Beroende

Beroende är en kronisk återfallssjukdom som är förknippad med överdriven användning av vissa substanser. Oftast orsakas beroende av nikotin, alkohol, opioider, psykostimulantia (i synnerhet kokain). Övergången från användning till missbruk av en viss substans och sedan till bildandet av beroende av den är förknippad med flera faktorer: individuell predisposition, substansens aktivitet, sociala förhållanden. Kliniska manifestationer av olika former av beroende bestäms av de farmakologiska egenskaperna hos de läkemedel som patienten missbrukar. Följaktligen skiljer sig den kliniska bilden av opioidberoende från manifestationerna av kokain-, alkohol- eller nikotinberoende. Det finns dock gemensamma egenskaper för alla typer av beroende: okontrollerat förvärv och användning av substansen, en tendens till återfall även efter långvarig avhållsamhet. Behandling av beroende innebär långsiktig beteendekorrigering. Behandlingsresultaten kan förbättras med läkemedel som minskar abstinenssymtom och hjälper till att förhindra återfall. Eftersom beroende är en kronisk, återfallssjukdom är de huvudsakliga målen med terapin att förbättra livskvaliteten, minska symtom och förlänga perioder av avhållsamhet eller åtminstone måttlig användning av det beroendeframkallande ämnet. Ur detta perspektiv är beroendebehandling likartad till sin natur behandling av andra kroniska sjukdomar.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till missbruk

När drogmissbrukare tillfrågas varför de tar ett visst ämne svarar de flesta att de vill bli "höga". Detta syftar på ett förändrat medvetandetillstånd som kännetecknas av känslor av njutning eller eufori. Arten av de upplevda känslorna varierar kraftigt beroende på vilken typ av ämne som används. Vissa personer rapporterar att de tar droger för att slappna av, lindra stress eller lindra depression. Det är extremt sällsynt att en patient tar smärtstillande medel under lång tid för att lindra kronisk huvudvärk eller ryggsmärta och sedan tappar kontrollen över sin användning. Men om varje fall analyseras närmare är det omöjligt att ge ett enkelt svar. Nästan alltid kan flera faktorer hittas som ledde till utvecklingen av missbruk. Dessa faktorer kan delas in i tre grupper: de som är relaterade till själva ämnet, personen som använder det ("värden") och yttre omständigheter. Detta liknar infektionssjukdomar, där möjligheten att en person blir smittad vid kontakt med patogenen beror på flera faktorer.

Beroende - Orsaker till utveckling

[ 3 ]

Symtom på beroende

Beroende är ett komplext biopsykosocialt problem som är dåligt förstådd, inte bara av allmänheten utan även av många vårdpersonal. Det primära symptomet på denna sjukdom är beteende som kännetecknas av tvångsmässigt förvärv och användning av psykoaktiva substanser. Diagnosen missbruk (även kallat beroende) ställs i enlighet med kriterierna från American Psychiatric Association. Dessa kriterier gäller alla former av missbruk och kräver förekomst av beteendemässiga symtom i samband med förvärv och användning av psykoaktiva substanser. Enligt dessa kriterier kan en diagnos av missbruk ställas om minst tre av dessa symtom föreligger. Dessa beteendemässiga symtom representerar handlingar för att erhålla drogen som är integrerade i normala dagliga aktiviteter. Även om förekomsten av tolerans och abstinens beaktas i diagnosen, är de inte tillräckliga i sig för att fastställa diagnosen. Tolerans kännetecknas av behovet av en betydande ökning av dosen av substansen för att uppnå önskad effekt eller en markant försvagning av effekten vid fortsatt administrering av samma dos.

Beroende - Symtom

Diagnostiska kriterier för beroende (enligt DSM-IV)

Mönstret av substansbruk orsakar kliniskt signifikant funktionsnedsättning eller lidande, vilket visas av att minst tre av följande symtom uppträder samtidigt under 12 månader.

1. Tolerans
2. Abstinenssyndrom
3. Substansen tas ofta i högre doser eller under längre tidsperioder än avsett
4. En ihållande önskan eller ett misslyckat försök att minska eller kontrollera substansanvändning
5. Åtgärderna att skaffa substansen (som att besöka flera läkare eller resa långa sträckor), använda substansen eller återhämta sig från dess effekter tar avsevärd tid.

Beroende - Diagnos

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]