Betaspan

Betaspan är en kortikosteroid för systemisk användning. Innehåller elementet betametason.

Indikationer Betaspana

Det används för terapi av olika patologier med endokrina eller reumatiska natur, allergiska sjukdomar, respiratoriska, dermatologiska, hematologiska, eller gastrointestinal natur och kollagensjukdomar och andra sjukdomar som är känsliga för GCS inflytande. Hormonbehandling med kortikosteroider - ett dotterbolag till standardbehandling, inte en ersättning. Läkemedlet ges när behovet av en snabb och intensiv terapeutisk en SCS.

Endokrina patologi:

• insufficiens hos binjuren av den primära eller sekundära formen (rekommenderad i kombination med mineralokortikosteroider);
• binjurinsufficiens i akut grad;
• stödjande förfaranden före operation (och dessutom med trauma eller olika samtidiga sjukdomar), om patienten diagnostiseras med binjurinsufficiens eller misstänks ha den
• chocktillstånd i frånvaro av reaktion på standardmedicinska förfaranden, när det finns misstankar om en binjurebarkskada;
• bilateral adrenalektomi
• binjurform av hyperplasi, som har en medfödd karaktär;
• thyroidit i akut form, och förutom sköldkörtelkrisen och den icke-svullnad formen av thyroidit;
• hyperkalcemi associerad med onkologi.

Hjärnödem (ökad ICP värden): kliniska effekten av samtidig användning av kortikosteroider i hjärnödem sannolikt utvecklas genom att undertrycka cerebral inflammation. Samtidigt bör kortikosteroider inte tas som ersättning för förfarandet för neurokirurgisk ingrepp. De bidrar bara till att minska hjärnödem eller förhindra det (denna svullnad kan orsakas av kirurgiskt trauma eller annat ursprung hjärnan, cerebrovaskulära tecken och metastaserande hjärntumörer eller primär tecken).

Situationer renal allograftavstötning: observerade effektiviteten hos läkemedlet under terapi under primär avstötning tecken som har en skarp form, såväl som standard avstötning fördröjd naturen - i kombination med en konventionell behandling för förebyggande av avstötning av njurtransplantat.

Används före födseln för att förhindra utveckling av RDSN - Det föreskrivs att förekomsten av hyalinvägsjukdom hos prematura barn förekommer. Läkemedlet administreras till moderen senast den 32: a graviditetsveckan.

Lesioner som påverkar skelettet och muskulaturen: i form av ett adjuvans, föreskrivet under en kort tid (för att eliminera försvagningen av patologiska processer):

• reumatoid artrit
• har ett posttraumatiskt ursprung av artros
• psoriasisform av artrit
• Bechterews sjukdom;
• artrit av en gouty karaktär, med en akut form;
• bursit av akut eller subakut natur;
• myosit;
• akut reumatisk feber
• fibromyalgi ;
• epikondilit;
• Tenosynovit, som har en icke-specifik form, vid exacerbationsstadiet
• förhårdnader.

Det används också för behandling av cystiska neoplasmer (ganglier) inom aponeuros eller senor.

Med kollagenoser: Vid exacerbation (eller ibland som stödmedel) i SLE, sklerodermi, reumatisk form av kortit (akut grad) samt dermatomyosit.

Dermatologiska sjukdomar:

• pemfigus;
• Bullous form av dermatit med en herpetiform natur;
• svår svårighetsgrad av Stevens-Johnsons syndrom ;
• dermatit med exfoliativ karaktär
• svampgranulom;
• ett allvarligt stadium av psoriasis, och dessutom eksem av allergisk genes (kronisk form av dermatit) och dermatit av seborrheisk natur i allvarlig grad.

Användning i drabbade områden av epidermis är föreskriven när:

• keloidärr;
• begränsat område av hypertrofi;
• utseendet av inflammation eller infiltration;
• platt lung, anulärt granulom och förutom psoriasisplaketter;
• vanligt berövas i kroniskt stadium (neurodermatit);
• DKV;
• lipoid form av nekros, som har en diabetisk karaktär;
• alopeci av en fokuseringskaraktär.

Patologier av allergiskt ursprung:

• upprätthållande i allvarliga allergiska reaktioner, vilket inte är möjligt att ta bort genom standard terapeutiska medel - inklusive sådana sjukdomar rinit av allergiskt ursprung som har en året eller säsongs form av näspolyper, astma (även med status asthmaticus), dermatit, atopisk eller kontakt natur, allergi mot medicamentous preparat och blodtransfusion;
• Puffiness i struphuvudet, som är icke-infektiöst i naturen och akut i naturen.

