Aftös stomatit

Aftös stomatit är en form av stomatit som manifesterar sig som ulcerösa lesioner i munhålan och åtföljs av obehag.

En ulcerös lesion i slemhinnan är ett litet sår som orsakar smärta vid måltid eller prat. Sådana defekter kallas afte. De kan finnas enstaka eller i små grupper. Deras form varierar från rund till oval, med tydliga konturer och en smal röd kant med en gråaktig central beläggning.

Beroende på personens ålder, tillståndet i hans immunförsvar, den provokerande faktorn, som anses vara utlösaren för utvecklingen av reaktionen, samt formen av manifestation av stomatit, bör behandlingen väljas individuellt med hänsyn till alla egenskaper hos sjukdomsförloppet.

ICD-10-kod

Stomatit består av ett stort antal sjukdomar som kännetecknas av utveckling av en inflammatorisk reaktion på munslemhinnan. Som ett resultat av utvecklande inflammation observeras dystrofiska förändringar, särskilt ulcerösa defekter på slemhinnan, vars orsak kan vara bakterier eller virus. Ganska ofta finns det fall där stomatit åtföljer andra samtidiga sjukdomar, såsom hypovitaminos, traumatiska skador, allergiska reaktioner eller olika infektionssjukdomar.

Aftös stomatit (ICD 10) hänvisar till en stor grupp av stomatiter, som skiljer sig åt i graden av påverkan på slemhinnan. Enligt den internationella klassificeringen klassificeras stomatit och liknande lesioner som sjukdomar i munhålan, spottkörteln och käken. Varje nosologi har sin egen speciella kod. Till exempel kodas stomatit som K12.

Beroende på typen av inflammatorisk reaktion och lesionens djup är det vanligt att skilja på ytlig, katarral, aftös, djup, ulcerös och nekrotisk stomatit. Sjukdomsförloppet kan vara akut, subakut och återkommande.

Aftös stomatit ICD 10 har en separat kod - K12.0. Den sista siffran anger typen av skada på slemhinnan. Således, under koden K12.1 avses andra former av stomatit - ulcerös, vesikulär, etc., och under K12.2 avses flegmoner och abscesser i munhålan.

Orsaker till aftös stomatit

Stomatit delas också in beroende på orsaksfaktorn. Således kan traumatisk stomatit utvecklas som ett resultat av långvarig exponering för något skadligt fysiskt eller kemiskt agens på munslemhinnan. Infektiös stomatit utvecklas efter exponering för virus, bakterier eller svampar. Dessutom skiljer denna grupp separat åt specifik stomatit, som utvecklas i närvaro av progressiv tuberkulos, syfilitisk eller annan specifik infektion i kroppen. Symtomatisk stomatit uppträder mot bakgrund av befintliga sjukdomar i de inre organen.

Orsakerna till aftös stomatit kan vara av olika slag, men de vanligaste inkluderar herpes, influensavirus, vissa former av stafylokocker, adenovirus, mässlingvirus, difteribacillus och många andra virus. Dessutom är kroppen ständigt utsatt för påverkan av olika faktorer, vilka i kombination med orsaken kan provocera fram utvecklingen av sjukdomen.

Faktorerna inkluderar låg immunförsvar, hypovitaminos (C, B, brist på spårämnen - järn, koppar, zink), sjukdomar i matsmältningssystemet, förvärrad allergisk historia, genetisk ärftlighet. Orsakerna till aftös stomatit kan också manifesteras av olika sjukdomar i munhålan (karies, tandköttsinflammation), brännskador på slemhinnan och traumatisk skada på slemhinnans integritet efter bett eller ett tandfragment. Stomatit utvecklas oftast hos barn, och i åldern upp till 40 år observeras en kronisk form av aftös stomatit.

[ 1 ], [ 2 ]

Det orsakande medlet för aftös stomatit

För att sjukdomen ska utvecklas måste patogenen komma in i kroppen. Skyddsfaktorer inkluderar hud och slemhinnor. Men om det finns ens en liten bristning i integriteten hos en av barriärerna, tar sig infektionen in och inkubationsperioden börjar. Under denna tid väntar patogenen på rätt ögonblick då immunförsvaret minskar eller en provocerande faktor börjar reproducera sig.

För att utveckla denna sjukdom tränger patogenen av aftös stomatit in i den skadade slemhinnan i munhålan, vars defekt kan uppstå till följd av slarvig tandborstning eller under tuggning. Mot bakgrund av försvagat immunförsvar börjar infektionen föröka sig snabbt.

