Gonoblennorré

Gonoblenorré (akut konjunktivit orsakad av gonokocker) är en mycket allvarlig ögonsjukdom. Gonoblenorré var särskilt vanligt hos nyfödda i Ryssland före revolutionen och resulterade ofta i blindhet. För närvarande är denna allvarliga ögonsjukdom hos nyfödda extremt sällsynt och observeras i fall där förlossningen inte ägde rum på ett BB-sjukhus och ingen profylax vidtogs.

Gonoblenorré utvecklas när sekret som innehåller Neisseria gonorrhoeae kommer in i konjunktiva. Gonokocker kan spridas från slemhinnan och leda till generalisering av infektionen med utveckling av sjukdomar som gonit, myosit, endokardit etc.

Symtom gonorré

Man skiljer mellan gonoblenorré hos nyfödda, barn och vuxna.

Gonoblenorré hos nyfödda uppstår vanligtvis på 2-3 dagar efter födseln. Infektion sker under fostrets passage genom förlossningskanalen hos en mor som har gonoré. Infektion kan också ske via barnomsorgsartiklar och orsaka en senare sjukdom (senare än 2-3 dagar).

I början av gonoblenorré svullnar ögonlocken kraftigt, blir mycket täta, så att de är svåra att öppna för undersökning. Bindhinnan är kraftigt hyperemisk, ödematös och blöder lätt. Utsöndringen är mager, serös till sin natur, med en liten inblandning av blod. Efter 3-4 dagar blir ögonlocken mindre täta och riklig varig utsöndring uppträder, gul till färgen med en grönaktig nyans. Gonokocker finns i ett utstryk av var under ett mikroskop.

Den stora faran med gonoblenorré ligger i skadorna på hornhinnan. Ögonglobens ödematösa konjunktiva komprimerar det marginella loopformade nätverket, vilket stör hornhinnans näring. I epitelet, som dessutom är macererat på grund av förekomsten av riklig varig utsöndring, uppstår lätt variga sår, vilket resulterar i perforation och därefter - i bildandet av grov leukom med en brännande synnedsättning eller till och med ögondöd. Innan sulfonamider och antibiotika infördes i medicinsk praxis varade sjukdomen i upp till 1,5-2 månader, och komplikationer från hornhinnan observerades ofta, vilket ledde till bildandet av leukemi och ofta blindhet.

Gonoblenorré hos vuxna är svårare än hos nyfödda, drabbar oftare hornhinnan och åtföljs ibland av feber och ledskador. Infektion uppstår när patienten själv, som lider av gonorré-uretrit, för in sekret från urinröret. Medicinsk personal som vårdar patienter med gonoré utsätts också för infektion, till exempel vid undersökning av en patient, vid öppning av fostersäcken, vid undersökning av ett barn som lider av gonokockkonjunktivit, etc.

Gonoblenorré hos barn är svårare än gonoblenorré hos vuxna, men svårare än hos nyfödda. Gonoblenorré hos barn förekommer vanligtvis hos flickor. Infektion sker från en sjuk mamma om reglerna för personlig hygien inte följs.

Diagnosen gonoblenorré ställs slutligen efter en bakteriologisk undersökning av ett smet från konjunktiva; gonokocker finns lokaliserade intra- och extracellulärt.

Behandling gonorré

Behandling av gonokockkonjunktivit består av generell och lokal administrering av stora doser sulfonamider och antibiotika - sköljning av ögat med en lösning av borsyra, instillation av ögondroppar (Okatsil, Floxal eller Penicillin) 6-8 gånger per dag. Systemisk behandling utförs: kinolonantibiotika 1 tablett 2 gånger per dag eller penicillin intramuskulärt. Dessutom förskrivs instillationer av antiallergiska eller antiinflammatoriska läkemedel (Spersallerg, Allergoftal eller Naklof) 2 gånger per dag. Vid keratit instilleras även Vitasik, Karpozin eller Taufon 2 gånger per dag.

Hos nyfödda är lokal behandling densamma som hos vuxna, och systemisk behandling innebär administrering av antibakteriella läkemedel i doser anpassade till åldern.

Förebyggande

Förebyggande av gonoblenorré hos nyfödda består av sanering av modern under den prenatala perioden. Omedelbart efter födseln torkas barnets ögonlock med en bomullspinne indränkt i en 2% lösning av borsyra, och en 2% silverkvävesyralösning injiceras i varje öga (Matveyev-Crede-metoden). Nyligen har antibiotika- och sulfonamidlösningar använts för förebyggande. En nyberedd penicillinlösning (30 000 U i 1 ml isoton natriumkloridlösning) eller en 30% lösning av natriumsulfacyl injiceras tre gånger i 1 timme efter förbehandling av ögonlocken med en 0,02% lösning av furacilin. Förebyggande av gonoblenorré hos vuxna och barn består av noggrann efterlevnad av personliga hygienregler.