Bakteriell konjunktivit och keratit hos barn

ICD-10-kod

• H10 konjunktivit.
• H10.0 Muco-purulent konjunktivit.
• H16-keratit.
• H16.0 hornhinnesår.
• H16.2 Keratokonjunktivit (epidemi B30.0 + H19.2).
• H16.3 Interstitiell (stromal) och djup keratit.
• H16.9 Keratit ospecificerad.

Akut katarrhal konjunktivit

Patogener: Staphylococci eller streptokocker. Sjukdomen börjar akut med nederlag båda ögonen, limning ögonlock på morgonen, rikliga mucopurulent eller purulent ansvarsfrihet, vissna i formulär skorpor på ögonfransarna. Karakteriserad av hyperemi av ögonlockets ögonbindemedel. övergångsvikt och sclera. Ofta finns det marginal keratit.

Korne sår orsakat av stafylokocker utvecklas med kronisk blepharit och konjunktivit, eller när en främmande kropp går in. Fokus på infiltration av hornhinnan är begränsad, gradvis ulcerad, ögonirritationen är måttlig, irita-fenomen är vanligtvis dåligt uttryckta.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pneumokockkonjunktivit

Det orsakande medlet är Streptococcus pneumoniae. Ofta sjuka barn 1-3 år, oftare nyfödda. Infektion sker genom kontakt-hushållsväg. Inkubationsperioden är 1-2 dagar. Sjukdomen börjar kraftigt med alternerande nederlag i båda ögonen. Ögonlocken är edematös, mjuk. Karakteriserad av en uttalad injektion av konjunktiva, ödem i övergångsvikt, riklig purulent urladdning. På konjunktivet finns blödningar och öm, blekgråa filmer, som lätt avlägsnas med en fuktig tampong, blöder konjunktiva under inte. Om inflammatorisk process passerar till hornhinnan, uppträder ytkeratit.

Akut epidemiisk konjunktivit

Orsaksmedlet är Haemophilus influenzae (Koch-Wicks stick). Sjukdomen är mycket smittsam. Överföringsvägen är kontakt eller hushåll. Inkubationsperioden är från flera timmar till 1-3 dagar.

En akut start, utvecklingen av den kliniska bilden under den första dagen. Klagomål av lacrimation, fotofobi, smärta i ögonen. Karaktäriserad av uttalad ödem och hyperemi i ögonbindets ögonbindning och nedre övergångsvikt, polymorfa blödningar. I de tidiga dagarna blir de separerade mager slemhinnorna, limmar ögonfransar, så blir det rikligt och purulent. På ögonlocket konjunktiva kan det förekomma milda, lätt borttagbara filmer. När processen sprider sig till hornhinnan, finns en ytlig punktkeratit, observeras djup keratit sällan. Det kan finnas symtom på allmän förgiftning (feber, huvudvärk, sömnlöshet, andningssymtom).

[6], [7], [8]

Difteri konjunktivit

Difteri är en akut infektionssjukdom som orsakas av Corynebacterium diphtheriae (Klebs-Leffler slinga), infektionskällan är en sjuk person eller en bärare. Överföringsvägen är luftburet. Barn är oftare sjuk än 4 år. Difteri konjunktivit uppträder mot bakgrund av ett allvarligt generellt tillstånd hos barnet och är i regel kombinerat med difteri i övre luftvägarna. De noterar en ökning av kroppstemperatur, svaghet, huvudvärk, svullnad och ömhet i det främre örat och submandibulära lymfkörtlar. För närvarande på grund av användningen av antidifteri vaccinationer noteras endast enskilda fall av sjukdomen.

I början av sjukdomen är ögonlocken kraftigt edematösa, cyanotiska, täta. Gradvis blir de mjukare, det finns en riklig mukopurulent urladdning. Kännetecknas av uppkomsten av filmer smutsig grå färg på hinnan av ögonlocken, veck övergång ögongloben interkostalrummet och på huden på ögonlocken, tätt svetsade med den underliggande vävnaden. Vid avlägsnande av filmen blöder slemhinnan lätt. Efter 7-10 dagar från sjukdomsuppträdandet kasseras de nekrotiska ytskikten i konjunktivan, lösa granuleringar förblir kvar i deras plats och senare bildandet av stjärnvärda ärr. I ett antal fall finns det en symfobaron, en kvist på ögonlocken. Trichiasis. Mycket ofta redan i sjukdoms första dagar är hornhinnan involverad i processen. Det finns flera infiltrat, sårbildning, områden av nekrotisk vävnad. I utfallet bildas hornhinnans opaciteter och minskad synskärpa. Sällsynta men mest allvarliga komplikationer - perforering av hornhinnesåret, panoftalmitis följt av ögonbollens atrofi.