Patogenen kan inte bara komma in i munhålan utifrån. Normal mikroflora i munhålan representeras av bakteroider, fusobakterier och streptokocker. Som ett resultat av en minskning av kroppens skyddande funktioner eller under påverkan av en provocerande faktor kan även mikroflorans invånare orsaka sjukdomen. Under normala förhållanden existerar de fredligt i munhålan.

Det orsakande medlet för aftös stomatit kan vara av både viralt och bakteriellt ursprung. Således tillhör vattkoppor, mässling och herpes virus. Dessutom kan en bakteriell infektion inte bara leda till aftös stomatit, utan också ge en gynnsam bakgrund för utveckling av komplikationer. Sådana patogener inkluderar streptokock-, tuberkulos- och scharlakansfeberinfektioner. När det gäller svampnaturen förtjänar kronisk candidal stomatit och svampinfektion särskild uppmärksamhet. Patogener kan komma in i kroppen både via matsmältningsvägarna, med mat, och genom luften, genom de övre luftvägarna.

Symtom på aftös stomatit

Symtom på aftös stomatit kan variera beroende på sjukdomsstadiet. Den initiala perioden kännetecknas av sådana manifestationer som vid en vanlig akut respiratorisk virusinfektion. Det finns en ökning av temperaturen till 38 grader, minskad aptit, allmän svaghet och sjukdomskänsla. En ökning av lymfkörtlarna i livmoderhalsen och occipitalen noteras också. Denna period slutar med rodnad som uppträder vid sårets plats.

Vidare, allt eftersom sjukdomen fortskrider, bildas after, vilka kan vara separata små sår eller ett kluster av dem med en diameter på upp till 5 mm. Defekter kan finnas på slemhinnan på alla ytor och delar av munhålan. Sårets kanter är separerade från friska vävnader av en rödaktig kant med en grå fibrinös beläggning i mitten. Dessutom behåller de återstående symtomen på aftös stomatit sin intensitet (temperatur och allmän sjukdomskänsla). Sedan tillkommer obehag vid måltid eller prat, skratt eller tungrörelser. Brännande känsla och smärta noteras också under hela sjukdomen.

Aftös stomatit på tungan

Skador på munslemhinnan kan manifestera sig på olika ställen, nämligen där själva slemhinnan sitter. Tungan är inget undantag. Om det finns en ulcerös defekt på tungans laterala eller främre yta, noteras svår smärta även vid minsta rörelse av tungan. Särskilt om såret sitter på övergångsvecket.

Aftös stomatit på tungan kännetecknas av överdriven salivproduktion, som har en reflexmässig natur. Dessutom förhindrar ulcerösa defekter på tungan smakdiagnostik av mat. Således är ätprocessen inte bara smärtsam, utan smaken av maten känns inte heller.

After på tungan är områden med skadad slemhinna som har en tydlig kant mot frisk vävnad. Placket har en gråaktig nyans och kanterna är röda. Sårets storlek kan nå 5 mm och formen är oval eller rund.

[ 3 ]

Aftös stomatit hos barn

Det finns många fler orsaker till utveckling av stomatit hos barn än hos vuxna. Detta beror på att olika föremål kommer in i munnen under barndomen som kan skada munslemhinnan. Dessutom är barn mer mottagliga för infektionssjukdomar på grund av ett ofullständigt immunförsvar.

Aftös stomatit hos barn kan observeras huvudsakligen i åldern 1 till 5 år. Ganska ofta misstas stomatit för ARVI på grund av en kraftig temperaturökning till 39 grader. Dessutom är det värt att vara uppmärksam på minskad aptit, ökad salivproduktion och dålig andedräkt. Detta observeras på grund av förekomsten av ulcerösa defekter i munhålan, vars storlek kan nå 6 mm i diameter. Barnet kan vägra att äta alls, eftersom after åtföljs av smärtsamma förnimmelser.

Uppmärksamma mödrar kan självständigt undersöka barnets munhåla för att visualisera defekten. Det är särskilt värt att vara uppmärksam om barnet har ökad irritabilitet, har blivit rastlöst, gnälligt, har hög feber i flera dagar. Aftös stomatit hos barn kan också börja med uppkomsten av ulcerösa defekter i mungiporna och sedan överföras till munslemhinnan. I svåra fall av sjukdomen kan en försämring av det allmänna tillståndet åtföljas av illamående, kräkningar, apati och panikattacker.

[ 4 ], [ 5 ]

Akut aftös stomatit

Denna infektionssjukdom anses vara ett epidemiskt tillstånd som främst drabbar barn i förskoleklass. Detta sker på grund av virusets spridning via luftburna droppar. Oftast orsakas akut aftös stomatit av streptokocker, stafylokocker, och när en sekundär infektion tillkommer observeras även diplokocker i utstryk från aftös plack.

