Pervitinberoende

I mitten av 80-talet uppstod fall av användning av en hemmagjord drog, som i missbrukarslang kallades "shirka", bland äldre tonåringar (16-17 år), i ett antal regioner i Ryssland. Den innehåller cirka 40 % α-jod-pervitin (jod används i tillverkningsprocessen).

Symtom på pervitinberoende

Pervitin administreras intravenöst. Läkemedlet tas med början i 1-2 ml. Vid utveckling av drogberoende kan en engångsdos ökas till 10-12 ml. Överdosering kan leda till akut psykos.

Bilden av berusning med pervitin har drag som liknar berusning med efedron. Berusning vid första användningen inträffar efter 10-15 minuter, en slags eufori är karakteristisk. "Insikt" uppstår, allt runt omkring får extraordinär klarhet och färg, en känsla av behaglig fysisk komfort uppstår. Efter 30-60 minuter bildas ett hypomaniskt tillstånd. Ökningen i humör åtföljs av hyperaktivitet, självförtroende, självförtroende och förmågor. Den berusade personen har intrycket att särskilt viktiga och innerliga tankar kommer till honom. Egna beslut verkar mycket framgångsrika och smarta. Den obligatoriska effekten av berusning är en kraftig ökning av sexuell lust. Hos män sker en ökning av sexuell potens, de kan ha dussintals samlag i rad och varje gång nå orgasm. Varaktigheten av pervitinberusning är 6-8 timmar. Tillståndet efter berusning ("utgång") kännetecknas av dysfori, irritabilitet, ilska, dysterhet och misstänksamhet. Gradvis uppträder asteni, letargi, adynami och apati i dysfori-hallen.

Efter den första användningen av pervitin i postberusningstillståndet är en önskan att återinföra läkemedlet möjlig. I detta avseende uppstår ett starkt beroende av det på kort tid. Patologisk attraktion vid användning av pervitin är oemotståndlig, en uttalad personlighetsförsämring med en tendens till socialt farligt beteende bildas. Med utvecklingen av drogberoende minskar berusningens varaktighet, läkemedlet administreras flera gånger under dagen. De dagliga och engångsdoserna ökar snabbt.

Abstinenssyndromet kännetecknas av svår dysfori. Samtidigt kombineras illvilja och aggressivitet med ångest och misstänksamhet. Karakteristiskt är att detta tillstånd förändras till uttalad asteni och medvetslöshet. I vissa fall, även 1 månad efter att man slutat ta pervitin, kvarstår letargi, apati och oförmåga till fortsatt målinriktad aktivitet.

Man skiljer mellan milda, måttliga och svåra pervitinabstinenssyndrom (beroende på svårighetsgraden och djupet av asteniska, psykopatologiska, somatovegetativa och neurologiska störningar).

Mild agitation utvecklas 22–24 timmar efter det sista läkemedlets intag. Den kännetecknas av starkt patologiskt begär, ångest, rädsla, irritabilitet, nedstämdhet, beteendestörningar och sömnstörningar. Agitationens struktur inkluderar svåra algiska (vridande muskelsmärtor i rygg och lemmar, huvudvärk) och måttliga vegetativa störningar (aptitlöshet, illamående, tårflöde, rinnande näsa, blek hud, hyperhidros, yrsel, takykardi). Blodtrycket ökar till 135–140/95–110 mm Hg. Asteniska (trötthet, svaghet, letargi, utmattning, svårigheter att samla tankar) och neurologiska (diffus muskelhypotoni, hypomimi, inre tremor) störningar är obetydliga.

Måttlig AS uppträder 16–20 timmar efter sista läkemedelsintaget. Den kännetecknas av måttlig asteni (svaghet, impotens, letargi, snabb utmattning, oförmåga att aktivt koncentrera sig) och allvarliga somatovegetativa och neurologiska störningar. Blodtrycksmätningarna ligger inom intervallet 125–130/90–95 mm Hg. Psykopatologiska störningar (rädsla, ångest, melankoli, depression) är starkt uttryckta.

I svåra fall uppstår AS 12–14 timmar efter sista användningen av pervitin. Ett intensivt patologiskt sug efter läkemedlet är karakteristiskt. Sömnstörningar dominerar, emotionell labilitet och nedstämdhet förekommer. Måttlig irritabilitet observeras hos dessa patienter. Manifestationer av allvarliga asteniska störningar: snabb trötthet, oförmåga att göra någonting utan hjälp utifrån under en konversation. Neurologiska störningar är signifikanta (dysartri, försvagad konvergens, ingen pupillrespons på ljus, nystagmus, ryckningar i tungan, nedsatt ytlig känslighet, ataxi). Vegetativa symtom (minskad eller frånvarande aptit, postural hypotoni, tårflöde, hyperhidros) är måttliga. Blodtrycket är 85–90/55–60 mm Hg, hjärtfrekvensen är i genomsnitt 114 per minut. Algiska störningar är lindriga (känsla av obehag, spänning i musklerna i rygg, ben, nacke och armar).

