Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Behandling av bronkoalveolär vätska
Senast recenserade: 06.07.2025

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Det primära målet med bronkoalveolär lavage är att erhålla celler, extracellulära proteiner och lipider som finns på epitelytan i alveolerna och de terminala luftvägarna. De erhållna cellerna kan utvärderas cytologiskt såväl som biokemiskt, immunhistokemiskt, mikrobiologiskt och elektronmikroskopiskt. Rutinmässiga procedurer inkluderar total- och cellräkning och, om möjligt, detektion av lymfocyter genom monoklonal antikroppsfärgning.
Normal bronkoalveolär lavagevätska från icke-rökare innehåller 80–90 % alveolära makrofager, 5–15 % lymfocyter, 1–3 % polymorfonukleära neutrofiler, mindre än 1 % eosinofiler och mindre än 1 % mastceller, samt bronkial- och skivepitelceller. Förhållandet mellan T-lymfocyt-subpopulationer CD4/CD8 = 2:2.
Analys av cytogrammet för bronkoalveolär lavage vid interstitiella lungsjukdomar avslöjar den dominerande cellpopulationen, vilket, genom att bestämma alveolitens natur, med en viss grad av sannolikhet tillåter att tala för diagnosen "sarkoidos, exogen allergisk alveolit", etc. Kvantitativ bedömning av cellkompositionen av bronkoalveolär lavage bör inte så mycket baseras på det absoluta antalet celler, utan på att bestämma procentandelen av cellpopulationer hos patienten och jämföra dem med liknande indikatorer hos friska donatorer.
Beroende på den cellulära sammansättningen av bronkoalveolär lavage kan alveolit klassificeras i två typer: typ 1 - en ökning av lymfocyter (karakteristisk för sarkoidos, överkänslighetspneumonit, tuberkulos, berylios, svampinfektioner), typ 2 - en ökning av neutrofiler (karakteristisk för idiopatisk lungfibros, asbestos, pneumokonios, kronisk obstruktiv lungsjukdom).
Cytologisk undersökning av bronkoalveolärt lavage spelar en viktig roll vid diagnosen av inflammatoriska förändringar i små bronker och bronkioler. För ALS vid kronisk bronkit är en ökning av cytogrammet för andelen neutrofila leukocyter och en minskning av makrofager karakteristisk. OM Grobova et al. (1989) studerade cytogrammet för bronkoalveolärt lavage vid kronisk bronkit och möjligheten att använda det för att klargöra graden av inflammationsaktivitet i bronkialträdet. Tre grader av aktivitet av den inflammatoriska processen i den bronkoalveolära miljön identifierades.
- I det första stadiet av den inflammatoriska processens aktivitet visar cytogrammet en signifikant ökning av neutrofilinnehållet (p<0,001). Antalet cylindriska, integumentära och skivepitelceller, vilka saknas i bronkoalveolär lavage hos friska personer, ökar kraftigt.
- För den andra graden av aktivitet i den inflammatoriska processen är en kraftig ökning av det relativa antalet neutrofiler karakteristisk (p<0,001), antalet kolumnära epitelceller minskas signifikant.
- Vid den inflammatoriska processens III-aktivitetsgrad ökar antalet celler i bronkoalveolär lavage (p < 0,01). Antalet neutrofiler ökar signifikant (p < 0,01), medan antalet lymfocyter inte förändras. Antalet av alla typer av epitelceller och förstörda celler minskar.
Förutom att bestämma typen av cellulära element används materialet som erhålls med hjälp av diagnostisk bronkoalveolär lavage för att studera den funktionella aktiviteten hos alveolära makrofager och andra immunologiska, biokemiska och mikrobiologiska studier.
Under bronkoskopi ser det trakeobronkiala trädet normalt ut så här. Glottis har regelbunden form. Stämbanden är helt rörliga. Det subglottiska utrymmet är fritt. Luftstrupen är fri, carina är vass och rörlig. Öppningarna till fjärde ordningens bronker är fria, runda eller ovala, deras sporrar är vassa och rörliga. Slemhinnan i alla synliga bronker är ljusrosa, med ett fint kärlmönster. Öppningarna till slemkörtlarna är punktformade. Sekretet är slemt, flytande, i små mängder.