Sjukdomen registreras huvudsakligen i åldern 1 till 3 år, under tandsprickningsperioden. Vid denna ålder manifesterar sig stomatit med symtom på influensa och inflammation i övre luftvägarna. Dessutom kan den åtföljas av mässling, scharlakansfeber, difteri och kikhosta. När små after smälter samman kan betydande skador på slemhinnan bildas.

Akut aftös stomatit har sina egna egenskaper. Det sker en kraftig temperaturökning som varar i flera dagar, och after orsakar svår smärta vid minsta rörelse i munhålan. Regionala lymfkörtlar ökar i storlek och är smärtsamma vid palpering. Dessutom finns det en karakteristisk dålig andedräkt, huvudvärk, dysfunktion i matsmältningskanalen i form av förstoppning eller diarré.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kronisk aftös stomatit

Morfologiska manifestationer av den kroniska formen av sjukdomen skiljer sig praktiskt taget inte från ulcerösa defekter vid akut stomatit. Skillnaderna ligger dock i sjukdomsförloppet och dess varaktighet. Således kan vissa akuta after läka 5 dagar efter deras uppkomst utan att lämna ett ärr. Om stomatit inte behandlas och den provocerande faktorn fortsätter att verka, kommer processen med sårepitelialisering att fortsätta i ungefär en månad. Kronisk aftös stomatit kännetecknas av förekomsten av långvariga icke-läkande sår, som kan utvecklas igen efter partiell ärrbildning. Således är slemhinnan i munhålan nästan konstant i ett skadat tillstånd.

Denna form av sjukdomen är ett undertryckande av kroppens immunförsvar på grund av närvaron av samtidig patologi, till exempel AIDS. Kroppen kan inte ens hantera det vanliga influensaviruset eller förkylningen, vilket är anledningen till att alla sjukdomar som är i kroniskt skede förvärras.

Kronisk aftös stomatit kan ha ett allergiskt ursprung, när slemhinnan är särskilt känslig för alla irriterande ämnen. I detta avseende hinner inte ulcerösa defekter läka, eftersom nya uppstår. Personer med bronkialastma, urtikaria eller migrän är utsatta för detta tillstånd. Många studier har visat en hög nivå av eosinofiler i blodet, vilket avgör den allergiska naturen hos stomatit.

Genom att följa en diet och upprätthålla en hälsosam kost kan du reglera mag-tarmkanalens funktion. I vissa fall är det ju giftiga ämnen som stannar kvar i tarmarna under lång tid på grund av förstoppning som är den utlösande faktorn i utvecklingen av stomatit. Kronisk aftös stomatit observeras oftast hos personer med sjukdomar i tjocktarmen, såsom kolit, helminthisk invasion eller kronisk blindtarmsinflammation.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Återkommande aftös stomatit

Återkommande aftös stomatit manifesterar sig i periodiska utslag på munslemhinnan. Utslagscykeln kan vara ett år eller månader under hela livet. Denna form av sjukdomen observeras främst hos vuxna, men den förekommer även hos barn.

Symtomen skiljer sig från den akuta formen, nämligen att vid uppkomsten av ulcerösa defekter förändras inte personens allmänna tillstånd. Det finns alternativ där två intilliggande sår kan slås samman till ett eller att aftan kan öka i storlek på egen hand. De vanligaste lokaliseringsplatserna inkluderar slemhinnan i tungan, läpparna, kinderna, mjuka och hårda gommen.

De kliniska manifestationerna av den kroniska formen skiljer sig inte från den akuta formen. En ulcerös defekt med en rödaktig kant och grå avlagringar i det centrala området noteras. Den inflammatoriska processen utvecklas uteslutande i epitelskiktet, utan att påverka slemhinnan och submukosa vävnader. Såren är mycket smärtsamma och de regionala lymfkörtlarna är förstorade.

Återkommande aftös stomatit kan ha olika orsaker. Således är inverkan av ett infektiöst agens fortfarande obevisad, eftersom det inte var möjligt att upptäcka det på sårplacket. Det finns förslag om att sjukdomen kan utvecklas på grund av förekomsten av en störning i kloridmetabolismen i kroppen, förändringar i överföringen av nervimpulser, och även som en manifestation av den exsudativa processen. Den mest acceptabla orsaken är sjukdomens allergiska natur, särskilt hos personer som är benägna att få den.