Neurologiska störningar som utvecklas vid pervitinberoende inkluderar sluddrigt tal, darrningar i intentionsmusklerna, ostadighet vid gång, patologiska reflexer i fötterna och ökade eller minskade senreflexer.

Pervitinberoende upplever explosiva och epiloptoida personlighetsförändringar, manifestationer av psykoorganiskt syndrom. De kännetecknas av asocialt beteende, undvikande av studier och arbete, bristande respekt för lagar och regler, önskan om omedelbar tillfredsställelse av önskningar, fullständig likgiltighet inför andras intressen. Patienter är likgiltiga för kommentarer och beröm, intoleranta mot kritik, de har ingen anknytning till nära och kära. Deras beteende bestäms inte av sunt förnuft, utan av önskningar och humör. Manifestationer av psykoorganiskt syndrom är nedsatt koncentrationsförmåga, försvagat minne, utmattning vid minsta mental stress, oförmåga att navigera i en föränderlig miljö. Tänkandet hos sådana patienter är långsamt; en tendens till överdriven detaljering och att fastna i bagateller noteras.

Pervitinberoende utvecklas flera veckor efter att läkemedlet först använts. Toxisk encefalopati utvecklas efter 2–3 månader.

Personlighetspremorbiditet och dess korrelationer med pervitinkonsumtion, klinisk bild och dynamik vid abstinenssyndrom indikerar tre dominerande personlighetstyper: schizoid, astenisk, instabil.

Vid schizoid personlighetstyp observerades den första användningen av pervitin i de allra flesta fall vid 14-16 års ålder, och i de flesta fall - omedelbart intravenöst. Bildandet av ett patologiskt begär efter läkemedlet, och därefter abstinenssyndrom, inträffade mycket snabbt (15-30 dagar). Den genomsnittliga dosen pervitin var 12-16 ml/dag. Cyklisk användning var typisk för patienter i denna grupp. Frekvensen av läkemedelsadministrering under nästa cykel var 5-6 injektioner per dag var 4-5:e timme. Rytmen för läkemedelsadministrering: 2-3 dagar med en viloperiod (4-6 dagar). Abstinenssyndrom inträffade 24-36 timmar efter den sista administreringen av läkemedlet och manifesterades av måttliga psykopatologiska, vegetativa, somatiska och uttalade asteniska och neurologiska störningar. Deras intensitet minskade på den tredje dagen. Deras minskning inträffade dock inte ens på den 14:e dagen efter behandlingsstart.

Med förekomsten av asteniska drag användes pervitin först vid 16-18 års ålder. Patologiskt begär utvecklades efter 1-1,5 månaders användning. Patienterna tog läkemedlet kontinuerligt. Den genomsnittliga dosen pervitin var 4-6 ml/dag. Administreringsfrekvensen var 2-3 injektioner per dag, huvudsakligen under dagtid. Abstinenssyndrom uppstod 8-12 timmar efter sista användningen av läkemedlet (måttliga asteniska, vegetativa, neurologiska och svåra psykopatologiska och algiska störningar). Svårighetsgraden av de psykopatologiska manifestationerna av AS minskade på den tredje behandlingsdagen, även om asteniska, vegetativa, neurologiska och algiska störningar minskade först på den 14:e behandlingsdagen.

Hos patienter med instabila symtom tillskrivs den första användningen av pervitin åldern 17-20 år. Patologiskt begär utvecklades under 2-2,5 månader. Drogmissbrukets varaktighet var ungefär ett och ett halvt år. Läkemedlet administrerades kontinuerligt. 2-3 injektioner per dag, huvudsakligen under dagtid. Genomsnittliga doser var 1-2 ml/dag. Abstinenssyndrom uppstod 10-14 timmar efter avslutad droganvändning. Det representerades av mild astenisk, neurologisk, måttlig vegetativ, algisk och svår psykopatologisk störning. En minskning av vegetativa och psykopatologiska manifestationer inträffade på den tredje behandlingsdagen. Vid den 14:e dagen observerades en fullständig minskning av alla ovanstående störningar.