Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Anorektal fistel (rektal fistel)
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
En anorektal fistel är en rörformig passage som öppnar sig på ena sidan in i analkanalen och på huden i det perianala området med den andra öppningen. Symtom på anorektala fistlar inkluderar flytningar från fisteln och ibland smärta. Diagnos ställs genom undersökning och sigmoidoskopi. Behandling av anorektala fistlar kräver ofta kirurgi.
[ Vad orsakar anorektala fistlar?
Anorektala fistlar uppstår spontant eller utvecklas sekundärt till dränering av en perirektal abscess. Predisponerande faktorer inkluderar Crohns sjukdom och tuberkulos. De flesta fistlar involverar den anorektala kryptan; andra kan vara resultatet av divertikulit, tumör eller trauma. Hos spädbarn är fistlar medfödda och är vanligare hos pojkar. Rektovaginala fistlar kan vara sekundära till Crohns sjukdom, förlossningsskada, strålbehandling eller malignitet.
Symtom på anorektala fistlar
En historia av återkommande abscesser är typisk, åtföljda av periodisk eller konstant flytning från fisteln. Flytningen är vanligtvis purulent, serös-hemorragisk eller blandad. Om infektion föreligger kan smärta observeras.
Diagnos av anorektala fistlar
Vid undersökning kan en eller flera sekundära fistelöppningar hittas. En sladdformad fisteltrakt palperas ofta. Undersökning med en sond insatt i fisteltrakten gör det möjligt att bestämma djup, riktning och ofta den primära fistelöppningen. Sigmoidoskopi kan användas. Kryptogena fistlar bör differentieras från purulent hidradenit, epitelial coccygeal fistel, pustulära hudlesioner och uretra-perianala fistlar.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Behandling av anorektala fistlar
Tidigare var den enda effektiva behandlingen för anorektala fistlar kirurgisk, vilket innebar primär öppning av hela fisteln, excision och bildning av ett "får". Partiell sfinkterotomi är nödvändig. Om en betydande del av sfinktern dissekeras kan viss fekal inkontinens utvecklas. Vid diarré eller Crohns sjukdom är fistulotomi olämpligt på grund av sårets långa läkningstid. Vid Crohns sjukdom bör patienter ordineras metronidazol och andra lämpliga antibiotika, samt suppressiv behandling. Infliximab är mycket effektivt för fistlar orsakade av Crohns sjukdom. Överföring av flikar eller instillation av fibrinlim i fisteltrakten är alternativ till konventionell kirurgi.