Aftös herpetisk stomatit

Aftös stomatit av herpetiskt ursprung tillhör gruppen infektionssjukdomar och manifesteras av en kränkning av munslemhinnans integritet. Orsaken till förekomsten är herpesviruset, som, efter att ha orsakat sjukdomen en gång, förblir i kroppen i inaktiv form. Infektionskällan kan vara en sjuk person eller en bärare av viruset i den inaktiva fasen.

Aftös herpetisk stomatit, särskilt i måttliga och svåra former av sjukdomen, kan manifestera sig inte bara i lokala lesioner, utan även i allmänna. Det finns fall av infektion hos barn i spädbarnsåldern eller från en mor som inte har antikroppar mot herpesviruset. När sjukdomen utvecklas i denna ålder observeras en generaliserad form med lesioner i ögon och hud.

Infektionen kan överföras genom kontakt eller luftburna droppar. Inkubationsperioden varar i genomsnitt upp till 4 dagar, och sedan ökar den kliniska bilden av sjukdomen kraftigt. Den börjar med en temperaturökning till 40 grader, och efter 1-2 dagar uppstår smärta vid prat och skratt. Slemhinnan är svullen och hyperemisk. Det finns små blåsor på den, belägna enskilt eller i grupper. Deras antal kan uppgå till 30 stycken.

Aftös herpetisk stomatit registreras sällan i utslagsstadiet, eftersom de snabbt övergår i en ulcerös form. Defekterna har en bild typisk för stomatit. När en sekundär infektion tillkommer bildas djupa sår. Den typiska lokaliseringsplatsen är gommen, tungan och läpparna.

Förstoring av regionala lymfkörtlar föregår bildandet av sår och kvarstår i ytterligare 1-2 veckor efter epitelisering av defekter.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnos av aftös stomatit

För att diagnostisera stomatit måste läkaren först studera journalen. Barnet kanske redan har haft stomatit, eller lider för närvarande av någon annan infektionssjukdom. Därefter bör en visuell undersökning av huden utföras för utslag och sedan gå vidare till en undersökning av munhålan. Diagnosen aftös stomatit baseras på sökandet efter ulcerösa defekter på munslemhinnan.

Vävnaden som omger aftan har ett friskt utseende, och själva defekten kännetecknas av alla typiska tecken på aftös stomatit. Differentialdiagnostik bör utföras vid mul- och klövsjuka, syfilitisk papule, trast och herpesutslag.

Diagnos av aftös stomatit orsakar inga särskilda svårigheter, med vetskap om dess huvudsakliga manifestationer - detta är svår smärta i ulcerösa defekter och en inflammatorisk kant runt varje afta.

[ 16 ], [ 17 ]

Differentialdiagnos

Aftös stomatit bör differentieras från herpetisk stomatit, pemfigus, bullös pemfigoid, lichen planus, fixerad toxicoderma, etc.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Läkemedel för behandling av aftös stomatit

Medel som snabbt och effektivt bekämpar stomatit har ännu inte utvecklats. Numera finns det ett stort antal läkemedel som kan förbättra välbefinnandet under sjukdomen, samt lindra vissa symtom.

Läkemedel för behandling av aftös stomatit bör innehålla en bedövande komponent, eftersom sår är ganska smärtsamma. Till exempel baserade på lidokain, trimekain eller Kalanchoe-juice. Dessutom kan de minska afternas känslighet.

Produkter som rengör såret för att undvika sekundär infektion bör innehålla väteperoxid eller karbamidperoxid. Även antibakteriella läkemedel för oral administrering eller sköljning används för detta ändamål. Klorhexidins effektivitet när det gäller att accelerera epiteliseringen av after har bevisats.

Om en viral orsak till sjukdomsutvecklingen har identifierats, bör läkemedel för behandling av aftös stomatit vara antivirala. Annars, om det finns en provocerande faktor i kroppen, kommer sjukdomen inte att kunna återgå snabbt. En separat grupp består av läkemedel som stimulerar läkning av ulcerösa defekter, till exempel havtornsolja, salva med propolis, vinylin och karotolin.

Glöm inte att stärka immunförsvaret med vitaminkomplex. Vid svåra former bör även antibakteriella läkemedel inkluderas i behandlingen. För att minska kroppens sensibilisering bör man vara uppmärksam på antihistaminer - Tavegil, Telfast. För att minska inflammation och smärta är det motiverat att ge kortikosteroider. Det är lämpligt att lägga till elektrofores, fonofores och laserterapi till behandlingskomplexet.

