Astrocytom under graviditet

Astrocytom, särskilt dess maligna varianter, diagnostiseras oftare hos medelålders och äldre manliga patienter. Men oftare betyder inte alltid. Det finns fall av sjukdomen även hos kvinnor. Skillnaden i statistiken är troligtvis relaterad till yrkesverksamhet, eftersom män arbetar inom potentiellt farliga branscher oftare än kvinnor, och de kan också få en viss dos strålning under sin militärtjänstgöring. Det finns ett antal fall i litteraturen som beskriver gravida kvinnor med astrocytom som upptäcktes före graviditeten eller nyligen diagnostiserades under graviditeten [ 1 ], [ 2 ].

Epidemiologi

Den årliga incidensen av primära maligna hjärntumörer hos kvinnor i USA är 2,6 per 100 000. Gliom är den vanligaste histologiska typen.[ 3 ] Förekomsten av astrocytom hos gravida kvinnor skiljer sig inte från den hos icke-gravida kvinnor.[ 4 ]

Orsaker astrocytom under graviditet

Det svagare könet har sin egen, rent kvinnliga faktor, som predisponerar för många sjukdomar och förvärrar befintliga sjukdomar. Detta är graviditet. Sambandet mellan utveckling av astrocytom och graviditet återstår att klargöra. Flera tidigare studier har rapporterat att utvecklingen av gliom under graviditet kan bero på många faktorer, inklusive hormonella [ 5 ], tillväxtfaktorer [ 6 ] och förändringar i hemodynamiken [ 7 ] i samband med graviditet.

Den radikala hormonella omstruktureringen av kroppen under flera månader går inte spårlöst, vilket försvagar den blivande moderns kropp och gör den mer sårbar för patogener. Och även om graviditet, ur forskarnas synvinkel, inte kan betraktas som en orsak till tumörer, såväl som obalanserad kost, är hormonell obalans tillsammans med brist på näringsämnen ett allvarligt slag mot immunförsvaret, vilket kan provocera fram dess försvagning eller otillräckliga beteende.

Astrocytom under graviditeten kan börja utvecklas aktivt om det uppstod tidigare, men inte upptäcktes. Detta händer i 75% av fallen, och placentan är orsaken, som ett organ som stimulerar produktionen av hormoner.

Förresten, graviditet under de första 3-5 åren efter behandling av cancer kan betraktas som en riskfaktor för återfall av sjukdomen eller uppkomsten av en tumör på en annan plats mot bakgrund av en befintlig predisposition.

Hur tumören kommer att växa beror på dess natur, ärftlig predisposition, den blivande moderns ålder och vissa andra faktorer. Till exempel förknippar läkare många hälsoproblem hos blivande mödrar med vätskeretention i kroppen (låg fysisk aktivitet, hög belastning på njurarna, hormonell obalans etc.). [ 8 ]

Symtom astrocytom under graviditet

Men allt detta är antaganden, och det är ofta inte så viktigt för en gravid kvinna att känna till orsaken till sjukdomen. En mycket mer angelägen fråga är hur man kan känna igen sjukdomen i ett tidigt skede av dess utveckling så att behandling kan ske med färre förluster, eftersom strålbehandling och kemoterapi för den blivande modern innebär behovet av att avbryta graviditeten och en faktisk vägran att bli mamma, åtminstone inom en snar framtid. När det gäller cancer försöker läkare först och främst rädda kvinnan själv, om de ser den minsta möjligheten.

Det bör sägas att det är mycket svårt att diagnostisera hjärntumörer under graviditeten. Ännu mer slående är ospecificiteten hos de första tecknen på sjukdomen mot bakgrund av toxicos och andra graviditetssymptom. Huvudvärk, illamående, kräkningar, yrsel - dessa är tecken som är bekanta för många av dem som har burit barn. Många tillskriver huvudvärk ångest, vilket är naturligt i denna situation, men om symtomet kvarstår länge och uppträder främst på morgontimmarna med den minsta belastningen, är det värt att förstå dess orsaker mer noggrant.