Sjukdomar av oftalmologisk natur: Processer som utvecklas i ögatområdet med intilliggande vävnader som är inflammatoriska eller allergiska i naturen (kroniskt eller akut stadium eller svår grad). Bland sådan keratit, konjunktivit av allergiskt ursprung, marginala sår i hornhinnan och den omgivande formen av okulär herpes. Dessutom innehåller listan även främre uveit eller irit, en inflammatorisk process i det främre segmentet, korioretinit, en bakre form av uveit av diffus natur och även neurit som påverkar den optiska nervregionen.

Sjukdomar som påverkar andningsfunktionen: manifestationer av Becks sarkoidos och Lefflers syndrom, som inte kunde kopieras med andra metoder. Dessutom har lungtubberkulos, som har en spridd eller fulminant form (Betaspan används som en hjälpdel för behandling av specifikt tuberkulos), berylliosis och aspirationsform av lunginflammation.

Hematologisk sjukdom tecken eller sekundär form av idiopatisk trombocytopeni (en vuxen), hemolytisk anemi, en form som har förvärvat karaktär, erytrocytaplasi, och dessutom en form av medfödda aplastisk anemi och transfusionskaraktärsdrag.

Patologier som utvecklas i mag-tarmkanalen: Ulcerös form av kolit (ospecifik karaktär) och Crohns sjukdom.

Onkologiska sjukdomar: akuta former av barndomen leukemi, liksom palliativ terapi för lymfom och leukemi som utvecklas hos en vuxen.

Med swabs som orsakas av SLE, eller för att förbättra diuresis eller remission med proteinuri på bakgrund av ett nefrotiskt syndrom som är idiopatisk och inte åtföljs av uremi.

Andra: en tuberkulös form av hjärnhinneinflammation, åtföljd av en blockad av subaraknoid-typen (eller i sitt hot) och orsakad av specifik kemoterapi som syftar till att behandla tuberkulos. Dessutom används den för trichinos, åtföljd av lesioner av den myokardiska och neurologiska naturen.

Släpp formulär

Utsläpp av substansen uppnås i en lösning inuti ampullen med en kapacitet av 1 ml. Lådan innehåller 1 eller 5 ampuller. Även ampuller (5 stycken) kan packas i blåsor, enligt den första blisterförpackningen inuti förpackningen.

Farmakodynamik

Betametason är en artificiell beredning av GCS för systemisk användning. Har en stark antiinflammatorisk, antiallergisk och samtidigt antireumatisk effekt under behandling i sjukdomar som reagerar på SCS-aktivitet.

Medicinen modifierar kroppens immunsystems aktivitet. Betaspan har en uttalad SCS-aktivitet och en svag mineralokortikoid effekt.

Farmakokinetik

Absorption av det aktiva elementet från injektionsstället sker snabbt. Substansen når nivån av Cmax i blodplasman efter 1 timme. Nästan hela delen av läkemedlet utsöndras från kroppen inom 24 timmar genom njurarna. Syntes med blodprotein i stora mängder. Utbytesprocesser förekommer i levern. Halveringstiden för betametason är 300+ minuter.

Hos människor med leversjukdom är läkemedelsklarationen lägre. Det har visat sig att den terapeutiska effektiviteten är mer relaterad till värdena för den icke-syntetiserade fraktionen av GCS än till dess totala plasmaindex. Längden av läkemedelseffekten beror inte på plasmavärdena för GCS. Ämnet utan komplikationer passerar genom GEB, placentan och andra histohematologiska barriärer och utsöndras med modermjölken.

Dosering och administrering

Betaspan kan administreras intravenöst, iv, och även in / m sätt - i mjukvävnaden och drabbade områden.

Storleken på portioner och behandlingsschemat väljs individuellt för varje patient, med hänsyn till patologins egenskaper, graden av dess intensitet och läkemedlets terapeutiska effektivitet.

Storleken på den initiala delen är högst 8 mg LS per dag. I mildare former av sjukdomen kan en lägre dosering användas. Vidare är det möjligt att öka enskilda initialdoser. Korrigera initialdosen är nödvändig tills det optimala kliniska resultatet. Om det är frånvarande efter utgången av ett visst tidsintervall är det nödvändigt att avbryta användningen av droger och att välja en annan behandling.

Barn föreskrivs ofta en injektion på 20-125 μg / kg per dag i början. Doser för barn i olika åldersgrupper väljs utifrån de ordningar som används för vuxna.

