektrofores eller med hjälp av märkta "primers". I det senare fallet räcker det att helt enkelt tillsätta ett reagens (kromogen) och med hjälp av färg avgöra om det finns virioner i provet. Ett positivt resultat vid elektrofores indikeras när DNA-strängar av olika längder detekteras i det undersökta provet.

Under sjukdomens inkubationsperiod och asymptomatisk virusbärande kommer PCR att ge ett negativt resultat, såväl som vid absolut frånvaro av viruset i kroppen. I början av utvecklingen av den primära infektionen och i dess tidiga stadier kan PCR i realtid ge både positiva och negativa resultat, vilket inte klargör situationen på något sätt.

Men mitt i sjukdomen (akut fas), i dess kroniska förlopp eller reaktivering av viruset (exacerbation) och vid atypiska former kommer analysen att vara positiv. Om en person har varit sjuk länge och viruset i kroppen är i ett inaktivt tillstånd, kommer PCR-analysen att ge ett negativt resultat, dvs. att genomföra denna analys under denna period är också olämpligt, liksom i för tidiga stadier av sjukdomen.

Det måste sägas att exakta resultat av denna typ av laboratorieforskning endast är möjliga vid primärinfektion och frånvaro av virioner från andra virus.

Nu, angående enzymimmunoanalysen för Epstein-Barr-viruset. Den har samma krav. Förekomsten av herpesvirus typ 5 eller 6, toxoplasmos och HIV-infektion i kroppen kan förvränga resultatet lika mycket som en slarvig inställning till analysen eller dålig kvalitet på de använda reagenserna. I detta fall kan ytterligare studier krävas, med hänsyn till eventuella patogener.

Normala testresultat, som indikerar frånvaro av viruset i kroppen, anses vara ett negativt resultat för alla fyra tester: IgG EA, IgM VCA, IgG VCA och IgG EBNA. Ja, varje test utförs separat, eftersom antigener uppträder under olika perioder av sjukdomen. Ibland kan endast individuella tester förskrivas, men i de flesta fall måste alla fyra tester göras, men under olika perioder av sjukdomen.

Till exempel, under sjukdomens inkubationsperiod, såväl som i frånvaro av infektion, detekteras ingen av de fyra typerna av antikroppar i blodet. Ett sådant resultat kan inte anses tillräckligt, eftersom det inte gör det möjligt att skilja en person som har blivit sjuk för första gången från en frisk person.

I början av utvecklingen av den primära sjukdomen förekommer endast IgM VCA-antikroppar i blodet. I sjukdomens tidiga stadier ansluter sig IgG VCA till dem.

Det akuta stadiet av primärinfektion fortskrider med bildandet av tre typer av antikroppar: IgG VCA, IgM VCA och IgG EA, där det största antalet IgG-antikroppar mot kapsidantigenet detekteras. Samma antikroppssammansättning bibehålls i sex månader efter sjukdomens akuta fas, men mängden IgM VCA minskar gradvis till noll.

Sex månader efter sjukdomen uppträder IgG EBNA-antikroppar i blodet, medan IgG EA-immunoglobuliner blir färre och färre, och IgM VCA saknas helt och hållet.

Vid kroniska fall av sjukdomen eller reaktivering av viruset kan det finnas olika indikatorer. Oftast finns alla fyra typer av antikroppar i blodet. Men det kan mycket väl vara så att immunoglobulinerna IgM VCA och IgG EBNA inte detekteras.

Komplikation av virusinfektion genom tumörprocesser uppstår vid frånvaro av IgM VCA-antikroppar, och IgG EBNA-immunoglobuliner detekteras inte i alla fall.

Men enzymimmunanalys bestämmer inte bara närvaron av vissa antikroppar, utan även deras koncentration, vilket gör att vi kan bedöma patologins stadium och dess möjliga konsekvenser med större noggrannhet. Det finns ingen anledning att prata om specifika siffror här. Varje laboratorium utför trots allt analysen på ett av de möjliga sätten, med hjälp av olika reagens, så resultaten av analysen från olika laboratorier kan skilja sig åt i digitalt format.

Patienten måste få ett formulär som anger tröskelvärdena (referensvärdena). Om resultatet ligger under tröskelvärdet anses det vara en normal (negativ) indikator. Om det fastställda värdet ligger över referensvärdet indikerar allt ett positivt resultat, vilket innebär att viruset lever i kroppen. Värdet på det fastställda värdet indikerar sjukdomens stadium och kroppens kolonisering med EBV-virioner, dvs. patologins svårighetsgrad.

Om ELISA-testet är negativt betyder det bara att personen inte har haft kontakt med EBV tidigare. Men det är omöjligt att säga med säkerhet om viruset för närvarande finns i kroppen. Ett negativt resultat kan orsakas av inkubation av patogenen i kroppen och asymptomatisk virusbärarskap. Ibland, för att säkerställa att kroppen inte är bebodd av viruset, är det nödvändigt att genomföra en andra omgång tester efter en tid.

Om resultatet av Epstein-Barr-virusets ELISA-test bara överstiger referensvärdena något, anses resultatet vara tveksamt. Orsaken är oftast sjukdomens tidiga stadium eller förekomsten av virioner från ett annat virus i kroppen. I detta fall rekommenderas det att göra ett nytt test för EBV och eventuellt för andra patogener efter 2 veckor.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

När det gäller frågan om hur lång tid det tar att göra ett Epstein-Barr-virustest och när man kan förvänta sig resultaten, finns det inga särskilda svårigheter att förvänta sig. I ett seriöst, välutrustat laboratorium behöver man inte vänta mer än 2 dagar efter att man lämnat in biomaterialet. I situationer som kräver brådskande analys kan svaret erhållas redan efter ett par timmar.

Epstein-Barr-virustestet bör utföras i ett pålitligt laboratorium, där det finns både högkvalitativa reagenser och kvalificerade specialister. Testet kostar ju pengar (och det är inte så mycket, ett test för en typ av antikropp kostar cirka 150-170 UAH), och jag skulle inte vilja få ett falskt resultat och sedan eventuellt kontakta ett annat laboratorium för ett nytt test.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]