Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Anorektal fistel (fistel i ändtarmen)
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Anorektal fistel är en rörformig kanalöppning på ena sidan i analkanalen och den andra öppningen på huden i perianalområdet. Symtom på anorektala fistler manifesteras av urladdning från fisteln och ibland av smärta. Diagnos fastställs genom undersökning och sigmoidoskopi. Behandling av anorektala fistlar kräver ofta kirurgi.
[Vad orsakar anorektala fistlar?
Anorektala fistler utvecklas spontant eller utvecklas sekundärt efter dränering av pararectal abscess. Förberedande faktorer inkluderar Crohns sjukdom och tuberkulos. I de flesta fistler påverkas den anorektala krypten; andra kan vara en följd av divertikulit, en tumör eller en skada. Hos spädbarn är fistlerna medfödda och mer karakteristiska för pojkar. Rektovaginala fistler kan vara sekundära mot Crohns sjukdom, som härrör från skador i obstetrisk vård, strålbehandling eller malignitet.
Symtom på anorektala fistler
Karakteristiska återfall av en abscess i anamnesen, åtföljd av periodisk eller konstant urladdning från fisteln. Avtagbar, som regel, puffig, serös-hemorragisk eller blandad. Om det finns infektion kan det finnas smärta.
Diagnos av anorektala fistler
Vid undersökning kan en eller flera sekundära fistelöppningar hittas. Ofta palpiserbar fistel i form av en tourniquet. Undersökningen med en sond som sätts in i den fistösa kursen gör att man kan bestämma djupet, riktningen och ofta den primära öppningen av fisteln. Du kan använda sigmoidoskopi. Av kryptogen fistlar bör skilja varig hidradenitis, epitel svans fistel, pustulös hudskador och urin-perianala fistlar.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Behandling av anorektala fistler
Tidigare var den enda effektiva metoden för behandling av anorektala fistler kirurgisk, bestående av den initiala öppningen av hela fisteln, excision med bildandet av ett "spår". En partiell sphincterotomi är nödvändig. Vid dissektion av en betydande del av sfinkteren kan en del av pallinkontinens utvecklas. I närvaro av diarré eller Crohns sjukdom är fistulotomi inte tillrådligt på grund av den långa läkning av såret. I Crohns sjukdom ska patienterna ordineras metronidazol och andra lämpliga antibiotika, såväl som undertryckande terapi. I fistel på grund av Crohns sjukdom är infliximab mycket effektivt. Flyttande flikar eller instillation av fibrinlim i den fistösa kursen är ett alternativ till konventionell operation.