I de fall en patient behöver akutvård, rekommenderas att administrera Betaspan IV-vägen.

Droppers av läkemedlet administreras tillsammans med 0,9% NaCl eller glukoslösning. I infusionsvätskor tillsätts läkemedlet under administrationen. Oanvänd medication kan förvaras i kylskåp (med efterföljande användning) i högst 1 dag.

När den önskade effekten uppnås är det nödvändigt att gradvis börja (vid lika tidsintervall) för att sänka den ursprungliga dosen till de minimivärden som kommer att stödja den nödvändiga läkemedelseffekten.

När en patient utvecklar påfrestningar (inte relaterad till den underliggande sjukdomen) kan en ökning av delen av Betaspan vara nödvändig.

Om läkemedlet avbryts efter långvarig användning, måste du minska delarna gradvis.

Svullnad i huvudvärk.

Med injektionen av 2-4 mg av läkemedlet förbättras tillståndet efter några timmar. Patienter i koma, 4 gånger om dagen, gav en genomsnittlig enstaka dos av läkemedel, lika med 2-4 mg.

Symptom på avstötning av transplanterad renal allograft.

Efter utseendet av de första manifestationerna och diagnosen avstötning (i akut eller fördröjd stadium) administreras läkemedelssubstansen via en droppare intravenöst. För den initiala delen krävs 60 mg av läkemedlet, som används under de första 24 timmarna. Små justeringar av medicinska portioner är också tillåtna individuellt.

Förebyggande förebyggande av RDSN-utveckling hos prematura barn.

I de fall där induktion av arbetskraft för att uppnå period av 32 veckor, eller om prematuritet (på grund av naturen av förlossningskomplikationer) inte kan förhindras, är det nödvändigt för E-24-48 timmar före beräknad leverans utföra / m fem injektioner 4-6 mg Betaspana med intervaller om 12 timmar (2-4 portioner administreras).

Terapi krävs för att påbörjas minst 24 timmar i förväg (men en period på 48-72 timmar är mer lämplig) före leverans. Detta är nödvändigt för att säkerställa att effekten av GCS har nått de mest effektiva indikatorerna med det nödvändiga terapeutiska resultatet.

Medicinering kan också användas för förebyggande - i fall där proportionerna lecitin och sfingomyelin reduceras inuti fostervätskan. Vid justering av dosen i sådana fall är det nödvändigt att följa ovanstående instruktioner, inklusive de som avser villkoren för läkemedelsadministration före födelseprocessen.

Ansökningsscheman för sjukdomar inom området mjukvävnader och skelett och muskulatur:

• område av stora leder (till exempel höft) - införandet av 2-4 mg LS;
• område av små leder - användning av 0,8-2 mg av läkemedlet;
• en plats för synovialpåse - en injektion av 2-3 mg ämne;
• zonen av sena vagina eller halshinnor - applicering av 0,4-1 mg mg;
• mjukvävnadsområdet - införandet av 2-6 mg av läkemedlet;
• ganglionzon - användning av 1-2 mg betametason.

För att förhindra uppkomsten av transfusionskomplikationer krävs det att intravenöst applicera läkemedlet i en dos på 1-2 ml (innehåller 4-8 mg betametason substans) omedelbart innan blodtransfusionsproceduren inleds. Det är strängt förbjudet att tillsätta drogen till det transfuserade blodet.

Om upprepad blodtransfusion utförs kan storleken på den totala delen av läkemedlet uppgå till upp till 4 gånger de doser som administreras, om så är nödvändigt i 24 timmar.

Subkonjunktivalinjektioner utförs vanligen i portioner lika med 0,5 ml av läkemedlet (innehåller 2 mg läkemedelssubstans).

Använd Betaspana under graviditet

Det finns ingen information om säkerheten vid användning av Betaspan hos gravida kvinnor. Därför används den endast i situationer där sannolikheten för droganvändning är högre än risken för komplikationer hos fostret. Med samma instruktion bör läkare vägledas när man bestämmer om man ska använda läkemedlet för prenatal profylax av RDSN-utveckling efter den 32: a graviditetsveckan.

Det är nödvändigt att undersöka de nyfödda kvinnorna som fick stora delar av GCS under graviditeten för att bestämma symptomen på adrenokortisk insufficiens. Hos spädbarn, de kvinnor som har injicerat narkotika under graviditeten noterade tillfällig dämpning av foster tillväxthormon och utöver detta, tycks det, hypofysen hormon som ansvarar för produktionen av kortikosteroider på fostrets och slutgiltiga delar av binjurarna. Men inhiberingen av embryonisk hydrokortisonaktivitet hade ingen effekt på reaktionshypofys-adrenokortiska processer vid postnatal stress.

