Svishti

Fistler är patologiska passager fodrade med granulationsvävnad eller epitel, som förbinder patologisk fokus i vävnader, organ eller hålrum med den yttre miljön eller med varandra.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Vad orsakar fistel?

Utseendet av fistlar är förknippat med missbildningar, inflammatoriska och tumörprocesser, skador och operationer. I detta avseende är fistel uppdelad i medfödd och förvärvad. I förhållande till miljön särskilja: yttre, öppnande på ytan av huden; Internt, inte kommunicera med den yttre miljön; och kombineras där det finns kommunikation mellan huden och inre organ, såsom bronhoplevrotorakalny fistel etc. Naturen separeras fistlar: slemmiga ;. Purulent, gall, tarm, mjölk, spott, urin, etc. Fistler betecknar också orgeln: mag, tarm, urin, bronkial, matstrupe etc.

Medfödda fistlar alltid klädda med epitel, är de indelade i mediala och laterala, fullständig och ofullständig. Ofullständig fistel, vars ena ände är utplånad, kallas diverticula i matstrupen, luftrör, urinblåsa, ileum / (meckels divertikel), etc. De flesta ofta i praktiken inte förekommer medfödda fistlar av halsen: median samband med avvikelser i sköldkörteln ;. Lateral - bronkogen natur. Full navel fistlar i samband med kluven naveltarm stroke går urinflöde med den karakteristiska urladdning. De måste differentieras från navel cysta, som kännetecknas av en mukös urladdning. Ofta finns det en epithelial coccyge course. Med tanke på deras epitelfoder kan de inte stänga sig själva och kräva plastikkirurgi.

Förvärvade fistlar kan orsakas av olika skäl, men den vanligaste av dem - skadan och inflammatoriska processer, eftersom pus alltid strävar efter att bryta ut. Epifastsialno anordnade sår och djupa, i fall korrosion eller skada fascia; Öppet till huden, som bildar en purulent fistel. Om utsignalen på huden av någon anledning är svårt, sår förbundna interna fistlar, exempel på detta är: ishiorektalnye, pelviorektalnye paraproctitis, zapankovidnye panaritiums etc. Pus kan bryta sig in i intilliggande ihåliga organ eller kroppskaviteter, som bildar inre fistlar organ eller mezhorgannye. T ex bronkopleurala, esofageal-trakeal och andra. Tumörer i period av sönderfall och vissa typer av skador kan också ge mezhorgannye fistlar, exempelvis cystisk utero, mezhkishechnye, vaginal, rektal, och andra.

En särskiljande egenskap hos förvärvad fistel är att de har en granulerande vägg och inte har epitelfodring. Fistel varar länge på grund av den rikliga utsöndringen av pus, excreta, särskilt aktiv pus. Som ett resultat är fistlerna stängda eller täckta själva när det primära fokuset skärs eller inflammationen svimmar in i den. Men med en förvärring av den kroniska processen i hjärtat, öppnar de igen, vilket till exempel sker i den fistösa formen av kronisk osteomyelit.

Hur diagnostiseras fistlarna?

Diagnos av externa fistlar är inte svårt. Förekomsten av klagomål, data om anamnese, förekomsten av ett hål på huden med en karakteristisk avtagbarhet gör det möjligt att diagnostisera. För att bestämma kursens karaktär utförs dess samband med vävnaderna genom fistulografi. För att bestämma fistelens gång under operationen används dess färgning. Laboratorieundersökning av innehållet i fisteln visas.

Fistlar, som bildas av en specifik infektion, har egenskaper. Vid dissektion av lymfkörtlar eller vandrande abscess hud tuberkulos, fistelbildning tillsammans med bildandet av sår runt den: den omgivande huden tunnas, cyanotisk hyperemisk, granulering fistel bleka hål fistlar och sår har karakteristiska jumper utsläpp "cheesy" läka grov ärr i korthet , då återkommer snabbt. Fistula aktinomykos smärtfri, att luta i en löstagbar hirs korn runt det smärtfritt inflammatoriskt infiltrat.

Stor svårighet är diagnosen av inre fistlar, speciellt när lederna misslyckas. Den primära användnings färgämnen, indigo eller mer metylenblått, till exempel, för diagnos av mag- eller tarm fistel patienten ge dryck 10-20 ml av färgämne i närvaro av en fistel det kommer att stå genom dränering från bukhålan; även införandet av ett färgämne i bronkinet och dess isolering genom dränering från pleurhålan indikerar närvaron av en fistel. Men i många fall är det nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning, inklusive endoskopiska och kontraströntgenstudier.

En speciell grupp består av konstgjorda fistlar, som avsiktligt skapats på ett operativt sätt med det syfte att återställa det ihåliga organs patenter, avlägsna det nödvändiga innehållet i dess innehåll eller hemlighet och också ge kroppen mat. Beroende på indikationerna bildas två typer av artificiell fistel (stomi): tillfällig, som läker självständigt efter att behovet har passerat, och permanent, nödvändigt för långvarig användning. I dessa fall skapar epithelialfistler (labial: fullständig och ofullständig), som hindrar slimorganets slemhinnor i huden. Stoma, trakeostomi, gastrostomi, kolonostomi, enterostomi, cystostomi är oftast pålagd.