Blockad ben och grenar i Hyis bunt: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Blockaden av grenen i buntens bunt är en partiell eller fullständig kränkning av impulsen längs bengrenen; blockad av foten - en liknande uppsägning av buntens bunt längs hela benet. Båda överträdelserna kombineras ofta. Vanligtvis leder detta inte till utvecklingen av kliniska manifestationer, men närvaron av någon av dessa störningar indikerar en hjärtinfarkt. Diagnosen är gjord enligt EKG-data. Det finns inget behov av särskild behandling.

Blockering av ledning kan vara resultatet av olika hjärtsjukdomar, inklusive organets patologi utan någon annan patologi i hjärtat.

Blockaden av det högra benet i hans bunt kan förekomma i praktiskt taget friska människor. Det kan också uppstå med anterior myokardinfarkt, vilket återspeglar den markanta skadorna på myokardiet. Den första förekomsten av blockad av det högra benet i hans bunt är en indikation för undersökning av hjärtets patologi, men ofta avslöjar ingenting. Transient blockad av buntets högra ben kan hittas i lungartärens emboli. Trots det faktum att blockaden av det högra benet i bunten Guis bryter formen av det ventrikulära komplexet, orsakar det inte signifikanta svårigheter vid EKG-diagnos av hjärtinfarkt.

Blockaden av buntens vänstra gren är oftare associerad med hjärtets strukturella patologi än blockaden av buntens högra ben. Blockad av det vänstra benet i Hisnus bunt utesluter vanligtvis möjligheten att använda ett EKG för att diagnostisera hjärtinfarkt.

Blockad av grenarna innebär involvering av de främre och bakre grenarna i buntens vänstra ben. Avslutning av den främre grenen av den vänstra grenkännetecknas av måttlig töjning komplexa QRS (<120 ms) och axeln awikelsevinkeln komplexa QRS i negativ riktning till mer än -30 ° (vänster axel avvikelsen). Blockaden av den bakre grenen av buntens vänstra gren karakteriseras av en avvikelse från vinkeln i positiv riktning till mer än + 120 °. Förbindelsen mellan grenarna i grenarna i buntens bunt med en strukturell patologi är densamma som för blocket i buntets vänstra ben.

Ofullständig blockad kan kombineras med andra störningar ledningsförmåga: blockad av höger grenblock och blockerar framsidan eller baksidan av vänster ben grenen bunt av His (bifastsikulyarny enhet); blockad av den främre eller bakre gren blockad av höger grenblock ben och AV-block I grad (felaktigt kallat Tre-beam blockad, AV-block I grad har i allmänhet en orsak till AV-noden nivå). Trifastsikulyarny enhet innefattar en kombination av blockad högersidigt grengående blockad med alternerande främre och bakre grenar av det vänstra benet His bunt blocket eller alternerande vänster grenblock och ben blockad höger grenblock. Närvaron eller bifastsikulyarnoy trifastsikulyarnoy blockad efter hjärtinfarkt speglar omfattande hjärtskada. Bifaskikulär blockad kräver ingen speciell behandling tills det ögonblick då AV-blockaden av II eller III-graden visas. Sann trifascikulär blockad är en indikation för omedelbar och därefter permanent pacemaking.

I så fall, om komplexet är förlängd (mer än 120 ms), men inte bildar typiska blockad prvoy ben bunt av His eller höger grenblock, diagnostisera blockad ospecifik intraventrikulär ledning. Störningar av ledning kan uppträda vid Purkinje-fibrerna och vara en konsekvens av långsam ledning från myocyt till myocyt. Specifik behandling är inte föreskriven.

[1], [2], [3], [4]