Eftersom kortikosteroider kan penetrera placentan, spädbarn som är födda av kvinnor som använde kortikosteroider under graviditeten, bör du noga kontrollera om den möjliga utvecklingen av deras inneboende karaktär av katarakt (förekommer sporadiskt).

Mödrar som använde SCS under graviditeten bör noggrant övervakas för förlossning och för en tid efteråt för att förhindra utveckling av adrenokortisk insufficiens (på grund av födelsestress).

Eftersom GCS utsöndras i modermjölken är det nödvändigt att vägra användning av droger under amning eller amning under behandlingen - för att undvika utseende av negativa symtom hos barnet.

Kontra

Det är kontraindicerat att utse i systemiska svampinfektioner, såväl som med intolerans med avseende på betametason, andra ämnen av droger och andra preparat av GCS.

Bieffekter Betaspana

Intensiteten och frekvensen av uppkomsten av negativa symtom (som i någon SCS) bestäms av varaktigheten av behandlingscykeln och storleken på den del som används. Ofta är sådana tecken härdbara eller kan minimeras genom att sänka doseringen (vilket tillåter att överge användningen av droger). Bland biverkningarna:

• störningar i CCC: hjärtsvikt i stillastående form hos personer med en predisposition, och dessutom ökning av blodtrycket;
• störningar i NA: s funktion: huvudvärk, en ökning i ICP, där skivorna i de optiska nerverna sväller (ofta observerade efter avslutad behandling), yrsel, kramp och migrän.
• psykiatriska komplikationer, psyko-emotionell labilitet, känsla av eufori, sömnlöshet, personlighetsförändringar, svår depression skede, når till utvecklingen av svåra psykotiska symtom (ofta hos personer med psykiska problem i historien), samt ökad irritabilitet;
• manifestationer på de visuella organens sida: en ökning av IOP, exophthalmos, subkapsulära grå starr av den bakre typen och glaukom;
• störningar i det endokrina systemet: hypofys adrenokortikal insufficiens och sekundär karaktär (ofta uppträder mot en bakgrund av påfrestning - kirurgiska ingrepp, trauma, sjukdom), dämpnings tolerans av kolhydrater. Dessutom är det också ett uttryck för pre-diabetes, ökad kroppens behov av orala hypoglykemiska läkemedel och insulin hos diabetiker, hyperkortisolism med hirsutism, menstruationscykeln sjukdom, akne och hudbristningar på huden, liksom undertryckandet av tillväxten hos fostret eller barnet;
• metaboliska störningar: negativa kvävebalansvärden (på grund av proteinkatabolism), lipomatos (detta inkluderar dess epidural och mediastinala former), vilket kan orsaka neurologiska komplikationer och viktökning. Förutom att det kan märkas EBV sjukdom som utvecklas i form av förlust av kalium, natriumretention, ökad utsöndring av kalcium, alkalos gipokaliemicheskogo typ CHF (personer med intolerans), vätskeretention och ökade blodtrycksvärden;
• lesion muskuloskeletal struktur: myopati kortikosteroid natur, muskelsvaghet, potentiering tecken på myasthenia (amid psevdoparaliticheskoy form av sjukdomen i den tunga fasen), muskelmassa förlust och osteoporos, som ibland åtföljs av svår smärta i benet området och spontana frakturer (med trycknatur frakturer kotor). Dessutom kan nekros utvecklas i benet huvuden, skuldror eller höfter (aseptisk form av patologi), tendinöst hernia relaterade sjukdomar frakturer av stora ben, gemensam instabilitet (på grund av de konstanta injektioner i lederna) och senruptur;
• rubbningar i matsmältnings aktivitet: magsår eller erosion (härefter kan utvecklas i blödning och perforering), pankreatit, hicka, sår i matstrupen, kräkningar, intestinal perforation form peptisk esofagit, illamående och uppsvälldhet;
• lesioner i epidermis och subkutana vävnaden: sår retardation regeneration, spröd och tunn epidermal skikt, blåmärken, ekkymos, atrofi, och dessutom petekier, ansikts erytem, urtikaria, allergisk ursprung dermatit, utslag och Quinckes ödem;
• immunstörningar: kortikosteroider kan påverka hudtest data, dölja tecken på infektion eller aktivera de dolda lesioner, och dessutom för att minska motståndet mot infektioner (t ex virus, och mykobakterier med Candida albicans). Dessutom kan anafylaktiska manifestationer eller symtom på överkänslighet uppträda, liksom tillstånd med reducerat BP och chock.