Illamående och kräkningar är symptom på toxicos som många känner till, men de är också tecken på hjärnsjukdom. Hos blivande mödrar uppträder toxicos vanligtvis under graviditetens första trimester, mer sällan - i ett senare skede (i detta fall krävs övervakning av specialister). Andra trimestern kännetecknas av relativt lugn. Det är dock inte så sällsynt att illamående och kräkningar hemsöker en kvinna under alla månader, och här är det särskilt svårt att förstå orsakerna.

Det är värt att uppmärksamma att kräkningar vid hjärntumörer, liksom huvudvärk, vanligtvis uppträder på morgonen, innan man äter. Dessutom, vid hjärnastrocytom, är detta symptom inte alls förknippat med mat.

När det gäller yrsel, som är mer typiskt för cerebellära tumörer, även om patienter med andra tumörlokaliseringar kan uppleva ett liknande tillstånd, är det "normala" symtomet något lättare att skilja från det patologiska. Yrsel under graviditeten förekommer inte så ofta (det kan vara en av manifestationerna av toxicos, som förekommer i mild form) och varar inte länge. Det kan vara en reaktion på lukt, ånga, plötslig rörelse etc. Om yrseln inte försvinner på länge och åtföljs av visuell fördubbling av föremål, dimma i ögonen, flimmer av ljusa blixtar, är det nödvändigt att genomgå en undersökning för att identifiera orsaken till symtomet.

Ryggsmärta är inte ovanligt hos blivande mödrar. Samma symptom är karakteristiskt för ryggmärgsastrocytom eller osteokondros. Men det är värt att vara uppmärksam på dess lokalisering. Under graviditeten klagar kvinnor på smärta i nedre delen av ryggen och nedre bröstregionen, vilket är ganska naturligt i senare skeden och är förknippat med fostrets tillväxt. Uppkomsten av smärta i livmoderhalsen och övre bröstregionen har vanligtvis en annan orsak, vilket bör utredas så snart som möjligt. Detsamma bör göras om ryggsmärtor uppstod i ett tidigt skede och kombineras med huvudvärk, illamående, kräkningar, muskelsvaghet, minskad känslighet i kroppen och rörelsestörningar.

Vanligtvis upplever en kvinna under graviditeten, trots vissa besvär, någon form av inre upplyftning. Apati, överdriven sömnighet, snabb trötthet (särskilt i de tidiga stadierna), depression under denna period kan betraktas som ett ovanligt symptom som indikerar störningar, inklusive psykiska störningar. Glömska och ouppmärksamhet hos den blivande modern mot denna bakgrund bör inte motiveras av flickans minne och tanklöshet. Kanske är detta ett symptom på en hjärnsjukdom som har påverkat mentala funktioner, eftersom en tumör både kan trycka på hjärnan och irreversibelt förstöra dess celler (vid malign natur).

Behandling astrocytom under graviditet

Kliniskt beslutsfattande vid astrocytom under graviditet är fortfarande en stor utmaning för behandlingsteamet. [ 9 ]

När det gäller behandling är tumörer kirurgiska oavsett tumörens natur. Vid långsamt växande godartade tumörer kan kirurgi utföras efter förlossningen, men om sjukdomen fortskrider är det bättre att inte vänta länge, eftersom en stor tumör inte går utan konsekvenser för kvinnan själv, och hon kommer fortfarande att behöva uppfostra och ta hand om barnet.

Vid en malign tumör är läkarna kategoriska: det är nödvändigt att avbryta graviditeten och påbörja behandling så snart som möjligt, vilket innebär kirurgiskt avlägsnande av tumören, strålbehandling och kemoterapi, vilka är oförenliga med att föda barn [ 10 ]. En lyckad graviditet och förlossning efter kemoterapi med temozolomid och strålbehandling för multiformt glioblastom har beskrivits [ 11 ]. Fall där kvinnor vägrade operation till förmån för förlossning slutade vanligtvis tragiskt - kvinnans död antingen under förlossningen eller några dagar senare. Den förlorade tiden och den stora belastningen på kroppen under graviditeten och förlossningen tog ut sin rätt.