Behandling av bronchoalveolär vätska

Huvuduppgiften för bronchoalveolär lavage är produktion av celler, extracellulära proteiner och lipider som finns närvarande på epitelialytan av alveolerna och terminala luftvägarna. De erhållna cellerna kan uppskattas med användning av den cytologiska metoden såväl som i biokemiska, immunhistokemiska, mikrobiologiska och elektronmikroskopiska studier. Rutinproceduren involverar analysen av det totala räknet och varje cellräkning individuellt och om möjligt detektion av lymfocyter genom färgning med monoklonala antikroppar.

Normala bronkoalveolär sköljvätska nonsmokers innehåller 80-90% av alveolära makrofager, lymfocyter 5-15%, 1-3% polymorfonukleär cell neutrofiler, eosinofiler mindre än 1% och mindre än 1% av mastceller och bronkiala celler och skivepitel. Förhållandet av subpopulationer av T-lymfocyter CD4 / CD8 = 2: 2.

Analys cytogram bronkoalveolär tvätt i interstitiell lungsjukdom identifierar dominerande cellpopulation som, som definierar arten av alveolit, tillåter en viss grad av sannolikhet för att tala för diagnosen "sarkoidos, lantbrukarlunga," et al Kvantitativ bedömning av cellkomposition av bronkoalveolär sköljning. Bör baseras inte bara på exponenten av ett absolut antal celler, men snarare på bestämningen av procentuella förhållanden av cellulära populationer hos en patient och jämförelse med en ologiskt friska donatorer.

Beroende på den cellulära sammansättningen av bronkoalveolär skölj alveolit kan klassificeras i två typer: Typ 1 - en ökning av lymfocyter (typiskt för sarkoidos, överkänslighetspneumonit, tuberkulos, Beryllium, svampinfektioner), typ 2 - en ökning av neutrofiler (typiskt för idiopatisk lungfibros , asbestos, pneumokonios, kronisk obstruktiv lungsjukdom).

Cytologisk undersökning av bronchoalveolär spolning spelar en viktig roll vid diagnos av inflammatoriska förändringar i små bronkier och bronkioler. För ALS i kronisk bronkit kännetecknas en ökning av cytogrammet av andelen neutrofila leukocyter och en minskning av makrofager. OM Grobova et al. (1989) studerade cytogrammet av bronchoalveolär lavage i kronisk bronkit och möjligheten att använda den för att bestämma graden av aktivitet av inflammation i bronkialträdet. Tre grader av aktivitet av den inflammatoriska processen i det bronchoalveolära mediet utmärks.

• Vid inflammationsprocessens aktivitetsnivå ökar innehållet av neutrofiler signifikant i cytogrammet (p <0,001). Antalet celler i det cylindriska, integumentära och skvättepitelet ökar kraftigt, vilket är frånvarande i bronchoalveolär sköljning hos friska individer.
• För den II-aktivitetsgraden av den inflammatoriska processen är en skarp ökning av den relativa mängden neutrofiler (p <0,001) typiskt, antalet celler i det cylindriska epitelet reduceras signifikant.
• Vid den inflammatoriska processens III-grad ökar antalet celler i bronchoalveolär lavage (p <0,01). Antalet neutrofiler ökar signifikant (p <0,01), då förändras antalet lymfocyter inte. Antalet alla typer av epitelceller och förstörda celler minskar.

Förutom att bestämma typen av cellulära element används materialet som erhållits med diagnostisk bronko-vätskspray för att studera den funktionella aktiviteten hos alveolära makrofager och andra immunologiska, biokemiska och mikrobiologiska studier.

Under bronkoskopi är det normala trakeobronchialträdet som följer. Röstgapet är av regelbunden form. Vocal folds är mobila i sin helhet. Det underlagda utrymmet är gratis. Trachea är fri, carina är skarp och mobil. Öronen i bronkierna i IV-order är fria, runda eller ovala, deras sporer är skarpa, mobila. Slimmembranet hos alla synliga bronkier är blekrosa, med ett känsligt kärlmönster. Slemhinnans mun är punktlig. Hemligheten är slimig, flytande, i en liten mängd.