Ballistik: Orsaker, symtom, diagnos

Ballism är en sällsynt mängd hyperkinesi, som manifesteras av storskaliga, skarpa, kasta (ballistiska) rörelser, utförs med stor styrka, huvudsakligen av proximala delar av extremiteterna. Gemiballism är vanligare, men det finns fall av monoballism och paraballism (ballistik på båda halvorna av kroppen).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

De främsta orsakerna till ballistiken:

I. Primär form - ärftlig bilateral ballistik.

II. Sekundära former (vanligtvis hemiballism):

1. Strokes.
2. Processer som begränsar intrakraniellt utrymme.
3. Craniocerebral skada.
4. Infektionsskador i nervsystemet.
5. Berusning.
6. Metaboliska störningar
7. Inflammatoriska processer (angiit).
8. Neurokirurgiska ingrepp.
9. Andra sällsynta orsaker.

Den vanligaste orsaken - cerebrovaskulär sjukdom (ischemisk stroke, hjärnblödning, transitorisk ischemisk attack, subaraknoidalblödning, arteriovenös missbildning), skada Lewis nucleus kärnan och dess anslutningar.

Hemiballism beskrivs också i skador på kaudatkärnan, skalet, den bleka sfären, precentralgyrus eller thalaminkärnor.

Oftast utvecklas detta syndrom i vaskulära olyckor i bassängen av de bakre thalamoperforforerande, bakre förbindelserna eller främre choreoidartärer. Det finns en åsikt att hemiballism är en variant av hemichorei och beskrivs ofta som ett syndrom av "hemichorei-hemiballism". Den vaskulära orsaken till hemiballism är sällan orsaken till diagnostiska svårigheter. Karakteristiska kliniska manifestationer med akut start och CT-skanning gör diagnosen tillförlitlig.

De processer som begränsar utrymme (primärgliom, metastatisk tumör, cavernös hemangiom) relaterar också till de kända orsakerna till hemiballism. Kliniska och parakliniska tecken på ökat intrakraniellt tryck, såväl som neuroimaging data, är avgörande vid diagnosen av denna blankett.

Sådana infektioner som toxoplasmos, syfilis, tuberkulos, kryptokocker och HIV-infektion beskrivs bland orsakerna till ballistiken.

Inflammatoriska processer i samband med immunsjukdomar, kan också orsaka ballizmu (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, antifosfolipidsyndrom, immunsvar mot herpes Symplex, Sydenhams korea). Vid roten till utseendet av ballistisk sjukdom i dessa sjukdomar ligger ofta angiit (systemisk vasopati).

Andra möjliga orsaker: traumatisk hjärnskada, inklusive generiskt, neurokirurgi (talamotomi eller thalamisk stimulering; subtalamotomiya eller subthalamic stimulering; ventrikuloperonealny shunt), metaboliska störningar (hyperglykemi, hypoglykemi), läkemedelsförgiftning (antiepileptika, orala preventivmedel, levodopa, ibuprofen), tuberös skleros, basal ganglia förkalkning, postictal tillstånd.

Bilateral ballizm typiska för primära (genetiska) former, men också beskriver en vaskulär, toxisk, demyelinisering (multipel skleros) och degenerativa sjukdomar som uppträder med multifokal eller diffusa subkortikal lesion.