Lokal behandling av aftös stomatit består av sköljning med en tetracyklinlösning (innehållet i 1 kapsel, 250 mg, löses upp i vatten och hålls i munnen i 151 minuter), kortikosteroider (0,1 % triamcinolonsalva, 0,05 % betametasonsalva). Lokalbedövningsmedel är indicerade vid smärta. God effekt uppnås genom att injicera kortikosteroider i lesionen (3–10 mg/ml triamcinolon).

Behandling av aftös stomatit hos vuxna

Den terapeutiska kursen måste åtföljas av efterlevnad av en viss diet, vilket inkluderar uteslutning av grov, traumatisk mat samt konsumtion av hypoallergena produkter.

Behandling av aftös stomatit hos vuxna består av en uppsättning tekniker som syftar till att minska symtom och läka after. För detta behövs borsyra och kamomill för att behandla såret. Skölj med lösningen flera gånger om dagen.

En icke-koncentrerad lösning av kaliumpermanganat, väteperoxid utspädd med vatten 1:1 och furacilintabletter lösta i vatten rekommenderas också för sköljning.

Lokal behandling innebär användning av havtorn, persikoolja eller Kalanchoejuice. För desensibilisering används natriumtiosulfat som intravenösa injektioner eller tas oralt. Det är obligatoriskt att stärka immunförsvaret, liksom att ta lugnande medel och antihistaminer.

Behandling av aftös stomatit hos vuxna kan ta från en vecka till en månad, så för att minska smärta bör du använda anestesin, hexoraltabletter eller lidoklor. Dessa läkemedel hjälper till att bli av med obehag i munhålan.

Behandling av aftös stomatit hos barn

Behandling av aftös stomatit hos barn bör inkludera läkemedel som syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen. I det första skedet är det nödvändigt att utesluta från kosten livsmedel som kan orsaka allergier, såväl som kryddiga rätter med grov mat. Ibland kan stomatit dock vara en reaktion på att ta vissa läkemedel, så du bör rådfråga en läkare om att ersätta dem.

Komplexet måste innehålla antiallergiska läkemedel. Bland dem är det värt att lyfta fram Cetrin, Suprastin, Telfast, Diazolin. Listan kan fortsättas i all oändlighet, eftersom det finns ett stort antal av dem i vår tid.

Lokal behandling av ulcerösa defekter bör utföras med olika preparat, beroende på deras utvecklingsstadium. I de inledande stadierna är det rationellt att använda preparat baserade på antiseptika, till exempel Miramistin, för bevattning av sår. Antiinflammatoriska geler används för att behandla defekter och lindra deras smärta (Holisas). Dessa produkter används upp till 4 gånger om dagen.

När den akuta inflammatoriska fasen har passerat och smärtan har minskat är det nödvändigt att tillsätta medel som kan påskynda epiteliseringen av after - Actovegin gel. Förutom läkning kan det lindra smärta i den ulcerösa lesionen.

Sjukgymnastikbehandlingar intar en särskild plats i behandlingen. De syftar till att bestråla after för att påskynda deras läkning.

Behandling av afös stomatit hos barn inkluderar lokala immunmodulatorer. För detta ändamål används tandkräm med enzymer (lysozym, laktoferrin och glukosoxidas). De hjälper till att stärka immunförsvaret i munhålan och öka slemhinnans resistens mot bakterier och virus. Dessutom har läkemedlet "Imudon" visat goda resultat i kampen mot stomatit.

En integrerad del av behandlingen är munhygien, eftersom en av orsakerna till aftös stomatit anses vara stafylokocker. Denna patogena bakterie finns i plack på karies och stenar. I detta avseende bör kariesskador och plack avlägsnas från munhålan, och barnet bör lära sig att upprätthålla hygien.

Förebyggande av aftös stomatit

Aftös stomatit är en grupp orala sjukdomar som manifesterar sig som after och allmänna symtom. För att förhindra utveckling av stomatit är det nödvändigt att undvika den orsakande faktorn. Därför bör man inte utsätta sig för traumatisering av munslemhinnan. Dessutom bör man övervaka sin kost. Om det finns allergiframkallande produkter bör man utesluta dem. Det är också nödvändigt att övervaka kroppens immunförsvar genom att regelbundet ta vitaminkomplex.

Förebyggande av aftös stomatit innefattar snabb behandling av den befintliga sjukdomen, vilket är en provocerande faktor i utvecklingen av stomatit. När de första symptomen på ulcerösa defekter uppträder måste du omedelbart påbörja behandlingen och följa reglerna för munhygien.

Förutsatt att diagnosen är korrekt, patogenetisk behandling påbörjas snabbt och alla rekommendationer och kost följs, kan stabil och långvarig remission uppnås. Fullständig återhämtning från kronisk aftös stomatit registreras dock ganska sällan.