[9], [10], [11], [12],

Konjunktivit och keratit orsakad av Pseudomonas aeruginosa

Patogen - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). En våldsam akut utveckling som karakteriseras av ett ögons nederlag är karakteristiskt. Det finns en stark skärsmärta, lacrimation och fotofobi, uttalad ödem i ögonlocken, riklig purulent urladdning. Konjunktiva kraftigt hyperemisk, edematös, lös, ofta - kemos. Det finns snabbt en keratit - det finns infiltration av ett hornhinna som vid progrossing passerar i ett sår.

Korne sår som orsakas av Pseudomonas aeruginosa utvecklas våldsamt, kännetecknat av svår skärsnäring, lakrimation, fotofobi. Den purulenta urladdningen uttrycks, eftersom den fixerades på ytan av såret. Irit utvecklas snabbt. En hypopion framträder. Efter 2-3 dagar kan ett sår med en purulent craterial botten leda till perforering av hornhinnan.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Gonokockkonjunktivit och keratit

ICD-10-kod

• A54.3 Gonokockinfektion i ögonen.
• P39.1 Konjunktivit och dacryocystit hos nyfödda.

Orsaksmedlet är Gram-negativa diplococcus Neisseria gonorrhoeae, som sätts in i ögat från könsorganen genom händer eller smittade föremål. Källan till infektion är en person med gonorré. Överföringsvägen är huvudsakligen kontakt. Gonorrékonjunktivit kan utvecklas hos ungdomar med början av sexuell aktivitet. Nyfödda är infekterade huvudsakligen vid tiden för passage genom födelsekanalen hos en mor som lider av gonorré.

För akut purulent konjunktivit kännetecknas av snabb progression och nederlag i båda ögonen. Ögonlocken är edematös, separerad rikligt, purulent. Konjunktiva kraftigt hyperemiska, edematösa, infiltrerade, uppsamlade i veck. Ofta noterade skarp kemos av konjunktivan. Keratit utvecklas i 15-40% av fallen, första ytliga. Såret fortsätter våldsamt, åtföljs av snabb förstörelse av hornhinnans stroma, vilket kan leda till perforering så tidigt som den första dagen. Det är möjligt att penetrera infektionen i det inre skalet med utvecklingen av endo- och panofthalmitis.

Gonoblennorrhea hos nyfödda utvecklas vanligen 2: a dagen efter födseln med skada på båda ögonen. Ögonlocken är edematös, tät, cyanotisk-lila, de kan inte öppnas för ögonkontroll. Karaktäristiskt är en tjock purulent urladdning med en blandning av blod. Konjunktiva är kraftigt hyperemisk. Lös, lätt blöder. En farlig komplikation av gonoblenaire är hornhinnans nederlag, som först framträder som en infiltration och sedan snabbt blir till ett purulent sår. Såret sträcker sig över ytan av hornhinnan och in i djupet, vilket ofta leder till perforering. I resultatet bildas en enkel eller koalescerad hals, en kraftig minskning av syn eller blindhet. Vid infektion av infektion i ögat kan endoftalmitis eller panoftalmitis utvecklas.

Behandling av bakteriell konjunktivit och keratit

I akut konjunktivit, förmodligen orsakad av farliga patogener (Gonococcus, Pseudomonas aeruginosa), börjar behandlingen omedelbart, utan att vänta på laboratoriebekräftelse av diagnosen, som den 1-2 dagars fördröjning kan leda till sår på hornhinnan upp till sin perforering. Barnets öga med konjunktivit täcker inte med ett bandage för att förhindra uppkomsten av förhållanden som är gynnsamma för reproduktion av bakterier.

Behandling av bakteriell konjunktivit och keratit

I akuta stafylokock konjunktivit föreskrivna lokala antibiotika: pikloksidin, fusidinsyra, tobramycin, kloramfenikol, 0,25% (med dålig - 0,3% nedgång), ofloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin eller 3-4 gånger om dagen, ögonsalva (tetracyklin, erytromycin eller ofloxacin) 2-3 gånger om dagen.