Antroponisk kutan leishmaniasis

Antroponisk kutan leishmaniasis (late-ulcerating, urban) är en typisk antroponos, där patogenens källa är en sjuk person. Antropo-kutan leishmaniasis orsakas främst av städernas invånare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Vad orsakar antroponisk kutan leishmaniasis?

Antroponisk kutan leishmaniasis orsakas av Leishmania tropica minor.

Symptom på antroponisk kutan leishmaniasis

Inkubationstiden för kutan leishmaniasis anthroponotic varierar från 2-4 månader till 1-2 år (eventuell förlängning av löptiden för upp till 4-5 år). Vid det löper ut vid bettet av infekterade myggor (vanligast i ansiktet, övre extremiteterna) verkar anthroponotic viktigaste symptomen på kutan leishmaniasis - diskret enhet, mindre talrika tuberkler - leyshmaniomy. De går igenom tre steg: rött eller brunt tuberkel (spridningssteg), torrt sår (destruktionsstadium) och ärr (reparationsstadium). De ökar långsamt och når efter 3-4 månader 5-15 mm i diameter. Deras färg blir rödbrun med en cyanotisk nyans. Efter några månader kan tuberklerna gradvis lösa sig och nästan helt försvinna. Men den här abortiva kursen är sällsynt. Oftast den visas på ytan av kullar knappt märkbar och indragnings flinga bildas, som därefter omvandlas i ett tätt fäst till puckel gulaktigt-brunaktig skorpa.

Efter att ha fallit av eller påtvingad avlägsnande av skal detekteras blödande erosion eller djup, krater ofta ulcus med blank eller kornat botten täckt purulent beläggning. Sårets kanter är ojämna, ätas, ibland grävde. Under lång tid är magsäcken täckt med en tät skorpa. Under 2-4 månader efter bildandet av sår börjar processen av ärrbildning gradvis, vilket slutar i genomsnitt ett år efter tuberkels utseende. Därmed är de lokala alternativa namnen på sjukdomen - "godovik", "solk", "yl-yarasy". I vissa fall fördröjs sjukdomen antroponisk kutan leishmaniasis med 2 år eller mer.

Ibland efter denna eller den tiden efter det första leishmaniomet uppträder nya tuberkler som ofta löses upp utan att utsättas för sårformiga sönderfall, särskilt sena. Eftersom immunitet mot superinvasi utvecklas endast 6 månader efter sjukdomen, skiljer sig den kliniska kursen av successiva leishmanier nästan inte från utvecklingen av primärt.

Hos vissa patienter, oftare hos äldre, obegränsat och diffus-infiltrerande leishmaniomer utvecklas. De kännetecknas av större, ganska kraftigt begränsade foci av lesioner, som bildas som en följd av sammansmältningen av nära belägna stötar. Huden i dessa områden är starkt infiltrerad och förtjockad (3-10 gånger tjockare än normalt). Ytan på den är cyanotisk röd, något fläckig, slät eller tuberös. På det vanliga infiltratet kan enskilda småår som är täckta med korstor spridas.

Efter att ha lidit anthroponotic kutan leishmanios cirka 10% av fallen utvecklar kronisk flaccid tuberculoid kutan leishmanios (återkommande kutan leishmanios), kliniskt liknar lupus, som kan pågå i årtionden. Människor med en historia av kutan leishmaniasis anthroponotic blir immun mot denna form av leishmaniasis, men kan utvecklas zoonotisk kutan leishmaniasis.

Diagnos av antroponisk kutan leishmaniasis

Leishmania kan detekteras i färgas med Romanovsky Giemsa-utstryk beredda från innehållet i sår, eller erhållas genom odling vid rumstemperatur i NNN-arape medium eller i vävnadskultur.

Differentiell diagnos av kutan leishmanios utförs anthroponotic med andra hudskador: yaws, spetälska, primär syfilis, systemisk lupus erythematosus, olika former av hudcancer, spetälska, tropiska sår.

Den ursprungliga loben Borowski sjukdom bör skiljas från den normala ål, papler, pustler follikulit resistent blister bildas på myggbett eller mygga. För att upprätta den korrekta diagnosen krävs en omfattande undersökning av patienten, inklusive histologiska, bakteriologiska och immunologiska metoder för undersökning.

Differentiell diagnos mellan antroponotiska och zoonotiska former av kutan leishmaniasis baserat på det kliniska mönstret är svårt att utföra.

[7], [8]

Behandling av antroponisk kutan leishmaniasis

Behandling av antroponisk kutan leishmaniasis består först och främst i att rensa såret och behandla det med antibiotika för att förhindra pyogen infektion.

Behandling av antroponisk kutan leishmaniasis beror på antal och spridning av lesioner. Lokal behandling är framgångsrik i närvaro av ett litet antal sår. Med multipla skador visas behandling, som i visceral leishmaniasis, solusurmin. Vissa skador är relativt resistenta och kräver långvarig behandling. En effektiv typ av behandling, enligt utländska författare, är användningen av dehydro-metin inuti. I närvaro av pyogena infektioner används antibiotika. Goda resultat erhålles från administrering av monomycin.

I de tidiga stadierna är det möjligt att hugga och applicera salvor innehållande kloromarazin (2%), paromolycin (15%) och clotrimazol (1%).

Hur man förhindrar antroponisk kutan leishmaniasis?

Anthroponotic kutan leishmanios kan förhindras, tillsammans med allmänna profylaktiska åtgärder, däribland vektorkontroll (myggor och gnagare), att vaccinera med drog L-tropin. Vaccination leder till bildandet av sår, vilket åtföljs av utvecklingen av långvarig immunitet. Sådan vaccinering skyddar inte mot visceral leishmaniasis, mot vilken ett effektivt vaccin ännu inte är tillgängligt.