Astrocytom i hjärnan: konsekvenser, komplikationer, prognos

Astrocytom i hjärnan är en av de vanligaste tumörerna i huvudet eller ryggraden. Eftersom denna tumör uppträder i hjärnan (från dess celler) - det huvudsakliga styrande organet, kan den inte annat än påverka patientens livskvalitet. Konstant huvudvärk, illamående, kräkningar utmattar patienten och minskar hans arbetsförmåga. Allt eftersom tumören växer intensifieras symtomen och får nya: nedsatt känslighet, pares och förlamning, syn- och hörselstörningar, minskad mental förmåga, etc.

Även ett godartat astrocytom kan, om det inte avlägsnas, göra en person invalid. Således är ett pilocytiskt astrocytom av första graden av malignitet en nodulär tumör med flera cystor inuti, vilka tenderar att växa (om än inte snabbt) och nå stora storlekar. Risken för degeneration av en sådan tumör är extremt liten även efter en tid, men det betyder inte att en person inte behöver behandlas. [ 1 ]

Det är skrämmande att föreställa sig vilka konsekvenser en sådan tumör kan orsaka om den upptäcks hos ett barn. Pilocytiskt astrocytom kan växa i flera år, och gradvis kommer föräldrar att märka hur deras barn helt enkelt blir dumt framför deras ögon, halkar efter jämnåriga i utveckling, blir utstött, för att inte tala om de smärtsamma symtom som hemsöker barnet.

Hoppet om att de nedsatta mentala funktionerna ska återställas efter att tumören har tagits bort, bleknar allt eftersom barnet växer upp, eftersom de flesta av dem lätt bildas först i förskoleåldern. Om man inte lär ett barn att tala före 6-7 års ålder blir det nästan omöjligt att göra det senare. Detsamma gäller andra högre mentala funktioner, som i ung ålder bör utvecklas, inte försämras. Dåligt minne och otillräcklig koncentration orsakar dåliga prestationer i skolan, utvecklingsförseningar, vilket blir svårt att komma ikapp.

Om tumören växer till en enorm storlek, vilket är lätt att märka även utifrån, dödar den faktiskt hjärnan, utan att ens "äta" dess celler. Genom att klämma på kärlen berövar den hjärnan normal näring, och den dör av hypoxi. Det visar sig att man kan dö även av en godartad tumör.

Ju mindre tumören är, desto lättare är det att ta bort den och därmed undvika farliga konsekvenser och komplikationer under operationen. Ja, sådana komplikationer är också möjliga. Oftast upptäcks postoperativa komplikationer vid avancerade maligna tumörer eller avlägsnande av djupt liggande ganska stora neoplasmer. Det är tydligt att neurokirurgens kompetens och erfarenhet spelar en betydande roll.

När man samtycker till operation har en person rätt att veta vilka positiva och negativa konsekvenser kan bli. Positiva konsekvenser kan innefatta både fullständig återhämtning och att tumörens tillväxt stoppas (även om det bara är tillfälligt). Möjliga negativa konsekvenser inkluderar: pares och förlamning av extremiteterna, syn- eller hörselförlust, utveckling av epilepsi, psykiska störningar, ataxi, afasi, dyslexi etc. Risken för blödning under eller efter operationen bör inte uteslutas.

Om operationen misslyckas finns det risk att personen inte kan ta hand om sig själv och blir en "grönsak", oförmögen att utföra grundläggande handlingar. Men återigen är risken för negativa konsekvenser högre, ju mer avancerad tumören är, desto djupare tränger den in i hjärnstrukturerna.

Det är tydligt att det största antalet komplikationer uppstår vid behandling av maligna tumörer som kan rota sig (metastasera) inte bara i hjärnan utan även i andra vitala organ. Det är nästan omöjligt att helt avlägsna en sådan tumör, eftersom det är extremt svårt att spåra dess cellers vägar. Diffusa tumörer som är benägna att degenerera tränger in i olika delar av hjärnan, sprider sig snabbt till det omgivande utrymmet och förstör dess celler. Att ta bort en sådan tumör hjälper inte alltid till att återställa förlorade funktioner. [ 2 ], [ 3 ]

Återfall av astrocytom efter operation är inget undantag, även vid en godartad tumör. Om inte alla tumörceller avlägsnades, utan tumören stördes, kan detta öka risken för att den degenererar till en malign. Och en sådan risk finns i en eller annan grad vid alla astrocytom i hjärnan. [ 4 ], [ 5 ]

Huruvida man ska gå med på operationen bestämmer var och en själv (eller barnets föräldrar), men det är viktigt att förstå att alla beskrivna komplikationer uppstår även utan behandling. Endast i detta fall närmar sig sannolikheten 100 %.

Förväntad livslängd för astrocytom

Hjärnastrocytom manifesterar sig olika hos olika människor, så det är helt enkelt omöjligt att säga exakt hur länge patienter lever. Vid låggradiga maligna tumörer ger kirurgiskt ingrepp hopp om ett långt liv. Om tumören inte behandlas kan den med tiden inte bara öka i storlek, vilket komprimerar hjärnan och orsakar många obehagliga symtom, utan också, under vissa förhållanden, utvecklas till en malign form, vars behandling har en sämre livsprognos.