Samtidigt bland de biverkningar som observerats individuella situation för uppträdandet av blindhet (de hänför sig till områden, i vilka det finns medicinska förfaranden - t.ex., huvud och ansikte), och förutom atrofi i epidermis och subkutana skikt, pigmentstörningar, inflammation efterinsprutning karaktär (med injektioner inuti fogarna), en form av steril abscess och artropati form "Shark".

Vid upprepade injektioner i fogområdet kan deras lesion utvecklas, vilket ger risk för infektion.

[1]

Överdos

Vid akut förgiftning med kortikosteroider, som innehåller en lista och betametason behöver livshotande tillstånd inte utvecklas. Eliminera användningen av en för hög dos, inte överdriven administrering av kortikosteroider inte orsaka (om patienten har inga kontraindikationer, är det inte sjuk glaukom eller diabetessår i en aktiv fas och tar indirekta antikoagulantia, digitalisglykosider droger och diuretika kaliyvyvodyaschie PM) uppkomsten av negativa symptom.

Vid överdosering utförs symptomatiska förfaranden som hjälper till att eliminera komplikationer som uppstod under inverkan av metaboliska egenskaper hos SCS, större eller åtföljande patologier eller läkemedelsinteraktioner.

Det är nödvändigt att säkerställa närvaron av den nödvändiga volymen vätska i kroppen och förutom att övervaka elektrolytindikatorer inuti urin och blodserum, särskilt noggrant övervaka balansen mellan kalium och natrium. Om så är nödvändigt utförs restaureringen av saltbalansen.

Interaktioner med andra droger

Kombination med rifampicin, efedrin, fenytoin eller fenobarbital kan öka metabolismen av GCS, på grund av vilken dess medicinska effekt minskar.

Den ökade effekten av användning av kortikosteroider kan utvecklas hos patienter som använder SCS med östrogener.

Kombinerad användning av ett läkemedel med diuretikum med kaliumfrisättningstyp kan orsaka hypokalemi.

Samtidig användning av läkemedlet med SG-ämnen kan öka risken för arytmi eller öka de toxiska effekterna av glykosider associerade med hypokalemi.

GCS substans med förmåga att potentiera kaliumjonen utsöndring orsakas av amfotericin B. Alla patienter som tillämpar någon av de angivna läkemedelskombinationer som krävs för att noggrant övervaka värdena av serumelektrolyter, i synnerhet kalium indikatorer.

Kombinationen av kortikosteroider med indirekta antikoagulantia kan ge potentiering eller minskning av de senare medicinska effekterna, vilket kan kräva en korrigering av dosen.

Kombinationen av GCS med alkoholhaltiga drycker eller NSAID kan öka förekomsten av ulcerativa symtom i mag-tarmkanalen eller öka deras svårighetsgrad.

Användningen av kortikosteroider bidrar till att minska blodsalicylaten. Det är nödvändigt att noggrant kombinera aspirin med GCS, om patienten diagnostiseras med hypoprothrombinemi.

Användningen av GCS hos diabetiker kan kräva en förändring av de doser som används mot bakgrund av hypoglykemiska läkemedel.

Möjlig försämring av svaret på effekten av somatotropin vid applicering av GCS. Under användning av somatotropin bör därför Betaspan-doser över 300-450 μg / m ² (eller 0,3-0,45 mg) per dag kasseras.

GKS-preparat kan påverka testdata med nitrous tetrazolium mot bakterieinfektioner och orsaka felaktig negativ information.

[2]

Förvaringsförhållanden

Betaspan måste förvaras utom räckhåll för barn. Frys inte läkemedlet. Lagringstemperaturen är högst 25 ° C.

Hållbarhetstid

Betaspan får användas inom 24 månader efter tillverkningen av det terapeutiska läkemedlet.

Ansökan om barn

Vid långvarig användning hos barn eller barn är det nödvändigt att övervaka utvecklingen och tillväxten (eftersom läkemedlet kan hämma den interna produktionen av kortikosteroider och tillväxtprocesser).

Barn som använder kortikosteroider i immunsuppressiva delar bör undvika kontakt med människor som lider av mässling eller vattkoppor.

Analoger

Analogerna av läkemedlet är medlen Depos och Flosteron med Diprospan.