Om till exempel anaplastiskt astrocytom inte behandlas kan patienten i bästa fall överleva i ett par år. Men kirurgisk behandling av en malign tumör i stadium 3, även med ett adekvat svar på kemo- eller strålbehandling, slutar ofta med ett återfall av sjukdomen och patientens död. I genomsnitt är den förväntade livslängden för sådana patienter 3–4 år, även om vissa överstiger kontrollgränsen på 5 år. 5-årsöverlevnaden för diffust astrocytom i åldern 20 till 44 år är 68 %, och för anaplastiskt astrocytom - 54 %. Vid högdifferentierat astrocytom hade patienter under 43 år och de som fick kemoterapi en bättre total överlevnad [ 6 ]. Vid astrocytom i stadium II är den genomsnittliga överlevnadstiden 5–8 år, och de har också en hög återfallsfrekvens. [ 7 ]

Vid glioblastom multiforme är prognosen ännu sämre – från flera månader till ett år, men med rätt behandlingsmetod och användning av ketondiet kan progressionshastigheten minskas [ 8 ]. Med optimal behandling har patienter med glioblastom en genomsnittlig överlevnad på mindre än ett år. Cirka 2 % av patienterna överlever i tre år. [ 9 ] Låggradigt gliom (LGG) är en obotlig, dödlig sjukdom hos unga människor (medelålder 41 år), med en genomsnittlig överlevnad på cirka 7 år. [ 10 ]

Läkare svarar tydligt på frågan: är en fullständig återhämtning möjlig med ett astrocytom i ryggmärgen eller hjärnan?

• Mer än 90 av 100 personer (mer än 90 %) med astrocytom grad 1 överlever i 5 år eller mer efter diagnos.
• Cirka 50 av 100 personer (cirka 50 %) med astrocytom grad 2 överlever 5 år eller mer efter diagnosen.
• Mer än 20 av 100 personer (20 %) med astrocytom grad 3 överlever 5 år eller mer efter diagnos.
• Ungefär 5 av 100 personer (cirka 5 %) med astrocytom grad 4 överlever 5 år eller mer efter att de fått diagnosen.[ 11 ]

På ledande israeliska kliniker utför läkare framgångsrikt sådana operationer och rapporterar inte bara en hög överlevnadsgrad, utan också en fullständig återhämtning för de flesta patienter.

Men med diffusa tumörer, vars lokalisering är svår att visualisera, även vid en godartad tumör, är det svårt att lova återhämtning. Utan att fastställa tumörens exakta gränser är det omöjligt att med fullständig säkerhet säga att alla dess celler kommer att tas bort. Strålbehandling kan naturligtvis förbättra prognosen för behandlingen, men dess inverkan på kroppen i framtiden är svår att förutsäga. Visserligen hjälper modern teknik (linjära acceleratorer) till att minimera de skadliga effekterna av joniserande strålning på friska celler, men strålbehandling är fortfarande ett allvarligt slag mot immunförsvaret.

När det gäller maligna astrocytom anser läkare att det är omöjligt att bota dem helt. Ibland är det möjligt att uppnå en ganska långvarig remission (3-5 år), men förr eller senare börjar tumören återfalla, upprepad behandling uppfattas av kroppen svårare än den första, kräver en minskning av dosen av kemoterapeutiska läkemedel och strålning, vilket resulterar i att dess effektivitet är lägre.

Funktionsnedsättning vid godartat astrocytom (opererat, icke-opererat, med tveksam diagnos) uppstår inte vid upptäckt av en tumör, utan när sjukdomens manifestationer blir ett hinder för utförandet av yrkesuppgifter. Patienten tilldelas den tredje gruppen av funktionsnedsättningar och rekommenderas arbete som inte är förknippat med fysisk och neuropsykisk stress, exklusive kontakt med skadliga miljöfaktorer. I framtiden, om patientens tillstånd försämras, kan slutsatsen från den medicinska och sociala expertiskommissionen revideras.

Om sjukdomssymtomen orsakar en betydande begränsning av livsaktiviteten, dvs. personen inte längre kan arbeta ens vid lättare arbete, tilldelas patienten en funktionsnedsättningsgrupp 2.

Vid maligna tumörer, förekomst av uttalade neurologiska symtom, irreversibla störningar i vitala organs funktion, såväl som vid det sista stadiet av cancer, när en person inte kan ta hand om sig själv, får han den första gruppen av funktionsnedsättning.

Vid fastställande av en funktionsnedsättningsgrupp beaktas många faktorer: patientens ålder, graden av malignitet, om det har skett en operation, vilka konsekvenserna blir etc. Därför fattar kommissionen ett beslut för varje patient individuellt, baserat inte bara på diagnosen utan också på patientens tillstånd.

Förebyggande

Cancerprevention handlar vanligtvis om en hälsosam livsstil, att undvika kontakt med cancerframkallande ämnen och strålning, att sluta med dåliga vanor, att äta hälsosamt och att förebygga skador och infektioner. Tyvärr, om allt vore så enkelt, skulle problemet med hjärntumörer inte vara så akut. Kanske kommer vi i framtiden att känna till orsakerna till hjärnastrocytom, och genetiker kommer att lära sig att "reparera" patologiska gener, men för närvarande måste vi begränsa oss till ovanstående åtgärder för att minimera den möjliga risken. Tre prospektiva kohortstudier har bevisat ett samband mellan koffeinkonsumtion (kaffe, te) och risken att utveckla gliom hos vuxna [ 12 ]. Möjligheten att använda stamceller för att förhindra återfall av glioblastom studeras [ 13 ].

Astrocytom i hjärnan är en sjukdom som sätter sina mörka spår i en persons liv. Men medan sjukdomen är i ett tidigt skede bör den inte uppfattas som en dödsdom. Detta är ett test av styrka, tro, tålamod, en möjlighet att omvärdera sitt liv och göra allt för att återfå sin hälsa eller åtminstone rädda några år av ett mer eller mindre fullvärdigt liv. Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto större är chanserna att övervinna den och komma segrande ur en svår men oerhört viktig kamp. Trots allt har varje ögonblick i en persons liv värde, och särskilt det som framtiden beror på.